C-hepatiitin vauriot ja munuaiset

Nimestään huolimatta hepatiitti C (hepatiitti), joka osoittaa maksan tulehdusta, on useiden elinten sairaus, joka vaikuttaa maksan ulkopuolella oleviin elimiin. Krooninen C-hepatiittivirus voi vaikuttaa laaja-alaisiin elinjärjestelmiin, mukaan lukien munuaiset, iho, hematologinen järjestelmä, ja jopa aiheuttaa autoimmuunisairautta ja diabetesta. Kun kyseessä on munuaiset, C-hepatiitti vaikuttaa useimmiten munuaisten "suodattimeen" (nimeltään "glomerulus"), mikä luo erilaisia ​​sairausprosesseja.

Tämä ymmärtäminen, että C-hepatiitti voi vaikuttaa merkittävästi munuaisten toimintaan ja aiheuttaa munuaissairauden, on välttämätön kotisanoma sekä C-hepatiittitautia hoitavalle lääkärille että potilaille. Se kertoo meille, että C-hepatiittia sairastavia potilaita on arvioitava munuaissairauksiin mahdollisesti liittyvien ongelmien varalta. Sitä vastoin potilaat, jotka esittävät nefrologille, jolla on tiettyjä oireita tai oireita, saattavat joutua käsittelemään hepatiitti C: tä.

C-hepatiitti ja munuaisvaurio

Yksi yleinen selitys sille, miksi hepatiitti C-tauti vaikuttaa munuaisiin, on C-hepatiittiviruksen ja sen taipumuksen herättää tulehdusta verisuonissamme (jotain kutsutaan "vaskuliitiksi") välinen yhteys. Tämä tulehdus liittyy usein munuaisiin ja sillä on potentiaalia sytyttää tulehdukselliset reaktiot munuaisen suodattimessa.

Toisin sanoen, useimmissa tapauksissa se ei ole suora hepatiitti C -infektio, joka vahingoittaa munuaisten toimintaa, mutta itse asiassa elimistön vaste hepatiitille C, joka vahingoittaa. Munuaisfunktiosta voi tällöin tulla "haittavaikutukseksi" taistelu, joka raivoaa C-hepatiittiviruksen ja kehomme immuunijärjestelmän välillä, ja kärsineet potilaat jättävät vaihtelevan munuaissairauden.

Mitä hepatiitti C tekee munuaisille?

Kun edellä mainitut mekanismit on asetettu liikkeelle, munuaiset alkavat vaurioitua. Yleisimpiä vaurioita on munuaisten suodatin, jota kutsutaan glomerulukseksi (jokaisella munuaisella on miljoona näistä pienistä yksiköistä). Tämä johtuu siitä, että tämä suodatin on pohjimmiltaan pienen verisuonien mikroskooppinen pallo. Kuten edellä mainittiin, C-hepatiittiviruksella on taipumus indusoida verisuonten verisuonitulehdusta. Näin ollen tämä verisuonten ryhmittyminen glomeruluksen sisällä on alttiina suurelle osumalle.

Lääkärit jakavat tyypillisesti hepatiitti C: hen liittyvän munuaissairauden seuraaviin ryhmiin:

1. Sekoitettu kryoglobulinemia- tämä on erityinen verisuonten / verisuonitulehduksen tyyppi. Verisuonet voivat tulehtua eri paikoissa, ei välttämättä vain munuaisissa. Siten potilaalla voi olla oireita, jotka vaihtelevat munuaissairaudesta, nivelkivut, ihottuma. Jos munuaiset vaikuttavat, potilas voi huomata virtsassa olevan veren, ja lääkäri voi pystyä poimia proteiinia (jotain, jota ei yleensä pitäisi olla) virtsanäytteessä, jos glomerulus on merkittävästi vaurioitunut.
2. Polyarteriitti nodosa- Vaikka klassinen liittyy hepatiitti B -viruksen välittämään munuaisvaurioon, polyarteriitti nodosa on nyt myös raportoitu hepatiitti C -infektion yhteydessä. Tämä on erilainen vaikea munuaisten verisuonten tulehdus.
3. Membraaninen nefropatia- C-hepatiitin mahdollisuus aiheuttaa tämä yhteisö ei ole vielä täysin vahvistettu. Tiedämme, että hepatiitti B-virus voi myös aiheuttaa muutoksen munuaissuodattimessa.

Miten Hep C: llä olisi heidän munuaissairaus?

Et ehkä! Hepatiitti C: n oireiden lisäksi munuaisten spesifiset oireet saattavat olla tai eivät ole läsnä ja se ei ole epätavallista, että hiljainen sairaus on potilaalle tuntematon. Kuten edellä on kuvattu, potilaat näkivät virtsassa veren, mutta tämä ei aina ole mahdollista. Samoin virtsassa oleva proteiini ei ehkä ole ilmeinen (tai esiintyy epäspesifisenä "vaahtona virtsassa") tai johtuu muista vaivoista, joita saatat olla (kuten verenpaine tai diabetes).

On tarpeetonta sanoa, että mikään näistä havainnoista ei riitä vahvistamaan tai kumottamaan hepatiitti C: hen liittyviä munuaisvaurioita. Hyvällä lääkärillä tulee kuitenkin tilata munuaisfunktiotutkimuksia (kuten seerumin kreatiniinia, GFR: ää jne.) Hepatiitti C: tä sairastavalla potilaalla, kun taas potilaan hoidossa olevalla nefrologilla tulisi alkaa etsiä C-hepatiittia. mahdollinen syy. Erityisesti on olemassa muutamia muita testejä, jotka voisivat olla hyödyllisiä:

• Testataan jotain, jota kutsutaan " Kryoglobuliinit. '
• Reumatoiditekijöiden testaus
• Komplementtitasojen testaaminen

Koska tauti tapahtuu mikroskooppisella tasolla ja se voi tulla erilaisiin "makuihin", munuaisbiopsia on usein ainoa tapa vahvistaa, mitä tapahtuu.

Munuaissairaus Hep C -hoidosta

Pähkinänkuoressa, käsitellä syytä. Siksi niillä, joilla havaitaan olevan vakavia munuaisvaurioita, jotka voivat olla syy-yhteyttä hepatiitti C: hen, hoidon tulisi keskittyä C-hepatiitin hoitoon. Se ei kuitenkaan aina ole niin yksinkertaista. Kaikkia hepatiitti C: tä sairastavia potilaita ei välttämättä tarvita hoitoon, koska vaste vaihtelee ja hoidon sivuvaikutukset on pidettävä mielessä.

Jotkut potilaat voisivat jo ohittaa "palautumispisteen", kun kyse on sekä maksan tai munuaisten toiminnan pelastamisesta. Erityisesti munuaisilla ei ole paljon uudistavaa kapasiteettia. Näin ollen, jos munuaisissa on jo tapahtunut vakavia arpeutumisia, on epätodennäköistä, että potilas toipuu munuaisfunktiota myös C-hepatiitin hoidon yhteydessä. Riippumatta siitä, voisiko olla maksan ja muiden elinten vuoksi täysin perusteltuja syitä hoitaa edelleen C-hepatiitti

Tärkeää on muistaa, että munuaissairaus itse muuttaa hepatiitti C: n hoitovaihtoehtoja. Tämä johtuu siitä, että hoito on usein erilainen munuaisvaurion tason mukaan. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta hoitoreitistä.