Ennen mahalaukun leikkausta

Jos harkitset laihdutusleikkausta, olet todennäköisesti tietoinen mahahihna-menettelystä, pysyvästä kirurgisesta vaihtoehdosta liikalihavuuden hoidossa. Mahalaukku, joka tunnetaan myös nimellä vertikaalinen hihnan gastrektomia, on tällä hetkellä suosituin bariatric (laihtuminen) -menettely, jossa yli puolet potilaista valitsee tämän tyyppisen leikkauksen hoitoonsa.

Mahalaukkomenetelmä on melko yksinkertainen menettely, jolla voimistuu merkittävästi vatsan kykyä pitää ruokaa. Vähentämällä mahalaukun kokoa noin 20 prosenttiin sen alkuperäisestä koosta, elintarvikkeiden määrä, joka kyetään kulutettavaksi aterian yhteydessä, vähenee huomattavasti. Useimpien potilaiden painonpudotus on luonnollinen seuraus tästä merkittävästi vähentyneiden elintarvikkeiden määrän vähentymisestä.

Historia

Mahalaukku alun perin tehtiin monimutkaisempana leikkauksena, nimeltään duodenal switch (DS). Pohjukaissuolikytkin tehtiin usein kahdessa vaiheessa, jolloin leikkauksen mahalaukun osa toteutettiin ensin mahalaukun koon pienentämiseksi. Sitten viikot tai kuukautta myöhemmin, loput leikkaus suoritettiin, joka vähentää ohutsuolen määrää, joka pystyy absorboimaan ruokaa.

Kirurgit havaitsivat, että potilaat, joilla oli ensimmäinen leikkauksen osa loppuun, menettivät painonsa, vaikka heillä ei ollut toista leikkausprosessia. He huomasivat myös, että potilaat menettivät painonsa viikkoina tai kuukausina, kun hihan toimenpide suoritettiin, ja toinen toimenpide, joka muutti ohutsuolen loppuun.

Ottaen huomioon nämä tulokset mahalaukun leikkaukseen, kirurgi ryhtyi tutkimaan menettelyä erillisenä kirurgisena hoitona liikalihavuuteen. Holkki oli erityisen mielenkiintoinen, koska menettely on vähemmän riskialtista kuin leikkauksen suolen siirtymäosa. Holkissa on myös vähemmän komplikaatioita kuin sylissä ja suunnilleen sama pitkäkestoinen laihtuminen kuin enemmän invasiiviset ja suuren riskin mahalaukun ohitusmenettelyt.

Vaikka kymmenvuotista tietoa ei ole vielä saatavilla, varhaiset tulokset ovat erinomaisia ​​ja osoittavat, että mahalaukku on yksi turvallisimmista bariatrisista leikkauksista, joilla on alhaisimmat pitkäkestoiset komplikaatiot, kun niitä suoritetaan ilman menettelyn pohjukaissuolen vaihtoa.

Syyt leikkaukseen

Mahalaukkomenetelmä on vakava muutos mahalaukun kokoa ajatellen dramaattista muutosta lihavassa yksilön liiallisessa painossa. Yksin laihtuminen ei ole ainoa syy prosessiin, sillä laihdutuksen sivuvaikutukset voivat olla tavoitteita joillekin henkilöille.

Painonpudotuksen lisäksi jotkut henkilöt kokevat myös nämä muutokset:

• Datalistinen väheneminen epäterveellisessä matala-tiheydessä olevasta lipoproteiinista (LDL tai huono kolesteroli) sekä merkittävän suuren tiheyden lipoproteiinin (HDL: n tai hyvän kolesterolin) lisääntyminen. HDL: n parantuminen johtuu myös harjoittelun lisääntymisestä useimpien mahalaukun potilaiden hoidossa leikkauksen jälkeen.
• Korkea verenpaine on usein kontrolloitu tai jopa täysin parantunut painonpudotuksella bariatric-leikkauksen jälkeen. Ruokavalion muutos ja liiallinen paino vähentävät usein sitä, että verenpainelääkitys ei enää ole tarpeen pitääkseen tasojen hallinnan tai normaalitasolla.
• Tyypin 2 diabetes voi olla paljon helpompi hoitaa tai jopa parantua laihdutuksella ja elämäntapamuutoksilla. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa potilas ei tee insuliinia ja tarvitsee insuliinia lääkityksen muodossa, tyypin 2 diabetesta voidaan hoitaa tehokkaasti elämäntavan muutoksilla monissa tapauksissa. Myös potilaat, jotka eivät ole kovettuneita leikkauksen jälkeen, tyypillisesti pitävät sairautensa paljon helpommin valvoa laihtumisen jälkeen.
• Uniapnea, ehto, joka aiheuttaa henkilön pysähtymään toistuvasti nukkumisen aikana, on usein täysin parantunut laihtuminen.Niille potilaille, jotka saavuttavat normaalin ruumiinpainon tai menettävät tarpeeksi painoa pidettäviksi ylipainoiksi kuin lihavista, uniapnea ei enää tarvitse hoitoa. Lisäbonuksena kuorsaus menee usein kokonaan pois tai paranee huomattavasti.

• Nivelkipua on usein parannettu vähentämällä niveliin kohdistuvaa kuormitusta, mikä tarkoittaa sitä, että painonpudotus on yksi parhaista asioista, joita voidaan tehdä kroonisten nivelkipujen ja kipujen yhteydessä.

Painonpudotus

Vaikka mahalaukku vähentää ruoan määrää, jota yksittäinen henkilö pystyy syömään aterian yhteydessä, mahalaukun toiminta toimii muilla tavoilla, jotka eivät välttämättä ole yhtä ilmeisiä kuin mahalaukun väheneminen.

Useimmat potilaat kertovat leikkauksen aiheuttamien nälänhäiriöiden vähenemisestä, mikä voi muuttaa sitä, miten greliini, nälkähormoni, vapautuu. Heillä ei ole enää nälän tunteita tai niillä on vähemmän tai vähemmän intensiteettejä leikkauksen jälkeen. Lisäksi useimmat ihmiset tuntevat olevansa täynnä paljon vähemmän ruokaa kuin ennen leikkausta.

Odotusten asettaminen

Tyypillinen mahalaukun potilas voi odottaa menettävän 50-80 prosenttia ylipainosta leikkauksen jälkeen. Ylimääräinen paino on niiden painoa, joka on yli lasketun normaalin painonsa yläpuolella.

Esimerkiksi jos potilaan normaali paino on 150 kiloa ja he painavat 350 kiloa, heillä on 200 kiloa liikaa ruumiinpainoa. He voivat odottaa menettävän 50-80 prosenttia ylipainostaan, mikä tarkoittaa arviolta 100-160 kiloa leikkauksen jälkeisen kahden vuoden aikana.

Potilas valvoo merkittävästi koko laihdutusta leikkauksen jälkeen. Ne, jotka aloittavat harjoittelusuunnitelman ja pitävät sitä kiinni, menettävät todennäköisemmin suuremman prosenttiosuuden ylipainosta, samoin kuin ne, jotka valvovat tarkasti ruokaansa seurantaa, mittaamista ja punnitsemista varten.

ajot

Jos olet miettimättä, oletko oikeutettu mahalaukun leikkaukseen, aloita laskemalla BMI. BMI tai painoindeksi on mittaus, jota käytetään painon määrittämiseen. BMI ei ole hyvä työkalu erittäin lihaksikkaissa yksilöissä, mutta se on luotettava ylipainoisille henkilöille, jotka yrittävät määrittää tarkoituksenmukaisen tavoitepainon tai määrittää lihavuuden vakavuuden.

Laskin on saatavilla täältä tai voit käyttää tätä kaavaa: Kerro painosi kiloina 703. Jaa tämä numero korkeudeksi tuumaa x korkeus tuumina.

• Jos BMI-numero on 40 tai suurempi, voit käyttää mahalaukun leikkausta painosi perusteella.
• Jos BMI-numero on välillä 30 ja 39,9, voit saada mahahihon leikkauksen, jos sinulla on ylimääräinen ongelma, joka on aiheuttanut tai pahentanut liikalihavuutta, kuten korkea verenpaine, tyypin 2 diabetes, uniapnea tai muut olosuhteet.
• Jos BMI-numero on 29,9 tai sitä pienempi, et voi hakea mahahihonleikkausta tai muuta bariatrista leikkausta.

Kelpoisuus leikkaukseen ja sen hyväksyminen leikkaukseen tai hyvien ehdokkaiden hakeminen ovat hyvin erilaisia ​​asioita. Karsinta on ensimmäinen askel ehdokkaaksi bariatrisesta menettelystä, mutta se ei tarkoita sitä, että leikkaus on tarkoituksenmukainen. Jotta voit selvittää oletko hyvä leikkauspotentiaali, sinun täytyy puhua bariatric kirurgiin.

Löytää kirurgi

Suuri bariatric kirurgi on yhdistelmä lahjakkaita kirurgisia taitoja ja halu auttaa ihmisiä sekä empatia mitä liikalihavia ihmisiä kokemus. Kirurgin on myös tarjottava potilaille terveydenhuollon tiimi, joka ylittää leikkauksen ja tarjoaa työkalut potilaiden tarvitsevat menestyä leikkauksen jälkeen.

Ilman suurta koulutusta terveydenhuollon tiimiltä, ​​sinulla ei ehkä ole suurta tulosta. Ilman taitavia käsiä saatat kokea enemmän komplikaatioita kuin muut potilaat, ja jotkin näistä komplikaatioista voivat olla merkittäviä tai jopa hengenvaarallisia.

Näistä syistä ja monista muista on tärkeää valita kirurgi viisaasti. Ensin etsit kirurgin, joka ei ole suorittanut kymmeniä tai satoja mahalaukun hammaslääkäreitä, vaan tuhansia. Seuraavaksi etsit yksilöä, jolla on vahva ennätys onnistuneista potilaista sekä pitkällä että lyhyellä aikavälillä ja minimaaliset komplikaatiot, kuten infektiot leikkauksen jälkeen.

Pyydä varmasti ystäviäsi ja perheenjäseniä, joita he suosittelevat, mutta muista tarkistaa tilisi lääketieteellisestä hallituksesta mahdollisista kurinpitotoimista. Varmista myös, että kirurgi on asianmukaisesti koulutettu suorittamaan laihdutusleikkauksia suorittamalla apuraha bariatric-leikkauksessa.

Kustannus

Mahalaukun menettelyn kustannukset vaihtelevat suuresti vakuutusturvan ja sen alueen alueen mukaan, missä leikkaus suoritetaan. Leikkauksen hinta voi vaihdella yli 20 000 dollaria valtiosta toiseen, ja vakuutukset vaihtelevat suuresti siitä, mitä katetaan.

Jotkut vakuutukset ovat bariatric leikkauksen poissulkemisen, mikä tarkoittaa, että laihtuminen leikkauksia ei koskaan makseta politiikasta riippumatta pätevyys. Voit selvittää, kattaako vakuutussäännöt näihin leikkauksiin soittamalla vakuutuskortin takaa olevaan numeroon ja kysyit kattavuudesta.

Jos vakuutus maksaa leikkauksesta, keskimääräinen potilas maksaa edelleen useita tuhansia dollareita taskusta. Ilman vakuutusta kustannukset ovat usein yli 20 000 dollaria. Tyypillinen potilas tyypillisesti toteaa, että leikkaus maksaa itsensä muutamassa vuodessa, kun terveydenhuollon ja lääkkeiden kustannukset laskevat, kun heidän terveytensä paranevat.

Palautumisaika

Tyypillinen potilas voi palata töihin kahden tai kolmen viikon kuluttua leikkauksesta, jos heidän työnsä vaatii vain lievää toimintaa. Useimmat eivät pysty palaamaan täysipainoiseen toimintaansa, varsinkin rasittavaan liikuntaan, neljästä kuuteen viikkoon leikkauksen jälkeen. Kun elvytysvaihe on päättynyt, liikuntaa kannustetaan maksimoimaan menettelyn pitkäaikainen menestys ja parantamaan laihtumista.

Elpymisen alkuvaiheissa ruoka on rajoitettu sekä määrältään että tyypiltään. Aluksi hyvin pienet nestemäärät ovat ainoa sallittu elintarvike, ja seuraavien viikkojen aikana säännöllinen ruoka palautetaan ruokaan. Menettely jättää yhteyden suuhun ehjänä, joten polkumyynnin oireyhtymä ei ole ongelma, kuten se voi olla muiden leikkausten kanssa, mutta yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja vältetään tänä aikana.

Menettelytapa

Mahalaukkomenetelmä suoritetaan yleisanestesiassa, ja se tehdään laparoskooppisesti käyttäen minimihyytysaineita. Kun potilas nukkuu, leikkaus alkaa vähintään kolmella pienellä viillolla, joista yksi on vatsavaipassa piilotettu. Näihin pieniin viiltoihin lisätään kevyitä, kameran ja kirurgisia välineitä, ja kirurgi katkaisee suurimman osan mahasta, jolloin osa banaanista muotoillusta vatsaan yhdistää ruokatorven ensimmäiseen suolen osaan, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi.

Leikkausviiva, jossa mahalaukku leikattiin, suljetaan niitteillä ja sutuurajohto tarkistetaan sen varmistamiseksi, että se ei vuoda. Ylimääräinen vatsakudos poistetaan yhden leikkauksen kautta. Kirurgi poistaa välineet, sulkee leikkaukset liimanauhoilla useimmissa tapauksissa, ja potilaan annetaan herätä anestesiasta elvytysalueella.

Riskejä ja komplikaatioita

Kaikilla leikkauksilla on riskejä, ja mahalaukku ei ole poikkeus. Vaikka mahalaukku on vähemmän riskialtista kuin muut bariatric-leikkaukset, potentiaalisia haittavaikutuksia ja komplikaatioita voi esiintyä päivinä tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Anestesian tunnettujen riskien ja kirurgian yleisten riskien lisäksi mahanestomenetelmä voi aiheuttaa lisähaittavaikutuksia ja komplikaatioita.

Lyhytaikainen kysymys mahalaukun leikkauksen jälkeen sisältää:

• Ompelujohdon häiriö, vakava tilanne, jossa rivi, jossa vatsa leikattiin ja ommeltu yhteen, alkaa vuota, jolloin mahalaukun sisältö - mukaan lukien ruoka ja mahahappo - vuotaa vatsaan
• Veritulppia voi esiintyä, koska potilas on edelleen leikkauksen aikana useita tunteja, mikä on tunnettu hyytymistekijän riskitekijä
• Verenvuoto on tyypillisesti vähäinen leikkauksen jälkeen, mutta voi olla vakavampi, jos on vakava komplikaatio
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kirurgisen kohteen infektio

Pitkän aikavälin ongelmat mahalaukun leikkauksen jälkeen:

• Rajat ovat ahtaissa alueita, jotka vaikeuttavat ruoan ja nesteiden kulkeutumista, voivat muodostaa vatsan viivoitettua linjaa pitkin
• GERD tai gastroesofageaalinen refluksitauti on ongelma, jossa mahahappo liikkuu taaksepäin, roiskumalla ruokatorveen, mikä usein aiheuttaa närästystä. Tämä tyypillisesti pienenee laihtuminen.
• Vitamiini- ja mineraalipuutos on vähemmän todennäköisesti mahalaukun kuin muiden laihdutushoitojen tapauksessa, mutta se on edelleen mahdollista ruoan vähenemisen vuoksi. Useimmat yksilöt tarvitsevat multivitamiinia ja voivat vaatia lääkemääräystä.
• Sappikivet ovat yleisiä nopean laihtumisen kanssa ja ne ovat todennäköisimmin muodostuneet leikkauksen jälkeisinä kuukausina, kun laihtuminen tapahtuu nopeimmin. Äkillinen, vakava, oikea ylähuoneen kipu syömisen jälkeen tulee käsitellä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja voi osoittaa, että sappirakon hyökkäys on tapahtumassa.
• Sileä iho on todennäköisesti suurempi ja nopeampi laihtuminen, ja se voi johtaa muihin leikkauksiin, jotta ylimääräinen iho poistettaisiin pysyvästi, kun paino on vakiintunut.

Valmistautuminen menestykseen

Laippihäiriö ei ole mitenkään "helppo tapa" laihtua, mutta se on pysyvä työkalu pienentää ruoan kokonaismäärää, jonka henkilö voi kuluttaa. Jopa tätä työkalua voidaan käyttää väärin, ja kroonista ylensyötä, mahalaukun koko voi venyttää mahtuakseen paljon suurempia määriä ruokaa kuin on tarkoitettu.

Pitkällä aikavälillä menestys riippuu täysin halusta luoda uusia tottumuksia, lopettaa liikalihavuuden aiheuttamat käyttäytymismallit ja ylläpitää näitä muutoksia pitkällä aikavälillä. Menestyvimmät yksilöt luovat vastuullisuutta elämässään tekemällä läheistä yhteistyötä ystävien, sukulaisten ja jopa ammatillisten terveydenhuollon tarjoajien kanssa ylläpitämään hyviä tapoja päivittäin.

Potilaat alkavat työskennellä ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin kanssa ennen leikkausta ja sen jälkeen, mutta jotkut ihmiset tekevät suhdetta jatkaa suhdetta ravitsemushenkilöstöön tavoitteiden asettamisen ja laihdutuksen ylläpitämisen kanssa. Suositeltujen työkalujen joukossa on päivittäinen seuranta ruoan saannista, kuten online-päiväkirja tai ruokapäiväkirja. Kalorien laskeminen voi olla tarpeen myös niille, jotka haluavat syödä tai syödä mielettömästi.

Monille, jotka osallistuvat säännöllisesti bariatric-tukiryhmään, on erinomainen tapa pysyä radalla ja löytää ihmisiä, jotka jakavat kokemuksen bariatrisesta leikkauksesta ja elämästä leikkauksen jälkeen. Ystävät ja perhe voivat myös tukea, mutta eivät aina tuntee muutoksia, jotka ovat tapahtumassa.

Harjoitus on tärkeä painonpudotuksen ja ylläpidon osa, ja siitä tulee tärkeä painopiste monille potilaille. Jotta pysyisikään tiellä, jotkut käyttävät henkilökohtaisia ​​kouluttajia, toisissa on aikataulu liikunnalle ja ryhmäkursseilla voi harjoittaa enemmän sosiaalista kokemusta. Kuntotavoitteiden määrittäminen voi olla yhtä tärkeä tai tärkeämpi kuin laaja-alaiset laihtuminen tavoitteet.

Emotionaaliset kysymykset

On tärkeää tietää, että on olemassa merkittäviä tunneongelmia, jotka voivat olla minkä tahansa laihduttamismenetelmän mukana, ja seuraava laihtuminen. Yksilöille, jotka käyttävät syömistä selviytymismekanismina, löytää uusi tapa sopeuttaa ja hallita stressiä ilman ruokaa voi olla haastavaa. On tärkeää löytää terveellisiä lähtökohtia stressiin, sillä potilaat ovat vaarassa joutua epäterveellisiin tapoihin selviytyä lääkkeistä ja alkoholista.

Muille potilaille painohäviöt voivat aiheuttaa suhteiden epästabiiliutta, ja bariatrisilla potilailla on suurempi avioeron määrä leikkauksen jälkeisinä vuosina kuin keskimääräinen henkilö.

Löytää terveellisiä tapoja selviytyä, kuten liikuntaa tai laadukasta aikaa itsellesi, on avain pitkän aikavälin menestykseen. Avoin ja selkeä yhteys ystävien ja perheen kanssa voi myös olla hyödyllistä, samoin kuin bariatric-tukiryhmät. Joitakin stressin lähteitä voidaan ennakoida, kuten esimerkiksi vaatteiden korvaamisen aiheuttamat kustannukset painonpudotuksen vuoksi, kun taas toiset, kuten toteavat, että heitä syrjitään liikalihavuuden aikana, voi olla vaikeampaa käsitellä.

Monet potilaat kertovat uupuneilta, kun toiset ilmaisevat romanttista kiinnostusta, joka ei ollut läsnä, kun he olivat liikalihavia. Nämä ongelmat ja monet muut saattavat keksiä leikkauksen jälkeisiä kuukausia ja vuosia. Käyttämällä bariatrisen klinikan tarjoamia palveluja, kuten ryhmähoitoa tai jopa etsimällä yksittäistä hoitoa, voi olla hyötyä näiden ongelmien ratkaisemisessa.

Paino takaisin

Painonnousu on yksi niistä asioista, joita bariatric potilaat pelkäävät eniten. Työtä niin kovaa, leikkausta, harjoitusten harjoittelu vain painonnousun saamiseksi on surun ja turhautumisen lähde. Jotkut potilaat painostavat, tyypillisesti noin kolmen tai neljän vuoden ajan leikkauksen jälkeen.

Viisi vuotta leikkauksen jälkeen useimmat potilaat ovat pitäneet painonsa menettää 50 prosenttia ylipainostaan, mikä on paljon parempaa kuin laihdutus, mutta tämä tilasto on monien pelonlähde. Hyppäämällä vanhoihin tottumuksiin, syöminen suurempia aterioita, ei keskittyen puhtaisiin ja terveellisiin elintarvikkeisiin ja erityisesti juomakaloriin, ovat painonnousun lähteitä.

Painonnousu ei ole missään nimessä pysyvä ja voi valloittaa, vaikka se on pelätty post-bariatric-leikkauksen hyöty, jota potilaat pelkäävät. Useimmille bariatrisille potilaille taistelu liikalihavuutta vastaan ​​- tai ainakin jatkuvasti ponnistelu syödä varovasti - jatkuu pitkään leikkauksen jälkeen.

Word From Hyvä on

Päätös mahalaukun leikkauksesta on vakava, ja se tarkoittaa pysyvää muutosta, kun suuri osa mahasta poistetaan. Se on myös pitkäaikainen sitoutuminen terveelliseen elämäntyyliin, koska leikkaus ei yksinään johda pitkäaikaiseen terveyteen.

Kirurgia on työkalu, mutta todellinen kestävä laihtuminen tapahtuu, kun potilas päättää ottaa hyvät toimintatavat ja luopua heikosta elinajoistaan. Tämä voi olla haastava leikkauksen jälkeen, mutta useimmat potilaat kertoivat sinulle, että todellinen haaste on pysyä terveen painon vuosina leikkauksen jälkeen ja ylläpitää hyviä tapoja.