Pitkäaikainen kammion takykardia (NSVT)

Takykardia on termi, jota käytetään kuvaamaan epänormaalisti nopeaa sykettä, jonka aiheuttavat epäsäännölliset sähköimpulssit sydämen kammioille. Kun se tapahtuu sydämen alemmissa kammioissa (kammiot), sitä kutsutaan kammiotakykardiaksi. Ventrikulaarista takykardiaa, joka pysähtyy itsestään 30 sekunnin kuluessa, kutsutaan ei-jatkuvaksi kammiotakykardiaksi (tai NSVT: ksi). Mitä tahansa kammion takykardiaa pidetään ainakin mahdollisesti vaarallisena sydämen rytmihäiriönä.

Koska NSVT ei säily, se on huomattavasti vähemmän vaarallinen kuin kestävä kammiotakykardia (SVT) ja se voi osoittautua täysin hyvänlaatuiseksi. NSVT voi kuitenkin aiheuttaa mahdollisesti huolestuttavia oireita ja saattaa merkitä lisääntynyttä sydänriskiä.

oireet

NSVT: n muodollinen määritelmä on kammion takykardian jakso, jonka syke on vähintään 120 lyöntiä minuutissa, joka kestää vähintään kolme lyöntiä ja kestää alle 30 sekuntia.

Useimmiten NSVT ei aiheuta mitään oireita, tai se voi aiheuttaa vain sydämentykytyksiä. Joskus NSVT voi kuitenkin tuottaa heikkoutta, huimausta tai harvemmin synkooppia (tajunnan menetys).

Koska NSVT ei usein tuota hälyttäviä oireita, se havaitaan tyypillisesti satunnaisesti, kun tallennetaan EKG: tä tai jonkin muun sydänseurannan muodossa.

syyt

NSVT: llä on kolme syytä:

• Ensinnäkin NSVT voi itse aiheuttaa vaikeita oireita.
• Toiseksi se voi osoittaa aikaisemmin tuntemattoman sydänsairauden esiintymisen.
• Kolmanneksi NSVT: n läsnäolo voi ilmaista sähköisen epävakauden, joka voi pahentua ja johtaa entistä vaarallisempiin rytmihäiriöihin, kuten kammiovärähtelyyn.

Jos olet diagnosoitu NSVT: llä, on erityisen tärkeää, että lääkäri tekee sydämen arvioinnin etsimään taustalla olevaa sydänsairautta.

NSVT: hen yleisimmin liittyvät sydänsairaudet ovat sepelvaltimotauti (CAD) ja laajentuneen kardiomyopatian aiheuttama sydämen vajaatoiminta. NSVT: tä nähdään myös hypertrofisen kardiomyopatian ja sydänventtiilin sairauden (erityisesti aortan stenoosin ja mitraalisen regurgitaation) yhteydessä.

Suurin osa näistä olosuhteista voidaan sulkea pois ehokardiogrammilla, mutta stressiä tallium-testi voi olla hyödyllinen myös, jos sinulla on CAD-riskitekijöitä.

Joskus NSVT: n aiheuttaa sydänsairaudet, jotka eivät liity rakenteellisiin sydänsairauksiin (eli sydänsairauksiin, jotka eivät muuta sydämen anatomiaa). Yleisin näistä tiloista on toistuva monomeerinen kammiotakykardia (RMVT). RMVT on harvinainen synnynnäinen häiriö, joka liittyy sydämen sähköjärjestelmään eikä tuota rakenteellisia muutoksia, jotka ovat havaittavissa ehokardiogrammilla.

Tällaiset häiriöt, jotka tuottavat NSVT: tä, diagnosoidaan yleensä, kun lääkäri huomaa EKG: n rytmihäiriön erityispiirteet.

Diagnoosi ja hoito

Useimmissa tapauksissa NSVT on merkitsevä lähinnä osoituksena siitä, että sydänsairaus voi olla läsnä. Jos sydänsairaus havaitaan myöhemmin, hoito tulee suunnata siihen.

Jos mitään sydänsairautta ei löydy, NSVT ei yleensä lisää mitenkään sydänpysähdysriskiä, ​​ja tiukasti lääketieteellisestä näkökulmasta ei usein ole tarvetta hoitoon.

NVST lisää sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman riskiä, ​​jos se esiintyy yhdessä sepelvaltimotaudin tai sydämen vajaatoiminnan kanssa. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia (poikkeuksellisen paksu sydänlihas).

Tämän sanottuaan riski liittyy enemmän veren pienenemiseen vasemman kammion kautta (nimeltään ejektointifraktio kuin NSVT: n läsnäoloon. Riskin vähentämiseksi suositellaan implantoitavaa defibrillaattoria.

NSVT: n ottaminen ei muuta sydänsairauksien ennustetta, mukaan lukien mitraaliventtiilin prolapsia, eikä näissä olosuhteissa yleensä pitäisi olla tekijä hoitopäätösten tekemisessä.

Nuorille, joilla on paljon NSVT: tä ja joilla ei ole rakenteellista sydänsairautta, on viitattava sydänelektrofysiologiin (sydämen rytmin erikoislääkäri), joka on arvioitava RMVT: n ja muiden synnynnäisten tilojen osalta, jotka voivat aiheuttaa tämän rytmihäiriön. Tällaisia ​​rytmihäiriöitä voidaan usein hoitaa ablaatioterapialla.

Lääkehoito

Jos käytetään lääkehoitoa, useimmat lääkärit alkavat käyttää beetasalpaajia ja sitten kalsiumkanavan salpaajia, koska nämä lääkkeet voivat joskus vähentää oireita ja ovat suhteellisen turvallisia.

Valitettavasti SVT: tä hoitavat antiarytmiset lääkkeet ovat usein tehottomia NSVT: n hoidossa ja saattavat aiheuttaa huonompia oireita kuin itse tila, mukaan lukien angina (rintakipu), huimaus ja bradykardia (epänormaalisti hidas syke).

Jos kuitenkin harkitaan todellisia rytmihäiriölääkkeitä, niiden käyttöä tulisi ohjata lähes aina sydänelektrofysiologi.

Sana DipHealthistä

Pohja on, että NSVT: n merkitys ei usein ole NSVT: n itse. Sen sijaan on usein kyse siitä, että NSVT voi olla syynä taustalla olevaan sydänongelmaan, jota on arvioitava ja hoidettava. Tämä tarkoittaa sitä, että jokaisella, jolla on havaittu olevan NSVT: n, on oltava vähintään perustason sydänarviointi etsimään mahdollisia taustalla olevia syitä.

Milloin nähdä lääkärin

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos koet rintakipua, huimausta, hengenahdistusta tai tunnet sydämesi kilpa-ajoja myös ohimenevästi. Soita numeroon 911 tai hakeudu hätäapuun, jos hengitysvaikeudet tai rintakipu kestävät yli muutaman minuutin.

Syyt sydämentykytys