Mycoplasma Genitaliumin diagnosointi ja hoito

Mycoplasma genitalium (MG) on vasta äskettäin alkanut tunnustaa merkittäväksi terveysongelmaksi. Se on suhteellisen yleinen bakteeri, joka löydettiin 1980-luvulla. Silloin ajatettiin, että mykoplasma oli vaaraton, tehokkaasti "kytkemällä ratsastus" muiden tautien selkään eikä aiheuttamaan yksinään sairautta.

Nykyään se ei ole enää totta. Mycoplasma genitaliumin uskotaan olevan merkittävä syy sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) syynä tiedemiehille vasta vasta sen ansaitsemiseksi.

Mycoplasma Genitaliumin ymmärtäminen

Nyt on selvää, että Mycoplasma genitalium on monien infektioiden, mukaan lukien bakteerin vaginosis (BV) ja ei-gonokokki-uretriitti (NGU), ensisijainen eikä toissijainen syy. Se on myös liittynyt lantion tulehdukselliseen sairauteen (PID), ja se on osallisena muissa infektioissa, kun se on osoitettu muille bakteereille.

Yleensä useimmat MG: n tapaukset ovat oireettomia. Jos oireet eivät näy, ne ovat suurelta osin epäspesifisiä ja sekoittuvat helposti muihin STI: eihin, kuten klamydiaan ja gonorrheaan. Mycoplasma genitalium -oireet eroavat merkittävästi myös naisilla ja miehillä:

• Naiset yleensä kokevat emättimen kutinaa, polttavat virtsaamista ja kipua yhdynnässä. He voivat myös joutua verenvuotoon jaksojen tai sukupuolen jälkeen. MG liittyy myös bakteeri-vaginoosiin, jonka oireet voivat sisältää sukuelimen haavan ja muutokset emättimen purkautumisessa.
• Miehet puolestaan ​​saattavat kokea virtsaputken päästöjä, polttamalla virtsaamiseen ja kipua ja nivelten turvotusta (niveltulehdus). MG on yleisin syy ei-klamydiaaliselle ei-gonokokki-uretriitille miehillä.

Mycoplasma Genitaliumin diagnosoinnin haasteet

Tärkein este MG: n diagnosoinnille on se, että infektiota ei ole hyväksytty verikoe. Suora diagnoosi edellyttää bakteeriviljelyä, joka kestää jopa kuusi kuukautta. Mykoplasman genitaliumia voidaan tunnistaa myös muilla tavoilla, mutta nämä testit on enimmäkseen varattu tutkimukseen.

Tästä syystä MG: tä diagnosoidaan tavallisesti ennakolta. Toisin sanoen lääkäri olettaa, että MG on henkilön oireiden aiheuttaja, kun he ovat pyrkineet sulkemaan pois kaikki muut vaihtoehdot.

Useimmille kokeneille lääkäreille nykyään MG: n oletetaan osallistuvan sekä BV: hen että NGU-infektioihin. Sairausvalvonta- ja ennaltaehkäisykeskusten mukaan MG aiheuttaa 15-20 prosenttia ei-gonokokki-urethritis-tapauksista. MG liittyy johonkin kolmesta jatkuvasta tai toistuvasta virtsaputken tapauksesta.Mycoplasma voidaan havaita myös 10-30 prosentissa naisista, joilla on kohdunkaulan tulehduksen tai infektio.

Mycoplasma Genitaliumin diagnosoinnin haasteet

Mycoplasma genitaliumia hoidetaan tavallisesti antibiooteilla, yleisimmin yhdellä 1 g atsitromysiiniannoksella. Vaikka atsitromysiiniä pidetään turvallisena ja tehokkaana, on olemassa todisteita lääkkeen lisääntyvästä resistenssistä populaatioissa, joissa sitä käytetään laajalti.

Vaikka muut antibiootit voivat olla substituoituja, doksisykliiniä pidetään vähemmän tehokkaana (vaikkakin pienempi resistenssi- riski). Pitkäaikainen moksifloksasiini on osoittautunut erittäin tehokkaaksi joissakin tutkimuksissa. Lyhyemmät kurssit liittyvät kuitenkin hoidon epäonnistumiseen.

MG: n läsnäolon vuoksi NGU: n hoidon epäonnistumiset korostavat kasvavan ongelman STI: n syndromihoidossa. Syndromihoito on silloin, kun lääkäreitä hoidetaan samalla tavalla sairauksien luokkaa ilman, että he tutkivat syitä. Tämäntyyppinen hoito paljastaa henkilökohtaisesti lääkkeitä, jotka eivät ehkä toimi yhtä hyvin tai tehokkaasti kuin hoito, joka valitaan, jos taudin aiheuttaja tunnetaan. Jos kyseessä on bakteeri-infektio, väärän lääkkeen käyttö voi myös lisätä antibioottiresistenttien bakteerien jo suurta ongelmaa. Kasvava huoli antibioottiresistentistä gonorrheasta on johtanut useisiin muutoksiin suositellussa hoito-ohjelmassa viime vuosikymmenen aikana. On huolestuttavaa, että tämän yhteisen STD: n kohdalla ei ole ajoissa luotettavaa hoitoa.