Pieni kuitu-neuropatia fibromyalgiassa ja CFS: ssä

Onko kipu tuntuu fibromyalgiasta ja kroonisesta väsymisoireyhtymästä neuropatiaa kutsuvasta hermovaurioista? Se on ajatus, joka on ollut jo useita vuosia - lopulta meidän kipumme on hyvin samankaltainen - mutta se kerää laajempaa tukea, kun tutkijat löytävät lisää todisteita.

Tutkimus, joka esiteltiin Amerikan Neurologian akatemian vuoden 2010 vuosikokouksessa Torontossa, viittaa siihen, että monilla meistä, joilla on nämä olosuhteet, on jotain, jota kutsutaan pienikuituisiksi neuropatiaksi - pieniä hermosäikeitä, jotka ovat lähellä ihosi pintaa ja käsittelevät kipua ja lämpötilaa tunne. Sekä kipu että lämpötilaherkkyys ovat erittäin yleisiä fibromyalgia- ja kroonisen väsymysoireyhtymän oireita.

Tässä tutkimuksessa tutkijat ottivat ihon biopsioita 30 ihmisestä, joilla oli joko fibromyalgia, krooninen väsymysoireyhtymä, krooninen kivun oireyhtymä tai näiden sairauksien yhdistelmä sekä kontrolliryhmä. Tuskallisista olosuhteista kärsivistä ihmisistä biopsiot osoittivat, että 13 heistä eli 43 prosenttia oli todisteita pienestä kuitu neuropatiasta.

Se on suuri prosenttiosuus, mutta vain 30 henkilön pienen otoksen vuoksi se ei ole ratkaiseva. Se on kuitenkin lupaava johtamaan suurempiin opintoihin tulevaisuudessa.

Tohtori Devanshi Gupta, johtava tutkija, sanoo, että lääkäreiden tulisi tarkistaa pienten kuitujen neuropatiaa ihon biopsioiden avulla potilailla, joilla on seuraavat oireet:

• Terävät, ampuvat
• Ortostaattinen hypotensio (huimaus seisotettaessa)
• Autonomiset oireet
• Ihon muutokset, jotka liittyvät keskeytettyyn hermotarpeeseen
• pidätyskyvyttömyys
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Muut neuropaattiset oireet

Jotkut lääkärit sanovat kuitenkin, että ihon biopsiot eivät ole riittävän luotettavia yksinään, ja niitä pitäisi käyttää vain tutkimukseen ja historiaan perustuvan diagnoosin vahvistamiseen.

Tunnistat todennäköisesti useita edellä lueteltuja oireita fibromyalgiasta ja kroonisesta väsymysoireyhtymästä, mukaan lukien kivut, ortostaattinen hypotensio ja autonomiset oireet. Oireiden päällekkäisyys voi vaikeuttaa pienten kuitujen neuropatian diagnosointia oireiden ja pelkästään tentin perusteella, joten biopsia voi olla hyödyllisempi diagnoosin vahvistamiseksi meissä kuin yleisessä väestössä.

Lisätestaus

Pieni tutkimus, joka julkaistiin vuoden 2013 aivojen numerossa, on antanut lisää todisteita fibromyalgian pienestä hermokuidun neuropatiasta.

Tutkijat tutkivat pieniä kuituja kehon eri alueilla kolmella eri menetelmällä: aistinvarainen testaus, kivun vaste ja ihon biopsia. He vertaivat niitä fibromyalgiaa, masennusta sairastavien ja terveiden kontrolliryhmien välillä.

He totesivat, että fibromyalgiaa sairastavilla oli:

• Pienten kuitutoimintojen heikentynyt lämpötilaherkkyys
• Aistinvaraiset epäsäännöllisyydet jaloissa, kasvoissa ja käsissä
• Pienemmät hermokuidut ja vähemmän regeneroivia hermokuituja ihossa
• Vähemmän unyyelinoitumattomia hermokuitukimppuja ihossa, mutta myelinoituneiden hermokuitujen normaalit tasot

Tutkijat totesivat, että kaikki kolme testausmenetelmää tukevat ajatusta pienen kuidun toiminnasta ja siten suurta todennäköisyyttä neuropaattiselle kipulle fibromyalgiassa.

Tiedon ymmärtäminen

Nopea opetus neurologiassa nyt, jotta nämä havainnot olisivat sinulle järkeviä.

Katso ensin yllä oleva kuva. Vaaleanpunaiset täplät ovat neuroneja, soluja, jotka muodostavat hermoja. Niitä yhdistäviä juttuja kutsutaan aksoneiksi tai kuiduiksi.

Ihon, elinten ja perifeeristen hermojen kuituja kutsutaan C-kuiduiksi tai pieniksi kuiduiksi. Heidän tehtävänään on antaa iholle tunne ja hallita itsenäistä toimintaa - kaikki kehosi tekemät automaattiset työt, kuten sykkeen, hengityksen ja kehon lämpötilan säätäminen. Näiden hermojen vaurioitumista kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi.

Tarkastellaan nyt edellä mainittua lopullista havaintoa: Vähemmän unyyelinoitumattomia hermokuitukimppuja ihossa, mutta myelinoituneiden hermokuitujen normaalit tasot.

Kuva suuri elektroninen kaapeli, joka on leikattu puoliksi.Sisällä se sisältää joukon pienempiä kaapeleita, jotka on yhdistetty yhteen ja asetettu kotelon sisään. Pienet kuidut kehossasi on niputettu samalla tavalla kuin ne kulkevat yhdessä pois hermosoluista ja alueille, joita he palvelevat.

Jotkut näistä nippuista ovat suojakotelossa, jota kutsutaan myeliiniksi tai myeliinikoteloksi. Koteloidun nipun lääketieteellinen termi on myelinoitunut.

Muut niput ovat "alasti". He eivät saa myeliinivaippaa. Nämä ovat paljaita, unmyelinoitumattomia nippuja, jotka tämän tutkimuksen mukaan näyttävät vahingoittuneen fibromyalgiaa. Se voisi olla tärkeä tutkijoiden käsitys, sillä he yrittävät paljastaa vahingon syyt.

Asiaankuuluvuus

On enemmän todisteita, jotka tukevat teoriaa, jonka mukaan nämä olosuhteet, tai ainakin niiden suuri alaryhmä, ovat neuropaattisia. Intensiivisten hermosärkyjen, outojen hermotuntemusten ja epänormaalin hermoreaktion yleisyys viittaa tähän suuntaan, samoin kuin se, että monet meistä auttavat neuropatiaa, kuten Lyrican (pregabaliini) ja Neurontin (gabapentiini), hoitoja. Pienikuituisen neuropatian tarkistaminen voi auttaa lääkäreitä määrittämään, mitkä meistä reagoivat todennäköisesti tällaisiin hoitoihin.

Tämä voisi olla erittäin tärkeä tutkimusmatka. Lääkärit ymmärtävät neuropaattista kipua. Se on yleistä diabeteksessa ja hermovaurioiden seurauksena. Se on konkreettinen selitys tuskallemme, joka luokitellaan tällä hetkellä "huonosti ymmärrettäväksi" tai "idiopaattiseksi" (merkitys ilman syytä.)

Se herättää myös uuden kysymyksen - mikä vahingoittaa pieniä kuitujamme? Onko se meidän immuunijärjestelmämme, mikä merkitsisi fibromyalgiaa autoimmuunina? (Meillä on jo joitakin todisteita, jotka viittaavat siihen, että ainakin joissakin kroonisen väsymysoireyhtymän tapauksissa on autoimmuunisia.) Eikö meillä ole entsyymiä, joka auttaa aksonin kasvussa ja korjaamisessa? Onko se ongelma solujen aineenvaihdunnassa (mitokondrioiden toimintahäiriö)?

Toivomme, että tutkijat alkavat kysyä näitä kysymyksiä ja etsivät vastauksia, koska jos se todella on hermovaurio - eikä vain toimintahäiriö -, se tuo meille enemmän uskottavuutta sekä konkreettisempia hoitotavoitteita.

Sana DipHealthistä

Joten jos tämä tutkimus on tarkka ja alle puolella meistä on tällainen neuropatia, mitä tämä tarkoittaa muille meille? Tätä on tutkittava tarkemmin, mutta etsintä on paljon yksinkertaisempaa, jos he voivat sulkea pois pienryhmän neuropatian. Tiedämme, että emme ole kaikki samankaltaisia, ja mitä enemmän voimme olla tarkasti ryhmitelty, sitä nopeammin voimme löytää todellisia vastauksia moniin kysymyksiimme.