Nuorten fibromyalgian ymmärtäminen

Yleiskatsaus

Fibromyalgia (FMS) on krooninen kipu, joka diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä tai vanhemmilla naisilla. Kuitenkin kukaan voi saada sen - ja se sisältää lapset ja nuoret.

Lapsilla tätä sairautta kutsutaan nuoren fibromyalgiaoireyhtymäksi (JFMS). Saatat myös kohdata nuoren primaarisen fibromyalgiaoireyhtymän. "Ensisijainen" tarkoittaa tässä yhteydessä sitä, että se ei liity toiseen reumatologiseen sairauteen, kuten niveltulehdukseen tai lupukseen. Jos se liittyy toiseen tällaiseen sairauteen, fibromyalgiaa kutsutaan "toissijaiseksi".

Emme tiedä paljon JFMS: stä, ja monet lääkärit eivät tiedä, että nuorilla voi olla tämä ehto. Opimme kuitenkin enemmän aikaa, ja lääketieteellisen yhteisön tietoisuus ja hyväksyntä on kasvussa.

On pelottavaa epäillä, että lapsellasi on JFMS tai että heidät diagnosoidaan. Yritä pitää muutamia tärkeitä kohtia mielessä:

• JFMS ei ole terminaalinen sairaus
• useita hoitovaihtoehtoja
• asianmukaisella hoidolla ja hoidolla lapsi voi elää täyttä elämää

Ennen kuin tarkastelet erityisesti JFMS: ää koskevia tietoja, on tärkeää saada perustiedot FMS: stä.

FMS: ssä hermosto häiriintyy, kun tulee kipua. Se vahvistaa kivun signaaleja ja kääntää signaaleja, joiden pitäisi vain olla epämiellyttäviä kipuun.

Koska kipu ei tule tiettyä nivelestä tai lihasta, se voi kääntyä mihin tahansa kehon kohtaan milloin tahansa. Kipu voi liikkua alueelta toiseen, olla vakio tietyillä alueilla tai molemmilla. Vakavuus voi vaihdella myös villisti.

Kaikki FMS: n muodot voivat sisältää kymmeniä oireita, joilla on myös hyvin vaihteleva vakavuus. Joillakin ihmisillä oireet voivat olla melko yhdenmukaisia, mutta toisissa he voivat tulla ja mennä. On yleistä nähdä värähtelymallit (vakavien oireiden jaksot) ja remissiot (ajat, jolloin oireet ovat vähentyneet tai puuttuvat).

Vaikka reumatologit ovat perinteisesti hoitaneet FMS: ää, koska tutkijat ovat löytäneet enemmän ja enemmän neurologisia piirteitä, neurologit ovat alkaneet hoitaa niitä.

FMS vaikuttaa myös immuunijärjestelmään ja hormoneihin. Tämä aiheuttaa monia oireita, jotka saattavat näyttää olevan mitään tekemistä toistensa kanssa ja jotka voivat tehdä sairaudesta outoa.

oireet

JFMS: n ensisijaisia ​​oireita ovat:

• Yleinen kipu ja arkuus
• Väsymys
• Unrefreshing unta
• Aamun jäykkyys
• Päänsärky
• levottomuus
• Tiukat lihakset

Vähemmän yleisiä oireita voivat olla:

• Kognitiiviset ongelmat, mukaan lukien keskittymisvaikeudet (nimeltään "fibro-sumu")
• Huimaus / pyörrytys

Monet JFMS: n tapaukset sisältävät päällekkäisiä olosuhteita. He ovat joskus hämmentyneitä JFMS: n oireista, mutta ne on ehkä diagnosoitava ja käsiteltävä erikseen. Yleisiä päällekkäisiä olosuhteita ovat:

• Masennus
• Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
• Unihäiriöt (muut kuin unrefreshing sleep), erityisesti uniapnea, levottomat jalat -oireyhtymä ja säännöllinen jalkojen liikehäiriö

Syyt ja riskitekijät

JFMS ei ole kovin yleinen. Tutkijat arvioivat, että yksi ja kaksi prosenttia kouluikäisistä lapsista voi saada sen.

Tiedämme, että JFMS: ää diagnosoidaan yleisimmin teini-iässä, ja tytöt diagnosoidaan todennäköisemmin kuin pojat.

Monilla lapsilla, joilla on tämä tila, on läheinen perheenjäsen aikuisen FMS: n kanssa, usein heidän äitinsä. Tämän vuoksi asiantuntijat epäilevät geneettisen linkin olemassaoloa, mutta eivät vielä ole kiinnittäneet sitä.

Jotkut JFMS: n tapaukset näyttävät johtuvan infektioista, vakavista fyysisistä vammoista tai emotionaalisesta traumasta. Toiset (toissijaiset tapaukset) voivat johtua osittain muista kroonista kipua aiheuttavista olosuhteista.Tämän uskotaan johtuvan aivojen muutoksista, jotka voivat rakentaa uudelleen kivun käsittelyyn liittyviä alueita.

Diagnoosi

Verikokeita tai skannauksia, jotka voivat diagnosoida JFMS: ää, ei ole, mutta lääkärisi on tehtävä useita testejä poistaakseen muita mahdollisia lapsesi oireiden syitä.

JFMS: n diagnoosi perustuu yleensä fyysiseen tenttiin, sairaushistoriaan ja diagnostisiin kriteereihin. Lapsellasi on oltava kaikki tärkeimmät kriteerit ja vähintään kolme seuraavista vähäisistä kriteereistä.

Tärkeimmät kriteerit

• Laajaa kipua kolmessa tai useammassa paikassa vähintään kolmen kuukauden ajan
• Muiden oireiden syiden puuttuminen
• Normaalit testitulokset samanlaisissa olosuhteissa
• Kipu viidessä viidestätoista FMS-tarjouspisteestä

Vähäiset kriteerit

• Krooninen ahdistus tai jännitys
• Väsymys
• Huono unta
• Krooniset päänsärky
• IBS
• Subjektiivinen pehmytkudoksen turvotus
• Kipu, jota fyysinen aktiivisuus pahentaa
• Kipu, jota sääolosuhteet muuttuvat
• Kipu, jota pahentaa ahdistus ja stressi

Jotkut lääkärit voivat käyttää aikuisten FMS-diagnostiikkakriteerejä, joiden on todettu olevan lapsilla lähes yhtä tarkkoja kuin JFMS-kriteerit.

Jos lääkäri ei tunne JFMS: ää ja miten se on diagnosoitu, saatat haluta nähdä asiantuntijan. Lasten reumatologeilla on enemmän koulutusta tämän tilan tunnistamiseksi ja diagnosoimiseksi.

hoito

JFMS: n suositeltu hoitotapa on useiden hoitojen yhdistelmä, ja siihen liittyy yleensä useita lääkäreitä. JFMS: lle ei ole parannuskeinoa, joten hoitojen tarkoituksena on vähentää oireita ja parantaa toiminnallisuutta.

Joitakin hoitoja on tutkittu erityisesti JFMS: lle, mutta lääkärit käyttävät myös hoitoja, joita on tutkittu vain aikuisten FMS: ssä.

Koska spesifiset oireet ja niiden vakavuus voivat vaihdella suuresti, hoito on räätälöitävä yksilölle. Hoitovaihtoehtoja ovat:

• lääkitys
• ravintolisät
• fysioterapia
• erityisesti jäsennelty harjoitusohjelma
• kognitiivinen käyttäytymisterapia
• tukiryhmät

Lääkkeisiin sisältyy usein ei-riippuvuutta aiheuttavia kipulääkkeitä, SSRI / SNRI-masennuslääkkeitä, pieniannoksisia trisyklisiä masennuslääkkeitä, lihasrelaksantteja, tulehduskipulääkkeitä ja unenapua.

Joitakin suosittuja FMS-täydennyksiä ovat:

• Sama
• 5-HTP
• D-vitamiini
• B12-vitamiini
• magnesiummalaatti

Tähän tilaan käytetään myös monia muita lisäravinteita, ja jotkin niistä käytetään oireiden perusteella.

Fysioterapia voi auttaa venyttämään ja vahvistamaan lihaksia ja parantamaan lihasten sävyä, jotka kaikki voivat auttaa vähentämään kipua. On tärkeää, että valitset fysioterapeutin, joka ymmärtää FMS: n.

Harjoitus pidetään keskeisenä FMS: n kaikkien muotojen hoidossa. Se on kuitenkin räätälöitävä lapsen kunto- ja liikuntatoleranssitasolle. Harjoitusten pituus ja voimakkuus on lisättävä hyvin hitaasti, jotta vältetään oireiden lievittäminen.

Kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT) on JFMS-hoito, josta tutkijat ovat saaneet eniten huomiota. Se edellyttää lapsen kouluttamista emotionaalisista selviytymisstrategioista sekä tavoista hallita tilannetta, kuten tahdistusta, hyviä nukkumistottumuksia ja seuraavia hoito-ohjelmia. Kaikki tutkimukset eivät ole samaa mieltä, mutta tutkimusten valtaosa osoittaa CBT: n olevan tehokas hoito JFMS: lle.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kunto-ohjelma yhdistettynä CBT: hen voi olla erityisen hyödyllistä.

Tukiryhmät, etenkin ne, jotka on suunnattu sopivaan ikäryhmään, voivat auttaa eristämään ja tuntemaan eron. Jos sinulla ei ole pääsyä tukiryhmiin, saatat löytää yhden verkossa, joka sopii lapsellesi.

JFMS: n parhaan hoidon löytäminen lapselle vaatii aikaa ja kokeiluja. Sekä vanhemmille että lapsille on tärkeää ymmärtää, että kaikki hoidot eivät toimi ja että matkan varrella on todennäköisesti takaiskuja.

Ennuste

JFMS: n lasten ennuste on oikeastaan ​​parempi kuin FMS: n aikuisilla. Jotkut lapset toipuvat hyvin ja heillä on huomattavasti lievempiä oireita kuin aikuisilla. Ne, jotka löytävät ja noudattavat tehokkaita hoito- / hallintastrategioita, eivät ehkä edes täytä diagnostisia kriteerejä muutaman vuoden kuluttua.

Joillakin saattaa kuitenkin olla oireita aikuisuuteen. On myös mahdollista, että oireet häviävät suurelta osin vain palaten myöhemmin elämään.

Riippumatta siitä, mitä tapahtuu, on tärkeää muistaa, että monet ihmiset, joilla on FMS, johtavat täyteen, tuottavaan ja onnelliseen elämään.

haasteet

Lapset, joilla on JFMS, voivat kohdata paljon ongelmia sairauden vuoksi. He saattavat tuntea "kummajaisia", koska he eivät pidä heidän ystävistään ja luokkatovereistaan. He saattavat tuntea itsensä eristyneiksi, koska heidän täytyy vetäytyä monesta toiminnasta. Tutkimukset osoittavat, että heillä on paljon koulua, mikä voi johtaa akateemisiin ongelmiin ja stressiin.

Lisäksi heillä voi olla elämässään aikuisia, jotka kyseenalaistavat, ovatko he todella sairaita. Ihmiset voivat nähdä ne laiskaina ja yrittää päästä pois työstä. Näiden asenteiden emotionaalinen vaikutus voi olla merkittävä ja voi heikentää lapsen kykyä selviytyä tilasta fyysisesti ja emotionaalisesti.

Jos lapsesi jää paljon koulua, kannattaa tutkia vaihtoehtoja, kuten tutorointia, online-koulua tai kotikoulutusta.

Kun lapsi on sairas, se vaikuttaa koko perheeseen. Koska FMS: llä on taipumus juosta perheissä, paljon JFMS: n lapsia on vanhemman kanssa FMS: llä. Koko perheelle voi olla hyödyllistä saada neuvoja ongelmien ja vaikeuksien käsittelemiseksi.

Juvenile FMS vs. Adult FMS

Koska meillä ei ole paljon tietoa JFMS: stä, sinun ja lääkärisi on todennäköisesti luotettava sairauden aikuisen muotoon liittyviin tietoihin. He ovat yleensä melko samankaltaisia, ja niissä on muutamia keskeisiä eroja. JFMS: ssä:

• Diagnoosia varten tarvitaan vähemmän tarjouspisteitä
• Unihäiriö on yleensä suurempi
• Kipu on yleensä vähemmän
• Ennuste on parempi
• Tulehdus voi olla suurempi
• Jotkut lääkkeet eivät sovellu lapsille, tai pienempiä annoksia voidaan tarvita
• Erityistä huomiota on kiinnitettävä suhteisiin ikäisensä ja perheenjäseniin

Tutkimusten mukaan lapset, joilla on JFMS, jotka kokevat myös ahdistusta tai masennusta, toimivat vaikeimmin.

Vanhempana on tärkeää, että opit huolehtimaan lapsestasi JFMS: n kanssa ja kannattaa heitä myös laajemman perheen, koulun henkilökunnan ja muiden ihmisten kanssa. Tietosi, tukenne ja rakkautenne voivat mennä pitkälle, kun lapsesi auttaa auttamaan tätä sairautta.