Lapsettomuus ja kilpirauhasen sairaus

Kun otetaan huomioon, että kilpirauhasella on laaja rooli kehon kokonaistoiminnassa, ei ole yllättävää, että jokaisen toivottavan vanhemman ongelma tämän rauhan kanssa voisi olla takana kuukausittaisen pettymyksen takia negatiivisesta raskaustestistä. Onneksi, kun kilpirauhasen häiriö on havaittu hedelmättömyyden syynä, ja kun sitä hoidetaan onnistuneesti, useimmat pariskunnat pystyvät siirtymään eteenpäin suunnitelmillaan aloittaa perhe.

Aiheeseen liittyvät hedelmällisyysongelmat

Tutkimuksessa on yhdistetty sekä hypertyreoosi (usein Grave-taudin vuoksi) että hypothyroidism (joka johtuu tyypillisesti Hashimoton kilpirauhastulehduksesta) useisiin ongelmiin, jotka voivat häiritä naisten ja miesten hedelmällisyyttä.

Naisilla

Naisille kilpirauhasen ongelmat voivat ilmetä monella eri tavalla, jotka vaikuttavat hedelmällisyyteen:

• Kuukautiskierron poikkeavuudet: Hypothyroidism naisilla on liitetty harvoin kuukautisiin tai oligomenorrheaan, jossa jaksot ovat yli 35 päivän välein. Sitä vastoin yliaktiivinen kilpirauhasen tai veren kilpirauhashormonin ylimäärä (tyrotoksikoosi) liittyy sekä hypomenorrheaan (lyhyt, erittäin kevyt) että polymenorrhea, jossa säännöllinen verenvuoto esiintyy alle 21 päivän välein.
• Munasarjojen toiminnan häiriöt: Matala kilpirauhashormoni voi häiritä ovulaatiota (munasolun kuukausittainen vapautuminen munasarjasta), mikä aiheuttaa anovulointisyklejä - kuukautiskiertoja, joiden aikana munaa ei vapauteta.
• Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): Tämä endokriinihäiriö vaikuttaa noin 10 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista ja on johtava ovulaation hedelmättömyyden syy. Sille on ominaista tavanomaista korkeampi androgeenitaso (uroshormonit, kuten testosteroni), mikä aiheuttaa epäsäännöllisiä, poissaolevia tai raskaita jaksoja, jotka puolestaan ​​vaikuttavat ovulaatioon.
• Lyhentynyt luteaalivaihe: Tämä on aika ovulaation ja kuukautisten välillä. Kun se on puristettu, hedelmöittynyt muna voidaan karkottaa kuukautisten aikana, ennen kuin sillä on mahdollisuus istuttaa ja ennen kuin nainen on tietoinen siitä, että käsitys on tapahtunut.

• Estrogeenin ja progesteronin epätasapaino: Molempien hormonien normaalit tasot ovat välttämättömiä hedelmällisyyteen.

Kilpirauhasen sairaus ja hormonaalinen terveys

Miehillä

Tapa, jolla kilpirauhasen sairaus voi vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen, on tunnustettu vasta äskettäin, eikä niitä ole täysin ymmärretty. Joissakin on:

• Alhaiset testosteronitasot: Tämän veren hormonin puute voi vaikuttaa siittiöiden kehitykseen.
• Sukupuolihormonia sitovan globuliinin (SHBG) veren tasojen epätasapaino: Tämä maksan kehittämä proteiini, joka tunnetaan myös nimellä testosteroni-estrogeeniä sitova globuliini (TeBG), on avainasemassa testosteronin, dihydrotestosteronin (DHT) ja estradiolin kuljetuksessa. Miehet, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, SHBG: n pitoisuus voi olla normaalia alhaisempi; hypertyreoosi voi aiheuttaa SHBG-tasojen olevan liian korkeita.
• Siittiöiden ja siemennesteen poikkeavuudet: Tutkimuksissa on havaittu, että kilpirauhasen vajaatoiminta vaarantaa siittiöiden liikkuvuuden (kuinka hyvin siittiöt voivat uida), siittiöiden morfologia (siittiöiden muoto) ja siemennesteen määrä (miehen tuottama siemensyöksy). Hyperthyroidismin on osoitettu vaikuttavan myös siittiöiden määrään ja laatuun. Tämä on tärkeää, koska American Urological Associationin (AUA) mukaan, jos miehen hedelmättömyyskerroin on diagnosoitu pariskunnassa, jolla on vaikeuksia tulla raskaaksi, se johtuu lähes aina spermaongelmasta.

Miehillä kilpirauhasen sairaus - erityisesti hypertroidia - on myös todettu vaikuttavan seksuaaliseen toimintaan monin eri tavoin, mukaan lukien vähentynyt libido, erektiohäiriö ja ennenaikainen siemensyöksy. Yksikään näistä olosuhteista ei tietenkään saa ihmistä hedelmättömäksi, mutta he voivat varmasti vaikeuttaa parin seurantaa raskauden aikana.

Seksuaalinen toimintahäiriö ja kilpirauhasen sairaus

Diagnoosi

Lapsettomuus diagnosoidaan pariskunnassa, joka on epäonnistunut yrittäessään tulla raskaaksi vuodeksi suojaamattomalla yhdynnällä. Tämä on se kohta, jossa useimpien on suositeltavaa nähdä hedelmällisyysasiantuntija (tyypillisesti lisääntymis endokrinologi, miehet, joilla on hedelmällisyysongelmia, voivat myös kuulla urologia). Koska naisten hedelmällisyys putoaa dramaattisesti iän myötä, 35-vuotiaita tai sitä vanhempia naisia ​​suositellaan tyypillisesti tutustumaan asiantuntijaan kuuden kuukauden kuluttua yrittämisestä, ja yli 40-vuotiaat saattavat nähdä hedelmällisyyslääkärin ennen kuin yrittää.

Jotta pari ei olisi raskaana syystä (tai syistä), lääkäri tilaa kummankin osapuolen testit.

Koska kilpirauhasen ongelmat ovat niin yleisiä naisilla, kilpirauhasen taudin testaus on usein tavanomainen osa heidän lapsettomuuttaan. Nämä testit eivät yleensä ole rutiinia miehille, ellei ole syytä epäillä kilpirauhasen ongelmaa, kuten kilpirauhasen sairauden oireita.

Riippumatta siitä, jos kilpirauhasen testaus tehdään kummassakin kumppanissa, siihen liittyy vain verinäytteen arviointi.Kilpirauhasen verikokeita on monenlaisia, mutta useimmin tehtäviä ovat:

• TSH-testi: TSH tarkoittaa "kilpirauhasen stimuloivaa hormonia", joka on aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka säätää kilpirauhashormonin määrää veressä. Matala taso voi tarkoittaa, että kilpirauhashormonia on liikaa; korkea taso voi tarkoittaa, että on liian vähän.
• Vapaa T4-testi: T4 tai tyroksiini on kilpirauhasen pääasiallinen hormoni. "Vapaa" viittaa määrään tyroksiinia, joka on käytettävissä tullakseen verenkiertoon tarvittaessa.
• Ilmainen T3-testi: T3 tai trijodyroniini on toinen suuri kilpirauhashormoni.
• TPO-testi: Joskus mitataan kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden veritasoja autimmuunien kilpirauhasen sairauksien diagnosoimiseksi, nimittäin Grave-taudin ja Hashimoton kilpirauhasen tulehdus.

Miesten ja naisten hedelmällisyyskokeet

hoito

Kilpirauhasen sairauden aiheuttaman hedelmättömyyden hoito tai kilpirauhasen ongelman aiheuttava tekijä on suurimmaksi osaksi lääkkeen käyttö kilpirauhashormonitasojen nostamiseksi normaalialueella. Miehillä tämä voi auttaa parantamaan siittiöiden laatua ja määrää.

Naisille hormonitoimintojen normalisointi voi auttaa korjaamaan kuukautisten tai munasarjojen ongelmia, jotka saattavat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Ihanteellinen kilpirauhashormonitaso on myös välttämätön, jotta hedelmättömyyshoitotapaukset, kuten IVF, onnistuvat, ja uusi raskaus pysyy elinkelpoisena.

Tutkimusten mukaan TSH-arvo, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 2,5 mIU / L, osoittaa terveitä kilpirauhashormonitasoja raskauden aikana.

Siinä tapauksessa että hypotyreoositämä tarkoittaa hormonikorvaushoitoa. Useimmiten määrätty lääkitys on levotyroksiini - T3: n synteettinen muoto, joka on saatavana useilla tuotenimillä, kuten Synthroid, Levothroid, Levoxyl ja Tirosint. Joskus synteettinen trijodyroniini sisältyy kilpirauhasen sairauden hoitoon, mutta tämä on epätavallista.

Hoito Kilpirauhasen liikatoiminta on antithyroid-lääke, joka toimii aiheuttamalla kilpirauhasen vähemmän hormonia. Tyypillisesti tapatsoli (metimatsoli) on edullinen antithyroid-lääke hypertyreoidismin hoitoon; tämä lääke liittyy kuitenkin synnynnäisiin vaurioihin, kun niitä otetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Samalla vaihtoehto, propyylitiourasiili, voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita aikuisille ja lapsille. Kuitenkin se on yleensä suositeltavin antithyroid-lääkitys naisille, joilla on Gravesin taudin hypertreoosi ja jotka yrittävät tulla raskaaksi.

selviytyminen

Ei ole epäilystäkään siitä, että hedelmättömyys on yksi haastavimmista lääketieteellisistä ongelmista, joita henkilö tai pari kohtaa. Tämä pätee erityisesti silloin, kun on epäselvää, miksi käsitys ei tapahdu, teknisesti tunnettu selittämätön hedelmättömyys. Vaikka lapsettomuuden syy tai syyt havaitaan, stressi ja jatkuva epävarmuus voivat olla ylivoimaisia ​​niille, jotka haluavat saada lapsen.

Tuki hedelmällisyyteen

Silloin, kun ilmenee, että kilpirauhasen sairaus liittyy hedelmättömyyteen, on syytä olla tietoinen siitä, että riippumatta siitä, vaikuttavatko mies vai nainen, se voidaan yleensä hoitaa lääkityksen avulla kilpirauhasen tasojen palauttamiseksi normaaliin alueeseen. Tänä aikana on tärkeää, että molemmat osapuolet ovat avoimia ja tukevia toisiaan hoidon aikana. Kun kilpirauhasen tasot ovat normalisoituneet, mahdollisuuksien syntymistä tulisi lisätä huomattavasti, jos molemmat osapuolet ovat muuten terveitä.