Mikä on histopatologia tai biopsian raportti?

Histopatologia on kudosten tutkiminen elimistöstä mikroskoopilla sairauden merkkien ja ominaisuuksien havaitsemiseksi. Histologia on kudosten tutkimus, ja patologia on sairauden tutkimus.

Täten histopatologia tarkoittaa kirjaimellisesti kudosten tutkimusta sairauden suhteen. Histopatologinen raportti kuvaa koetta, joka on lähetetty tutkittavaksi, ja ominaisuuksia, joita syöpä näyttää mikroskoopin alla. Histopatologista raporttia kutsutaan joskus biopsiaraportiksi tai patologiaraportiksi.

Histopatologinen raportti

Mikroskoopin alla suoritettavaa tutkimusta tekevää erikoislääkäriä kutsutaan patologiksi. Tutkittu kudos on peräisin biopsiasta tai kirurgisesta toimenpiteestä, jossa näytteestä epäilty kudos valitaan ja lähetetään laboratorioon. Sitten se käsitellään ja leikataan hyvin ohuiksi kerroksiksi (kutsutaan osiksi), värjätään ja tutkitaan mikroskoopeilla kudoksen solujen yksityiskohtien kuvaamiseksi. Joidenkin sairauksien osalta kirurgi voi saada näytteen kudoksesta, jota tulkitaan hyvin nopeasti jäädytettyjen osien avulla. Pakastettuja osia tai viipaleita käytetään kuitenkin säästeliäästi lymfoomassa tulkinta- ja näytteenottoongelmien vuoksi. Lymfoomissa imusolmukkeet ovat kudoksia, joita yleisimmin tutkitaan histopatologiassa. Monenlaisten veren syöpien osalta luunydinbiopsia voi myös olla tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Raportin osat

Kirurgisten syöpäkappaleiden histopatologiset raportit ovat yhä monimutkaisempia. Ne voivat sisältää:

• Mukana olevan kudoksen mikroskooppinen ulkonäkö
• Erityiset tahrat
• Molekyylitekniikat
• Muut testit

Molekyylitekniikat viittaavat kykyyn analysoida soluja ja kudoksia molekyylitasolla, joka on proteiinien, reseptorien ja näitä asioita koodaavien geenien tasolla.

Raportin tulkinta

Monet kudosten tutkimisen havainnot liittyvät ennusteeseen. Prognostiset indikaattorit voivat sisältää kasvainluokan ja leviämisen laajuuden, ja onko syöpä poistettu terveillä soluilla, jotka ympäröivät sitä, tai jos on näyttöä siitä, että syöpä on levinnyt yli poistetun.

Luokittelujärjestelmät vaihtelevat riippuen syövän lajista, mutta yleensä solut pisteytetään sen mukaan, miten epänormaalit ne esiintyvät mikroskoopin alla, ja luokan 1 kasvaimet ovat normaalia näköisempiä ja 4. asteen kasvaimet heijastavat enemmän poikkeavuuksia. Korkealaatuinen kasvain on siis yleensä sellainen, jossa soluilla on enemmän poikkeavuuksia. Arviointi ei ole sama kuin lavastus. Pysähdyksellä on enemmän tekemistä siihen, missä syöpä löytyy kehosta ja kuinka pitkälle se on levinnyt.

Molekyylikuvaukset ja muut näytteenottotekniikat

Histopatologian lisäksi voidaan käyttää muita tekniikoita syövän esiintymisen arvioimiseksi kudoksissa, mukaan lukien hieno neula-aspiraatiodytologia, ja joitakin näistä tekniikoista voidaan käyttää laajemmin terveydenhuollon asetuksissa ympäri maailmaa. Leukemiat ja lymfoomat diagnosoidaan käyttämällä niiden ulkonäköä - miten solut näyttävät (morfologia), niiden markkerit tai pintaproteiinit, jotka voidaan havaita käyttämällä vasta-ainekokeita (immunofenotyyppi), niiden entsyymejä, jotka voivat mahdollistaa tiettyjen kemiallisten reaktioiden syntymisen (sytokemia), ja niiden kromosomaaliset muutokset (karyotyyppi).

Usein lymfoomissa ja muissa syöpissä käytetään immunohistokemian menetelmää tuumorin tyypin, ennusteen ja hoidon arvioimiseksi. Immunohistokemiassa käytetään vasta-aineita tarttumaan tiettyihin merkkeihin tai markkereihin syöpäsolujen ulkopuolella.

Näillä markkereilla, joita vasta-aineilla on, on usein "CD" nimissään, mikä tarkoittaa erilaistumista. Esimerkiksi CD23 ja CD5 ovat mikroskooppisia tunnisteita, jotka, jos niitä esiintyy syöpäsoluissa, voivat tukea ajatusta, että krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) / pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL) on mahdollinen diagnoosi. Nämä samat markkerit ovat läsnä myös muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, joten lääkärit käyttävät eräänlaista eliminointimenetelmää käytettävissä olevien tietojen perusteella ja mitä tiedetään eri pahanlaatuisuudesta ja niiden "tyypillisistä" CD-markkereista.

Toinen esimerkki CD-markkerista on CD20, joka esiintyy joissakin lymfoomissa, mutta puuttuu muissa. Diffuusi larrge B-solulymfooma tai DLBCL on hyvin yleinen lymfooma, joka liittyy CD20-markkeriin.

Tietylle leukemian tai lymfoomasolujen näytteelle merkkiaineita voidaan testata käyttämällä koko vasta-ainepaneelia, joka tarttuu eri markkereihin positiivisilla ja negatiivisilla kontrolleilla, jotka on rakennettu sisään.

Molekyyli- ja kromosomaalisia tutkimuksia voidaan tehdä geenin uudelleenjärjestelyjen ja kromosomien spesifisten muutosten tarkastelemiseksi. Joskus insertoidut tai poistetut geenit liittyvät tietoihin ennusteesta. Esimerkiksi kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa tai CLL: ssä tietty kromosomikappale häviää, ja usein se häviää yhdessä sen kanssa on geeni, joka auttaa syöpään tukahduttamaan. 17p-deleetio löytyy noin 3 - 10%: lla ihmisistä, joilla on CLL: ää. 17p-deleetio CLL on CLL: n muoto, jota on vaikeampi hoitaa; ihmiset, joilla on 17p: n deleetio CLL: llä, ovat yleensä vaikeita hoitaa tavanomaisella kemoterapialla.