Perilymfifistulan oireet ja syyt

Perilymfifistula esiintyy, kun ohut kalvo on soikea ovaalinen tai pyöreä ikkuna. Tämä ikkuna erottaa sisäkorvan keskikorvasta. Sisäkorvassa on neste, jota kutsutaan perilymfiksi, joten kun repeämä tapahtuu, se aiheuttaa nesteen vuotamista keskikorvan tilaan. Keskikorva on normaalisti täynnä ilmaa eikä sisällä nestettä.

Mikä aiheuttaa perilymfifistulan?

Yleisin syy perilymfifistulaan on pään trauma. Se voi johtua myös barotraumasta, joka on yleensä lentokoneessa tai sukelluksessa (kun on nopea muutos ilmakehän paineessa). Barotrauma voi myös aiheuttaa voimakasta kipua korvalla ja joskus repeytyneelle korvalle.

Harvemmin perilymfifistuloita voi esiintyä synnytyksen aikana, ne voivat olla synnynnäisiä (ovat tapahtuneet ennen syntymää) tai muista tuntemattomista syistä.

Perilymfifistulan oireet

Perilymfifistulalla voi esiintyä joitakin tai kaikkia seuraavista oireista:

• kuulon heikkeneminen, joka voi vaihdella tai olla äkillinen
• tinnitis
• huimaus (pahoinvointi, pahoinvointi, oksentelu), joka voi esiintyä voimakkaiden äänien seurauksena
• paine korvaan

Perilymfifistulan oireet voivat pahentua, kun vaihdat korkeutta.

Perilymfifistolin diagnosointi

Perilymfististin diagnoosi voi olla vaikeaa, koska oireet ovat päällekkäisiä muiden sisäkorvan häiriöiden kanssa, kuten Meneiren tauti. Perilymfifistulan diagnosoimiseksi ei ole myöskään "kultaista standardia". Voit kuitenkin joskus tehdä diagnoosin MRI- tai CT-skannauksesta.

American Hearing and Research -säätiö sillä on erityisiä suosituksia perilymfististin diagnosoimiseksi erityisesti silloin, kun barotrauma ei ole mukana. Koska diagnoosi voi olla niin haastava ja hoito voi usein sisältää kirurgisia toimenpiteitä, ne suosittelevat toisen lausunnon saamista sekä seuraavia testejä tarkan diagnoosin todennäköisyyden lisäämiseksi:

• fistulatesti
• Fraserin testi
• valsalva-testi
• audiometria
• Elektrokokleografia (ECOG) (testi, joka tallentaa sisäisen korvan toiminnan)
• Elektronisystagmografia (ENG)
• Tilapäinen luun CT-skannaus, korkea resoluutio
• MRI

Perusteellinen historia voi olla erittäin tärkeää auttaessaan lääkäriäsi määrittämään, onko perilymfifisteli mahdollinen ongelma, joka aiheuttaa oireesi. On yleistä, että oireet pahenevat, kun aivastat, jännität tai yskät, ja sinun pitäisi jakaa tämä lääkärisi kanssa. Toinen yleinen oire on Tullio-ilmiö, joka saa sinut kokea huimausta, kun olet alttiina koville äänille.

Edellä luetelluista testeistä on olemassa joitakin tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että paras tapa tehdä perilymfifistulan diagnoosi on sairaushistoria ja positiivinen fistula tai Fraser-testi.

Perilymfifistulan hoito

Usein on suositeltavaa käyttää tiukkoja lepotiloja, jotta kehosi voi korjata fistulan. Niin kauan kuin oireet paranevat, lääkäri voi jatkaa sängyn lepoa tai tiukkaa aktiivisuusrajoitusta enintään kuusi kuukautta ennen kuin harkitaan perilymfifistulan kirurgista korjausta.

Tietyt lääkkeet voivat olla hyödyllisiä oireiden hoidossa, mutta niillä ei ole vaikutusta itse fistulaan. Esimerkiksi lääkkeitä, kuten ondansetronia ja prometatsiinia, voidaan käyttää pahoinvoinnin torjumiseen. Meclizine on lääke, jota käytetään erilaisten huimausten hoitoon ja voi olla hyödyllinen oireiden hoidossa. Diatsepami on toista lääkettä, jota joskus käytetään.

Perilymfifistulan kirurginen korjaus edellyttää kudossiirteen korjaamista repäisyyn pyöreässä ikkunassa. Valitettavasti tämä lähestymistapa ei aina onnistu hoidettaessa perilymfifistulaa. Mukaan American Hearing Research -säätiö 160 henkilön tutkimuksessa noin 90 prosentilla potilaista oli pysyviä tai parempia oireita leikkauksen jälkeen. Yksikään potilaista ei ilmoittanut oireiden pahenemisesta.