Hyperprolaktinemian syyt, oireet ja hoito

Hyperprolaktinemia on tila, jolle on tunnusomaista korkea prolaktiinin omaava hormoni. Prolaktiinia tuottaa aivolisäkkeen ja sillä on tärkeä rooli rintojen kehityksessä raskauden aikana.

Vaikka hyperprolaktinemiaa pidetään täysin normaalina raskauden ja imetyksen aikana, se voi tapahtua muina aikoina sairauden ja lääkehoidon vuoksi. Hyperprolaktinemia voi vaikuttaa sekä naisiin että miehiin, mikä aiheuttaa muun muassa epäsäännöllisiä kuukautisia ja erektiohäiriöitä.

Hyperprolaktinemian syyt

Prolaktiinipitoisuudet voivat nousta useista syistä. Yksi yleisimmistä syistä on hyvänlaatuisen kasvain muodostuminen aivolisäkkeelle. Tämä ei-syöpäinen kasvu, joka tunnetaan nimellä prolaktiinioma, erittää suoraan liiallisen prolaktiinin samalla kun se vähentää muiden sukupuolihormonien tasoja.

Sairaudet, jotka vaikuttavat aivojen osaan, jota kutsutaan hypotalamukseksi, voivat myös aiheuttaa hyperprolaktinemiaa. Hypotalamuksen toiminta on yhteys hermoston ja aivolisäkkeen välillä.Prolaktiinitasojen nousu voi usein liittyä suoraan kasvaimeen, traumaan tai hypotalamuksen infektioon.

Muita syitä voivat olla:

Hypothyroidism (alhainen kilpirauhashormonitaso)
Maksakirroosi
Krooninen munuaisten vajaatoiminta
Antidepressantit (Anafranil, Norpramin)
Antipsykootit (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
Verenpainelääkkeet (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
Hapon H2-estäjät (Tagamet, Zantac)
estrogeeni

Hyperprolaktinemian oireet

Naisten hyperprolaktinemian oireet voivat vaihdella. Raskauden tai imetyksen ulkopuolella voi olla:

Hedelmättömyys
Gallactoria (epänormaali imetys)
Harva tai epäsäännöllinen aika
Amenorrea (ovulaatiovaatimusten katoaminen)
Libidon menetys
Rintakipu
Kivulias yhdyntä emättimen kuivuudesta johtuen

Miehillä esiintyviä oireita ovat tyypillisesti seksuaalinen toimintahäiriö ja / tai kipu, joka liittyy prolaktooman muodostumiseen. Yleisiä oireita ovat:

Erektiohäiriö
Gynekomastia (rintakudoksen kehittyminen)
imetys
Hedelmättömyys
Libidon menetys

Koska miesten hyperprolaktinemia ei aina ilmene ilmeisillä oireilla, kuten kuukautisten ongelmilla, on joskus vaikea havaita. Joissakin tapauksissa aivolisäkkeen kasvain aiheuttamat päänsärky tai näön muutokset voivat olla ensimmäinen merkki tilasta sekä miehillä että naisilla.

Hyperprolaktinemian diagnoosi

Hyperprolaktinemian diagnoosi sisältää rutiininomaisen verikokeen prolaktiinitasojen tarkistamiseksi. Jos veripitoisuudet ovat koholla, lääkäri saattaa haluta toistaa testin, tällä kertaa paastolla vähintään kahdeksan tuntia. Normaali prolaktiinitaso on alle 500 mIU / l naisilla ja alle 450 mIU / l miehillä

Magneettikuvauksen (MRI) skannaus voidaan määrätä etsimään todisteita aivolisäkkeen kasvusta tai ympäröivien kudosten vaurioitumisesta. Verikokeet muiden hormonitasojen arvioimiseksi voivat olla hyödyllisiä oireiden muiden mahdollisten syiden estämiseksi.

Hyperprolaktinemian hoito

Hoidon tavoitteena on palauttaa prolaktiini normaaleille tasoille. Tämän saavuttamiseksi on useita vakioasetuksia:

Lääkkeet Parlodel (bromokriptiini) ja Dostinex (kabergoliini) ovat tiedossa tehokkaita vähentämään prolaktiinitasoja ja kutistuvia aivolisäkkeen kasvaimia.
Kirurgiaa voidaan joskus käyttää aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseen, jos lääkkeet eivät toimi tai ne ovat huonosti siedettyjä
Säteilyä voidaan harvoin käyttää, jos lääkkeet ja kirurgia eivät ole olleet tehokkaita.
Hypothyroidismia voidaan hoitaa synteettisellä kilpirauhashormonilla, jonka pitäisi alentaa prolaktiinitasoa.
Jos reseptilääkkeistä aiheutuu suuria prolaktiinipitoisuuksia, korvaavia lääkkeitä voidaan määrätä.