Lymfisolmun hajoamisen edut ja haitat melanoomalle
Sisällysluettelo:
Imusolmukkeiden leikkaukseen on lukuisia etuja ja haittoja melanooman hoitoon.
Kun melanooma on iholla, se voidaan poistaa tehokkaasti ja pysyvästi useimmissa tapauksissa.Joskus se kuitenkin leviää (metastasoituu) muihin kehon alueisiin, jotka yleensä matkustavat ensin lähimpään kainalon, kaulan tai nivusen imusolmukkeisiin. Jos lääkäri epäilee, että tämä on tapahtunut, testi a sentinel-solmun biopsia suoritetaan imusolmukkeen tunnistamiseksi ja poistamiseksi, johon syöpä todennäköisesti leviää primaarikasvaimesta.
Jos sentinellin biopsia on positiivinen (sisältää syöpäsoluja), niin se on päätösaika. Jos kaikki muut tämän alueen imusolmukkeet on poistettu, kutsutaan kirurgisessa menettelyssä loppuun imusolmukkeen dissektio (CLND tai lymfadenektomia)? Ajatuksena on, että CLND varmistaa, että kaikkien muiden imusolmukkeiden melanoomasolut poistetaan, mikä voi estää taudin leviämisen kauemmas.
Valitettavasti todisteet ovat epäselvät, joten tämä päätös ei ole suoraviivaista, vaikka lääkäreille. Tässä on joitakin etuja ja haittoja harkita.
Lymph Node Dissectionin ammattilaiset
1. CLND auttaa määrittämään tarkasti melanooman vaiheen, joka auttaa lääkäriä tekemään suosituksia leikkauksen jälkeisestä hoidosta (adjuvantti).
2. Melanoomasoluja sisältävien solmujen kokonaismäärä on ennustaja III-tautia sairastavien potilaiden eloonjäämisestä, ja vain CLND voi antaa tämän tiedon.
3. Jotkut tutkimukset osoittavat, että 20 prosenttia potilaista, joille tehdään CLND välittömästi, kun he ovat saaneet selville, että heillä on positiivinen sentinel-imusolmuke, on parantunut eloonjäämisellä. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla oli ihon paksuus (1,2-3,5 mm).
4. Pysäyttämällä melanooman leviäminen imusolmukkeisiin, CLND optimoi parannuskeinon. Jopa mikroskooppiset määrät melanoomaa imusolmukkeissa voivat lopulta kehittyä ajan myötä merkittäviksi ja vaarallisiksi.
Miinukset Lymph Node Dissection
1. CLND: n komplikaatiot ovat merkittäviä ja esiintyvät jopa 67 prosentissa potilaista, erityisesti yli 60-vuotiailla.
- Nesteen muodostuminen leikkauskohdassa (seroma)
- infektio
- Imusolmukkeiden poiston (lymfedeema) aiheuttaman raajan turvotus
- Numbness, pistely tai kipu kirurgisella alueella
- Ihon hajoaminen (sloughing) alueen yli
Vaikka turvotusta leikkauksen jälkeen voidaan ehkäistä tai valvoa käyttämällä antibiootteja, elastisia sukkia, hierontaa ja diureetteja, se voi olla heikentävä komplikaatio.
2. CLND: n tehokkuus voi riippua melanooman kasvaimen koosta. Pienet kasvaimet (halkaisijaltaan 0,1 mm tai vähemmän) sentinellin imusolmukkeessa eivät ehkä koskaan johda metastaaseihin ollenkaan, joten CLND: n suorittaminen ei välttämättä ole tarpeen. Vuoden 2009 tutkimuksessa kävi ilmi, että näiden pienten kasvainten potilaiden eloonjäämis- ja uusiutumisnopeudet olivat samat kuin niillä, joilla ei ollut melanoomaa sentinellin imusolmukkeessa. Siten nämä "matalan riskin" potilaat voivat välttää CLND: n ja saada saman tuloksen.
Bottom Line
Suuren kirurgisen toimenpiteen, kuten CLND: n, valinta ei ole päätös, jota sinun pitäisi ottaa kevyesti, varsinkin jos biopsiassa on vain pieni määrä melanoomaa imusolmukkeissasi. Tähän liittyy monia tekijöitä, mukaan lukien primaarisen melanooman koko ja sijainti, sentinellin imusolmukkeiden biopsian tulokset ja muut testit sekä ikäsi. Saatat olla hyödyllistä etsiä toinen lausunto.
Viitteet:
Mahdolliset edut ja haitat paljain jaloin
Onko paljain jalkapallon paremmin? Tutkimusta ja keskustelua käydään jatkuvasti siitä, miten jalkineet menevät tai joilla on minimalistisia jalkineita. Katso hyvät ja huonot puolet.
LDH-testi melanoomalle ja metastaasien havaitsemiselle
LDH-testi voi auttaa lääkärisi hoitamaan ihosyövän. Lisätietoja siitä, mitä testaustoimenpiteitä ja sen tehokkuutta metastasioiden havaitsemisessa on.
Aortan hajoamisen syyt, oireet ja hoito
Aortan leikkauksessa aortan seinään muodostuu repeämä, jolloin veri pääsee astian seinään ja se hajottaa seinän kerrokset. Lisätietoja.