HIV-assosioituneen lipodystrofian hoito

HIV: hen liittyvä lipodystrofia on sairaus, jolle on ominaista elimistön rasvan joskus syvällinen uudelleenjakautuminen. Tila on yleensä kasvojen, pakaroiden tai raajojen erillinen harvennus, joka usein aiheuttaa rasvan kertymistä vatsan, rintojen tai kaulan selän ympärille (jälkimmäinen on nimeltään "buffalo hump"). kuten ulkonäöltään).

HIV: hen liittyvä lipodystrofia on usein liittynyt eräisiin retroviruslääkkeisiin, kuten proteaasi-inhibiittoreihin (PI) ja tiettyihin nukleosidien käänteistranskriptioihin (NRTI), kuten Zerit (stavudiini) ja Videx (didanosiini). Tämä tila voi olla myös seurausta itse HIV-tartunnasta, erityisesti potilaille, jotka eivät ole vielä aloittaneet antiretroviraalista hoitoa.

Vaikka lipodystrofiaa nähdään HIV-tartunnan saaneissa ihmisissä huomattavasti vähemmän uuden sukupolven antiretroviraalisten lääkkeiden käyttöönoton jälkeen, se on edelleen ongelma, koska tila on harvoin palautuva ja se on taipumus säilyttää, vaikka epäillyt lääkkeet pysäytetään.

Lipodystrofia Hoito: lähestymistavat ja näkökohdat

Vaikka HIV: hen liittyvää lipodystrofiaa ei ole parannettu, on olemassa hoitovaihtoehtoja, jotka voivat mahdollisesti kääntää joitakin rasvan uudelleenjakautumisen vaikutuksia, sekä käsitellä joitakin terveysongelmia, jotka liittyvät kohonneeseen kolesterolin ja triglyseriditasojen määrään veressä.

Lähestymistapojen joukossa:

• HIV-lääkkeiden vaihtaminen voi auttaa, jos lääkäri uskoo, että lääkkeesi ovat syy sinulle ruma rasvojen jakautuminen / muuttaminen tässä tilanteessa on aina suositeltavaa, jos vain estetään tilan pahenemista. Vaikka tila voi olla jonkin verran käänteinen, useimmiten kasvojen tuhlaaminen (tunnetaan kasvojen lipoatrofia), useimmat kääntymiset ovat yleensä vähäisiä tai kohtalaisia. On tärkeää tietää, että lipodystrofia voi joskus säilyä myös PI: iden lopettamisen jälkeen, vaikka tila on useimmiten ajan myötä.

• Vaihtaminen tenofoviiriin tai tenofoviiripohjaiseen hoitoon (esim. Truvada, Genvoya) voi myös kääntää kasvojen lipoatrofiaa useiden pienten tutkimusten mukaan. Vaikka tutkimus on tuskin päättäväinen, se tukee tenofoviirin tai abakaviirin (Ziagen) käyttöä vaikeassa lipodystrofiassa, koska kumpikaan lääke ei tyypillisesti liity tilaan.
• Egrifta (tesamorelin) määritys jos rasvaa kertyy vatsaan ja suolistoon. Egrifta on hyväksytty HIV: hen liittyvän lipodystrofian hoitoon, koska se koskee sisäelinten rasvan kerääntymistä keskikohdan ja vatsan sisäelinten ympärille. Egriftalla näyttää olevan vain vähän mitattavaa vaikutusta rasvan häviämiseen / jakautumiseen kasvoissa, pakarissa, rinta-, selkä- tai raajoissa.

• Ruokavalio ja liikunta ei ehkä ole mitattavissa olevaa vaikutusta joihinkin lipodystrofian fyysisiin ilmenemismuotoihin, mutta ne voivat helposti auttaa alentamaan rasva- ja kolesteroliarvoja, joita yleisesti havaitaan potilailla, jotka saavat PI: tä. Lisäksi ne voivat auttaa lievittämään lipodystrofian vaikutuksia lisäämällä vähärasvaisen lihasmassaa käsissä, jaloissa ja pakarissa; tai käsittelemällä paino-ongelmia (esim. liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä), jotka pahentavat edelleen rasvan kertymistä vatsaan, selkään ja rintoihin. Vähemmän rasvaa sisältäviä ruokavalioita ja säännöllisiä kunto-ohjelmia suositellaan kaikille HIV-potilaille, suurille tai pienille.Pyydä dietologia tai ravitsemusterapeutti, joka auttaa sinua kehittämään parempia ruokailutottumuksia.

• Ota lipidia alentavia lääkkeitä vähentää triglyseridien ja kolesterolin määrää veressä. Niiden käyttö ei välttämättä auta parantamaan yleisiä terveystuloksia (esim. Alentamalla sydän- ja verisuonitautien riskiä ja diabeteksen kehittymistä), ne voivat mahdollisesti vähentää lipodystrofian vakavuutta.
• Hormoninen hoito on myös tutkittu HIV: hen liittyvän lipodystrofian hoidossa joko testosteronikorvauksen muodossa tai terapioissa, joissa käytetään kasvuhormonia vapauttavaa hormonia (GHRH). Vaikka molempien käyttö liittyy lisääntyneeseen vähärasvaisen lihasmassaan, on epävarmaa, kuinka tehokkaasti se itse hoitaa todellista tilaa. Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että rasvojen jakautuminen on jonkin verran mitattavissa, vaikka monet voitot näyttävät menettäneen, kun hormonihoito lopetetaan.
• Iho-täyteaineet, jotka ovat yhä suositumpia kosmeettisessa käytössä, pystyvät myös korjaamaan joitakin lipoatrofian fyysisiä ilmenemismuotoja, erityisesti kasvot ja pakarat. Näissä tapauksissa käytetään usein sellaisia ​​injektoitavia tuotteita, kuten Sculptra (poly-L-maitohappo) ja Radiesse (kalsiumhydroksyylapatiitti), jotka saattavat vaatia hoitoa useammin kuin kerran vuodessa. potilaille.
• Rasvaimu on usein tutkittu kertyneen rasvan poistamiseksi kaulan takana (jota kutsutaan yleisesti nimellä "buffalo hump"). Nopea ja tehokas, mutta on olemassa mahdollisuus, että rasvojen kerääntyminen voi jatkua jopa leikkauksen jälkeen. Lisäksi rasvaimu voi poistaa ihonalaisen rasvan vain ihon pinnan alapuolella, mikä tarkoittaa, että rasvan kertymistä vatsaonteloon ei voida käsitellä tavalla. Kuten kaikkien kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, rasvaimu aiheuttaa jonkin verran riskiä.

Riippumatta siitä, mitä vaihtoehtoja haluat tutkia, älä koskaan lopeta HIV-lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Varmista myös, että otatte HIV-lääkärisi mukaan kaikkiin kosmeettisten kirurgien kanssa käytäviin neuvotteluihin lipodystrofian fyysisten ilmenemismuotojen ratkaisemiseksi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Kansalliset terveyslaitokset (NIH). "HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset: HIV ja lipodystrofia." AIDSInfo. Rockville, Maryland; päivitetty 1. tammikuuta 2016.