Myrbetriqin ottaminen Overactive-virtsarakon hoitoon

Arviolta 33 miljoonaa amerikkalaista elää yliaktiivisilla tai "vuotavilla" rakkoilla: epämiellyttävä ja mahdollisesti kiusallinen tila, jota on vaikea käsitellä. Yli kolme vuosikymmentä ei ole ollut uusia lääkkeitä tämän tilan hoitamiseksi. FDA hyväksyi kuitenkin vuonna 2012 Myrbetriqin (mirabegron) liiallisen virtsarakon hoitoon.

Yliherkkää virtsarakkoa tai virtsanpidätyskyvyttömyyttä tarkoitetaan detruusorilihaksen yliaktiivisuuteen. Detrusor-lihas on osa virtsarakon seinää, ja kun se on yliaktiivinen, se sopii liikaa ja virtsan vuotaa.

Yliherkkä virtsarakko on yleisin virtsankarkailun muoto. Naiset, joilla on tämä tila, tuntevat voimakasta virtsaamista, jota seuraa hallitsematon vuoto. Miehet kokevat samankaltaisia oireita, mutta eturauhasen hyvänlaatuinen hypertrofia tai virtsaputken tukos voivat aiheuttaa vuotoa.

Edellinen hoitovaihtoehdot

Ennen Myrbetriqin käyttöönottoa yliaktiivista virtsarakkoa hoidettiin lantionpohjan (Kegel) harjoituksilla ja biopalautuksella; elämäntapamuutokset, kuten laihtuminen tai kofeiinin välttäminen; onabotulinumtoxinA tai Botox-injektio detrusor-lihaskudokseen; ja antimuskariiniset lääkeaineet, kuten Detrol (tolterodiini), Urotrol (oksibutyniini) ja solifenatsiini.

Antimuskariinilääkkeillä on lukuisia haitallisia vaikutuksia, jotka tekevät niistä sietämättömiä monille ihmisille. Näitä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, ummetus, näön hämärtyminen ja kognitiiviset häiriöt. (Tämä toxidrome liittyy usein sanontaan: "Blind kuin lepakko, vihainen kuin vihainen, punainen sokerijuurikkaana, kuuma kuin Hades, kuiva kuin luu, suolisto ja rakko menettävät äänensä, ja sydän kulkee yksin.")

Myrbetriqin edut

Myrbetriq on toiminnassaan paljon tarkempi kuin antimuskariiniset lääkkeet, joita käytetään yleensä liiallisen virtsarakon hoitoon. Myrbetriq ei myöskään vastusta sympaattista hermostoa niin laajasti kuin antimuskariiniset lääkkeet. Erityisesti mirabegron on a beeta - 3 adrenerginen agonisti, joka kohdistuu spesifisesti reseptoreihin detrusor-lihaksessa (97% beeta -3 mRNA, jota elimistö tuottaa, muodostuu detruusorilihassa).

Toisin kuin antimuskariiniset lääkkeet, mirabegron ei häiritse beeta-1 ja beeta-2 kehon muissa osissa. Toisin sanoen, kun antimuskariinilääkkeillä on huono tavoite ja ne vaikuttavat erilaisiin elinjärjestelmiin, mirabegron on tarkempi ja vaikuttaa enimmäkseen rakkoon.

Kliiniset tulokset ja sivuvaikutukset

Vaiheen II ja III vaiheen kliinisissä tutkimuksissa Myrbetriqia testattiin yli 10 500 osallistujalla. Näissä tutkimuksissa osallistujat osoittivat, että virtsan määrä oli vähentynyt, kiireellisten episodien määrä, inkontinenssisarjojen lukumäärä ja nocturia-jaksojen lukumäärä (yöinkontinenssi).

Vaikka Myrbetriq on osoittautunut paljon siedettävämmäksi kuin antimuskariiniset lääkkeet, kliinisissä tutkimuksissa joillakin ihmisillä oli edelleen haittavaikutuksia, kuten:

verenpaineen nousu
virtsatieinfektio
vatsakipu
kohonnut syke
kohonnut verenpaine
kylmän kaltaiset oireet

Vaikka sydämen lyöntitiheyden ja verenpaineen lisääntyminen, jotka johtuvat Myrbetriqin käytöstä, ovat vaatimattomia, jotkut asiantuntijat ovat huolissaan Myrbetriqin sydänvaikutuksista. Erityisesti tähän mennessä on tutkittu vähän Myrbetriqin käyttöä yli 70-vuotiailla aikuisilla; Joten jotkut lääkärit eivät määrää tätä lääkettä vanhemmille potilaille, joilla on sydän- ja munuaisvaivoja. Lisäksi on edelleen epäselvää, onko Myrbetriq tehokas, kun sitä käytetään antimuskariinisten lääkkeiden kanssa.

Elokuussa 2015 FDA julkaisi ohjeita, jotka perustuivat Myrbetriqin markkinoille tulon jälkeisiin kokemuksiin. Kun lääke on julkaistu yleisölle, jotkut kokivat seuraavaa:

pahoinvointi
kasvojen, kielen tai kurkunpään angioedeema (turvotus)
kutina (kutina)

Myrbetriqin käyttöön liittyvä angioedeema saattaa olla hengenvaarallinen, jos ylempi hengitystie on suljettu. Jos sinulla esiintyy angioedeemaa tai muita oireita tämän lääkkeen ottamisen jälkeen, soita välittömästi hätäpalveluihin tai etsi lääkäri, joka voi auttaa.

Sen lisäksi, että Myrbetriq on kliinisissä tutkimuksissa siedettävämpi kuin antimuskariinilääkkeet, se on myös osoittanut parantavansa elämänlaatuun liittyviä toimenpiteitä ihmisten, joilla on yliaktiivinen rakko. Kaiken kaikkiaan Myrbetriq näyttää olevan lupaava uusi tapa hoitaa yliaktiivista virtsarakkoa erityisesti sellaisten ihmisten keskuudessa, jotka eivät siedä antimuskariinisia lääkkeitä. Kuitenkin enemmän tutkimusta on tehtävä ennen kuin ymmärrämme tarkasti Myrbetriq-hoidon vivahteita.