Miten ehkäistä painehaavoja tai vuotohermoja

Painehaavat ovat yleinen ongelma palliatiivisen hoidon potilailla. Liikkuvuuden heikkeneminen, sängyssä vietetyn ajan lisääntyminen ja muuttunut ravitsemus tekevät näistä potilaista tärkeimmät kohteet ihon hajoamiselle.

Painehaavat ovat kivuliaita. Hoitajana yksi tärkeimmistä asioista, joita voit tehdä pitääkseen potilaasi miellyttävänä, on estää yksi kehittämästä.

Vapauta paine

Potilaan kääntäminen, joka on sängyn sidottu, on tärkein asia, jonka avulla voit estää painehaavojen syntymisen. Usein kääntyvät vuorottelevat alueet, joilla on paineita luustoalueille, kuten alaselän, lantion, kyynärpään ja kantapäähän.

Sinun pitäisi suunnitella, että rakkaasi käännetään kahden tunnin välein, vuorotellen oikealta ja vasemmalta puolelta ja aseta hänet taakse. Kahden tunnin välein on ihanteellinen, mutta herätyskelloa ei tarvitse asettaa herättämään sinut joka pari tuntia yöllä. Jos sinä ja potilas nukkuvat mukavasti, jätä tarpeeksi hyvin yksin. Jos hän herättää sinut keskellä yötä, ota kuitenkin tilaisuus kääntää hänet.

On helppo menettää jälkeensä siitä, mihin puoleen hänen pitäisi kääntyä, jos hän on ollut selässä jonkin aikaa. Yhdellä perheellä, johon tapasin, oli yksinkertainen ratkaisu tähän. He käyttivät pehmeää puuvillanauhaa merkitäkseen, että heidän isoäitinsä tulisi kääntyä seuraavaan. Isoäiti piti myös ideasta, koska ranneke oli vaaleanpunainen - hänen suosikkivärinsä!

Kun sijoitat hänet sängyssä, tyynyt ovat paras ystäväsi. Käytä yhtä selän alapuolella, jotta hän tukisi häntä hänen puolellaan; sijoita yksi polvien väliin, kun hän on hänen puolellaan; Käytä nilkkojen alla olevaa ”kellua” kantapäähänsä. Tyynyt lisäävät mukavuutta ja voivat vähentää luiden painetta.

Jos rakkaasi viettää suurimman osan päivästä lepotuolissa, hänen sijoittamisensa on edelleen tärkeää. Pieni säätö istumapaikassa on usein riittävän tehokasta paineen lievittämiseksi. Pidä taitettu vetolevy hänen alle istuessaan helpottaa tehtävää. Kun on aika sijoittaa hänet uudelleen, pidä piirtolevyä vain mieluummin toisen kehollisen henkilön avustuksella ja siirrä hieman painoa. Voit myös yrittää muuttaa taantuman astetta siirtääksesi painon uudelleen.

Erityiset laitteet, jotka voivat auttaa sinua

Usein kääntämisen ja uudelleen sijoittamisen lisäksi erityisen pinnan käyttäminen paineen vähentämiseksi tai lievittämiseksi voi auttaa paljon. Yksinkertaisin näistä on muna-laatikkopatja. Monet sairaala- ja kotihoidon toimistot tarjoavat nämä maksutta, mutta paikallisessa tavaratalossa ne ovat suhteellisen edullisia. Jos rakkaasi viettää paljon aikaa tuolissa, myös muna-laatikkotuolit ovat saatavilla. Muna-laatikon pinta auttaa jakamaan painetta tasaisemmin, mikä auttaa minimoimaan paineen määrän yhdellä alueella.

Askel ylöspäin muna-laatikkopatjoista on ilmapatja. Tämäntyyppinen pinta asetetaan patjan päälle ja tyypillisesti vaihtaa ilmapainetta eri sarakkeissa. Kun käytät muna-laatikkopatjan tai ilmapatjan päällekkäisyyttä, on edelleen tärkeää säilyttää kääntöaikataulu. Nämä laitteet eivät korvaa toistuvaa uudelleensijoittamista.

Paineenpoistolaitteiden suuret aseet ovat leijukerrospatjat. Nämä erikoispatjat sisältävät silikonilla päällystettyjä lasihelmiä, jotka tulevat nesteenä, kun ilma pumpataan niiden läpi. Nämä patjat tekevät loistavan työn lievittää painetta, mutta heillä on heikkous. Patjan runko vaikeuttaa siirtymistä sängystä ja sängystä. Ja jos henkilö haluaa istua sängyssä, vaahtokiilaa olisi todennäköisesti käytettävä selän tukemiseksi. Tämä patja sopii parhaiten palliatiivista hoitoa saaville potilaille, jotka ovat täysin sängyllä sidottuja, joilla on vakavia painehaavoja ja jotka ovat paljon kipua.

Vähennä kitkaa ja leikkausta

Kitka on ihon hankautuminen ulkoisella pinnalla, tavallisesti lakanat. Herkkyyttä eniten kärsineille alueille voidaan vähentää suojalaitteilla. Koron ja kyynärpäät ovat tyypillisesti muna-laatikkomateriaalia ja tarranauhaa. Ihon suojaavat sidokset, kuten kalvot (Tegaderm) ja ohuet hydrokolloidisidokset (Duoderm), voivat suojata ihoa toistuvalta kitkalta, mutta eivät auta vähentämään painetta.

Tärkein asia, jonka avulla voit estää kitkaa, on varmistaa, että et luo itseäsi, kun siirrät rakkaasi. Käytä nostolevyä, joka auttaa sinua nostamaan rakkaasi pois sängystä, kun nostat ja asetat paikalleen.

Leikkaus syntyy, kun syvemmät rasvakudokset ja verisuonet vahingoittuvat kitkan ja painovoiman yhdistelmällä.Paras tapa välttää tällaista vahinkoa on välttää puolipuolinen Fowler ja pystyasento sängyssä. Puoliputkiasento on, kun pää nostetaan alle 30 astetta ja pystyasennot yli 30 astetta. Nyt et selvästikään voi välttää näitä kantoja koko ajan. Monet potilaat tarvitsevat puoliksi Fowleria helpottamaan hengenahdistusta tai estävät mahalaukun refluksointia, ja kaikkien potilaiden on oltava pystyasennossa, jotta he voivat syödä turvallisesti.

Jotta minimoidaan leikkausvamman riski puoli-Fowlerissa tai pystyasennossa, ota varotoimenpiteet, jotta rakkaasi ei pääse liukumaan sängyssä. Voit tehdä tämän nostamalla sängyn jalka ja tukemalla polvet tyynyillä.

Leikkausvamma voi tapahtua myös tuoleissa. Jotta potilaasi ei liukuisi tuolissaan, käytä jalkoja tai ottomaaneja tukemaan jalkojaan ja tyynyjä tai erikoislaitteita pitämään lantionsa 90 asteen kulmassa.

Yritä ylläpitää ravitsemusta

Ravitsemusvajeiden ja painehaavojen riskin välillä on voimakas korrelaatio. Jos rakkaasi on ruokahalua, yritä ylläpitää riittävää ravintoa ravintoaineita sisältävillä elintarvikkeilla (ajatella vähärasvaisia ​​proteiineja, täysjyvätuotteita, hedelmiä ja vihanneksia). Jos hänen ruokahalunsa heikkenee, tarjoa täydennyksiä, kuten Varmista tai Vahvista, mikä auttaa lisäämään ravitsemusta.

Ravitsemus on usein ongelma palliatiivisen hoidon potilailla, ja on tärkeää huomata, että sinun ei pitäisi koskaan yrittää "pakottaa" rakkaasi syömään.

Hallitse kosteutta

Hikeiden, virtsan tai ulosteiden kosteus voi vahingoittaa ihoa. On tärkeää säilyttää ihon eheys hallitsemalla kosteutta. Jos potilas kerää runsaasti kosteutta hikoilusta, hän tarvitsee vaatteensa ja mahdollisesti levyt muuttuvat usein. Voit tehdä tämän helposti itsellesi käyttämällä sairaalahuoneita tai muita vaatteita, jotka liukuvat helposti ja helposti. Useiden levyjen kerrosten käyttäminen voi myös helpottaa tätä tehtävää. Yksi perhe, jota hoidin, aloitti päivän kerrostamalla sängyn kolmella puuvillalevyllä ja yksinkertaisesti poistamalla sen, kun se tuli kostea.

Jos rakkaasi on virtsainkontinenssi, hän tarvitsee usein vaihtuvia aikuisten vaippojaan tai pulloja. Tärkeää on tarkastaa vaippansa vähintään kahden tunnin välein ja vaihtaa se heti, kun se on likainen. Ihoesteiden käyttö voi auttaa estämään virtsan aiheuttamia vahinkoja. Sama periaate kuin vaippojen ihottuman estäminen vauvoilla. Käytä Desitin, A & D-voidetta tai muuta vastaavaa tuotetta suojaamaan ihoa kosteudelta ja happamuudelta virtsasta.

Jos painehaava on jo olemassa tai jos on olemassa suuri riski sairastua sellaiseen, saattaa olla hyödyllistä sijoittaa sisäinen Foley-katetri. Tämän voi tehdä vain sairaanhoitaja lääkärin määräyksellä. Foley-katetri on pieni putki, joka työnnetään virtsaputkeen ja rakkoon, jossa se pysyy täytetyn ilmapallon avulla. Kun virtsa on asetettu, se valuu ulos putkesta ja keräyspussiin, jolloin iho ei pääse virtsaan.

Jos hän on myös epämääräinen ulosteesta, hänellä on lisääntynyt riski ihon hajoamisesta suolistossa havaituista bakteereista ja ruoansulatusentsyymeistä. Hänen on puhdistettava ja vaihdettava mahdollisimman pian jokaisen suoliston jälkeen. Tämä voi olla melkoinen haaste, jos potilas kärsii ripulista tai jos sinulla on usein suolen liikkeitä. Mutta kovaa työtä kannattaa tehdä, jos se estää kivuliasta ihon hajoamista.

Kova työ palkitaan

Painehaavojen ehkäisy voi olla kovaa työtä. On fyysisesti uuvuttavaa nostaa, kääntää, asentaa, puhdistaa ja vaihtaa toisen henkilön muutaman tunnin välein. Kuten useimmat asiat, jotka vaativat kovaa työtä, voitto on valtava. Pidätkö rakkaasi vapaana tuskallisista painehaavoista, kaikki fyysinen työ näyttää olevan sen arvoista. Jos huomaat, että sinulla on vaikeuksia ylläpitää työtä itse, saatat joutua etsimään lisätukea.