Ymmärtää keuhkosyöpämetastaaseja luuhun

Keuhkosyövän luun metastaasit (keuhkosyövän leviäminen luuhun) ovat liian yleisiä keuhkosyöpään, mikä vaikuttaa 30 prosentista 40 prosenttiin ihmisistä, joilla on kehittynyt keuhkosyöpä. Itse asiassa, kun keuhkosyövän eloonjäämisaste kasvaa, myös luumetastaaseilla elävien ihmisten määrä kasvaa.

Sen lisäksi, että luun metastaasit aiheuttavat huomattavaa kipua ja epämukavuutta, ne voivat aiheuttaa murtumia, jotka häiritsevät jokapäiväistä toimintaa ja vähentävät elämänlaatua. Mitkä ovat keuhkosyövän oireet, hoidot ja ennusteet luun metastaaseilla?

Yleiskatsaus

Keuhkosyöpä, jossa on luun metastaaseja, tarkoittaa keuhkosyöpäsoluja, jotka leviävät luuhun joko verenkierron kautta tai imusolmukkeiden kautta (alukset, jotka kuljettavat infektiota torjuvia soluja kehon läpi).

Syöpään metastasoituva luu on erilainen kuin luusyöpä, joka on luista peräisin oleva syöpä ja joka koostuu poikkeavista luusoluista.

Syöpään metastasoituva luu koostuu soluista, jotka ovat peräisin primaarisesta syövästä - tässä tapauksessa keuhkoista. Jos tämä on hämmentävää, voit oppia lisää siitä, miten syöpä leviää kehon läpi.

Mitä luita keuhkosyöpä leviää?

Keuhkosyöpä on kolmas yleisin syöpä, joka leviää luuhun (rintasyövän ja eturauhassyövän jälkeen), ja kun metastaaseja luuhun löytyy ilman ilmeistä lähteenä, puolet siitä, että se liittyy perussyöpään. Yleisimmät luut, joihin keuhkosyöpä leviää, ovat:

• Selkäranka (erityisesti nikamat rintakehässä ja alavatsassa)
• Lantio
• Käsivarsien ja jalkojen ylemmät luut (olkapää ja reisiluu)

Keuhkosyöpä on myös jonkin verran ainutlaatuinen siinä, että se voi levitä käsissä ja jaloissa oleviin luihin.

Missä keuhkosyöpä leviää ja miten voin tietää, jos se on?

oireet

Kipu on yleensä keuhkosyövän ensimmäinen oire luun metastaaseilla. Kipu voi aluksi tuntea lihaksen vetämistä tai rasitusta, mutta vähitellen pahenee ja voi tulla vakavaksi. Kun luun metastaaseihin liittyy käsivarret ja jalat, kipu on usein huonompi liikkeen yhteydessä. Keuhkosyövän leviämisen selkärankaan aiheuttama kipu on usein huonompi yöllä ja lepotilassa.

Jos luun metastaaseihin liittyy selkäranka, selkäytimen puristuminen tuumorista johtuen voi aiheuttaa kipua kävelyllä ja heikkoudella tai jalkojen pistelyllä. Jos selkäytimen puristus on vakavaa alemman selkärangan kohdalla (cauda equina -oireyhtymä), jalkojen kipu ja heikkous voi esiintyä suolen tai virtsarakon toiminnan menettämisen yhteydessä. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, ja oireet voivat tulla pysyviksi ilman nopeaa hoitoa.

Joskus ensimmäinen oire, että keuhkosyöpä on levinnyt luuhun, on murtuma (patologinen murtuma). Tässä yhteydessä syöpäsolut korvaavat normaalin luukudoksen heikentäen sitä, joten se on todennäköisempää rikkoa.

Nämä murtumat voivat ilmetä ilman merkittävää traumaa (jopa sängyssä) ja normaalin päivittäisen toiminnan aikana.

Luun hajoamisen vuoksi, joka vapauttaa kalsiumia, kohonnut veren kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia) voi aiheuttaa sekavuutta, pahoinvointia ja oksentelua, janoa ja lihasheikkoutta.

komplikaatiot

Kuten edellä on todettu, luun metastaasit voivat aiheuttaa monenlaisia ​​oireita, joista monet alentavat keuhkosyöpää sairastavien ihmisten elämänlaatua.

• Kipu- Luun metastaaseihin liittyvä kipu voi olla hyvin vakava, mikä heikentää elämänlaatua. Lisäksi kivun hoitoon tarkoitetut lääkkeet saattavat johtaa sekä väsymiseen että ummetukseen.
• murtumat- Murtumat ovat tietenkin usein tuskallisia, mutta ne myös vähentävät elämänlaatua. Yhdessä syöpään, murtuman aiheuttama vähentynyt liikkuvuus lisää riskiä sairastua verihyytymiin ja keuhkoihin.
• Selkärangan puristus- Selkäytimen puristus on oireiden lisäksi lääketieteellinen hätätila, joka voi aiheuttaa suoliston ja virtsarakon hallinnan halvaantumisen ja menettämisen.
• hyperkalsemia - Edellä mainittujen oireiden lisäksi syöpäpotilaiden hyperkalsemia on hätätilanne ja se voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin, epäjohdonmukaisuuteen ja jopa kuolemaan. Hyperkalsemian oireita voivat olla pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt jano, vähentynyt virtsaaminen, lihas ja nivelkipu, heikkous ja sekavuus.
• Ylimääräinen säteily, leikkaus ja lääkkeet- Jos sädehoitoa, leikkausta tai lääkkeitä käytetään luumetastaasien komplikaatioiden hoitoon, näiden hoitojen sivuvaikutukset lisätään ensisijassa syöpälääkkeiden hoitoon käytettäviin haittavaikutuksiin.
• Vastaamatta jääneet hoidot- Yksi komplikaatio, jota ei usein arvosteta, on se, miten luun metastaasit voivat heikentää muita syövän hoitoja. Tällä tavoin luustoon liittyvät tapahtumat (kuten murtumat) voivat olla osa kieroa, jossa syöpä aiheuttaa ongelman (esimerkiksi murtuma), joka puolestaan ​​voi rajoittaa lääkkeiden käyttöä ja leikkausta syövän hoitoon.

Diagnoosi

Testit, joita käytetään luun metastaasien etsimiseen, voivat sisältää:

• Luuhaku: Luutarkistuksia käytetään harvemmin luun metastaasien etsimiseen kuin aikaisemmin, ja joskus voi olla vaikeaa erottaa syöpää muista luun olosuhteista.
• PET-skannaukset: PET-skannaukset ovat erittäin herkkiä luun metastaasien havaitsemiseksi, koska ne etsivät aktiivisen kasvaimen kasvun alueita luussa.
• MRI-skannaukset
• CT-skannaukset

hoito

Keuhkosyövän hoito luun metastaaseilla on ensisijaisesti palliatiivinen eli se on tarkoitettu lievittämään oireita, mutta ei paranna syöpää.

Hoidon ensisijaisena tavoitteena on vähentää metastaasien aiheuttamaa kipua ja hoitaa tai estää murtumia ja muita komplikaatioita.

Toisin sanoen, vain harvojen metastaaseja sairastaville (jotain nimitystä oligometastaattiseksi) lääkärit voivat harkita metastaasien hoitamista aggressiivisesti ja toivoa pitkäaikaista eloonjäämistä (ks. Alla).

Luun metastaasien hoitovaihtoehdot on lueteltu alla. Tärkeintä on kuitenkin pitää mielessä, että hoidon tavoitteena on lievittää kokeneita kipuja tai epämukavuutta. Tutkimukset kertovat, että hyvä kivunlievitys on mahdollista. Muutama asia voi kuitenkin varmistaa, että näin tapahtuu. On tärkeää, että syöpää sairastavat ihmiset ymmärtävät, että kipulääkkeet, kun niitä käytetään ohjeiden mukaan, johtavat harvoin riippuvuuteen, ja et vähennä mahdollisuuttasi saada kivunlievitystä tulevaisuudessa, jos käytät nyt kipulääkkeitä. On myös tärkeää olla oma puolestapuhuja syövän hoidossa ja kerro lääkärillesi, jos sinulla on kipua, joka häiritsee elämänlaatua.

Miten kipuhoito voi hoitaa ja vähentää erilaisia ​​hoitotyyppejä

Hoitovaihtoehtoja ovat sekä systeeminen (koko kehon) että paikalliset (vain luun metastaaseihin kohdistuvat) hoitomuodot. Katsotaanpa jokainen näistä erikseen.

Systeemiset hoitovaihtoehdot

Metastaattisen keuhkosyövän yleiset hoidot, kuten kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia, voivat vähentää luun metastaaseja. Ensimmäinen keuhkosyövän immuunihoito hyväksyttiin vuonna 2015, ja nyt on olemassa neljä tällaista lääkettä keuhkosyöpään.

Positiivisena havainnoksena 2018 tutkimuksessa todettiin, että luun metastaasien läsnäolo oli itsenäinen ennustaja siitä, että Opdivo (nivolumabi) voi olla tehokas syöpään.

Paikalliset hoitovaihtoehdot

Luumetastaasien hoitoon on olemassa useita vaihtoehtoja minkä tahansa hoidon lisäksi, jota hoidat itse syövästäsi. Näitä hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä kipusi vakavuuden ja mahdollisesti esiintyvien komplikaatioiden mukaan. Vaihtoehtoja ovat:

Kivulääkkeet - Sekä tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä että huumeita, kuten morfiinia, voidaan käyttää kontrolloimaan luun metastaasien kipua.

Sädehoito- Säteily on yleisin hoito, jota käytetään kivun vähentämiseksi, murtumien ehkäisemiseksi ja selkäytimen puristumisen lievittämiseksi luun metastaaseista. Useimmat ihmiset saavat huomattavaa kivunlievitystä sädehoidosta, ja monille ihmisille säteily voi lievittää kipua kokonaan.

Leikkaus - Kirurgiaa käytetään ensisijaisesti luiden vakauttamiseen, jos ne murtuvat, tai ehkäisemään luun murtumaa, jonka syöpä on hyvin heikentynyt (lähestyvä murtuma). Kirurgiaa voidaan joskus käyttää, jos tuumori aiheuttaa merkittävää painetta selkäytimelle, kuten cauda equinan oireyhtymällä.

Luu-kohdennetut hoitomuodot tai luunmukaista hoitoa - Saatat kuulla lääkärisi puhuvan luunmuuttajista. Näihin hoitoihin kuuluvat sekä bisfosfaattien käyttö (käsitellään seuraavassa) että denosumabin käyttö).

bisfosfonaatit - Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, joita on käytetty osteoporoosin (ohuiden luut) hoitoon, mutta jotka voivat myös auttaa estämään luun hajoamista syövän aiheuttamista luun metastaaseista kärsivillä ihmisillä.Lääkkeitä, joita käytetään keuhkosyöpää sairastaville, ovat Zometa (zoledronihappo) ja Prolia (denosumabi).

Nämä lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, ja harvinaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa leuan osteonekroosina tunnetun komplikaation (luun hajoaminen leukassa) ja munuaisvaurioita. Niitä voidaan käyttää luun metastaasien komplikaation tai ensinnäkin komplikaatioiden estämiseksi. Zometalla ja Prolialla on lisäksi etu, että niillä on syövän vastaisia ​​ominaisuuksia. Sekä Zometa että Prolia annetaan suonensisäisenä hoitona (IV) joka kolmas tai neljä viikkoa Zometa-hoidon aikana tai kahden tai neljän viikon välein Prolian kanssa.

denosumabi- Denosumabi on ihmisen vasta-aine, jota on käytetty menestyksekkäästi niille, joilla on rintamaidon ja eturauhasen syöpä, jotka ovat levinneet luuhun. Toistaiseksi se on ajatellut, että se saattaa vähentää komplikaatioita, kuten luuttumiseen liittyviä, luuhun levinneitä keuhkosyöpää. On myös ajateltu, että sillä voisi olla jonkinlainen vaikutus itse syöpään, koska sillä on kasvainvastaisia ​​ominaisuuksia. Denosumabia annetaan ihonalaisena injektiona joka neljän viikon välein.

Radionuklidihoito - Radionuklidihoito on tapa hoitaa luun metastaaseja, joita on aiemmin käytetty pääasiassa eturauhasen ja rintasyövän hoitoon. Tarkasteltaessa muutamia tähän mennessä tehtyjä tutkimuksia todettiin, että tämä hoito johti kivunlievitykseen 75 prosentilla keuhkosyöpää sairastavista, jotka alkoivat viiden viikon kuluttua hoidosta ja kestivät jopa kuusi kuukautta. On toivottavaa, että suuremmat tutkimukset arvioivat tämän menetelmän käyttöä lähitulevaisuudessa.

Kliiniset tutkimukset - Kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan etsimässä parempia keinoja hoitaa syövän aiheuttamia luun metastaaseja.

Hanki syöpäsairauksien kliinisten tutkimusten tosiasiat

Vaihtoehtoiset hoidot - Tutkijat tarkastelevat myös täydentäviä menetelmiä metastaattisesta syövästä johtuvan luukipujen hoitamiseksi, ja akupunktio voi olla lupaava, kun sitä käytetään lisäksi näihin muihin hoitoihin.

Yksittäisten ja oligometastaasien hoito

Kuten edellä on todettu, harvinaisissa tapauksissa keuhkosyöpää sairastaville ihmisille, joilla on yksi tai vain muutama metastaasi, voidaan harkita stereotaktista sädehoitoa (SBRT). Tähän mennessä tämä on tehty pääasiassa ihmisille, joilla on yksi tai muutama metastaasi aivoihin tai maksaan.

Ennuste

Keskimääräinen eloonjääminen eli ajanjakso, jonka jälkeen 50 prosenttia ihmisistä on elossa ja 50 prosenttia on kuollut - on valitettavasti alle kuusi kuukautta keuhkosyöpään luunmetastaaseja sairastaville. Eloonjääminen on jonkin verran suurempi naisilla, adenokarsinoomaa sairastavilla, vain yhdellä luun metastaasilla ja henkilöillä, joilla ei ole murtumia. Jotkut ihmiset ovat kuitenkin selviytyneet ja tehneet hyvin monta vuotta keuhkosyövän diagnoosin jälkeen luun metastaaseilla.

Vaihe 4 Keuhkosyövän elinajanodote

Sana DipHealthistä

Oppiminen, että sinulla on keuhkosyöpään liittyviä luumetastaaseja, on sydänsärkyvä. Se tarkoittaa, että syöpäsi on vaihe 4 (metastaattinen) eikä se ole enää parantuva. Lisäksi luun metastaasit voivat olla hyvin tuskallisia ja vaikuttaa kykyyn kiertää. Hoidot paranevat. Metastaattisen syövän hoidot, kuten kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia, voivat auttaa myös luun metastaaseissa. Lisäksi luun metastaaseja voidaan hoitaa paikallisesti sellaisilla vaihtoehdoilla kuin luunmuotoilevat lääkkeet (joilla voi olla syövän vastaisia ​​vaikutuksia) ja sädehoito. Vaikka ennuste on yleisesti huono, jotkut ihmiset ovat eläneet monta vuotta keuhkosyövän luun metastaaseilla.