HIV ja tupakointi on tappava risteys

Tupakointi on edelleen yksi hirvittävimmistä ja haitallisimmista terveysongelmista, joita hiv-ihmiset kohtaavat tänään. Verrattuna Yhdysvaltain yleiseen väestöön, jossa tupakoinnin levinneisyys on laskenut viime vuosina noin 21 prosenttiin, jopa 42 prosenttia HIV: llä elävistä ihmisistä luokitellaan nykyisiksi tupakoitsijoiksi. Tämä on hälyttävä tilasto ja se liittyy suoraan sekä HIV: hen liittyvien samanaikaisen sairastumisen että ennenaikaisen kuoleman lisääntymiseen.

HIV-positiiviset ihmiset ovat kaksi kertaa todennäköisemmin savua

Käytettävissä on vain vähän tutkimusta, jotta voidaan selittää täysin suhteettoman suuret tupakointitasot HIV-väestössä. Joissakin tutkimuksissa on todettu, että suuri ahdistuneisuus ja masennus ovat tärkeitä ja että monet kääntyvät nikotiiniin HIV: n päivittäisten rasitusten ratkaisemiseksi.

Mutta on epäselvää, ovatko nämä emotionaaliset kysymykset kiihkeä tekijä tupakankäytössä, tai jos he yksinkertaisesti tekevät lopettamistoimintaa vähemmän tehokkaiksi HIV: n asukkaille.

Tiedot ovat ristiriitaisia. USA: n tautien valvontakeskusten (CDC) tilastollisen analyysin mukaan nykyiset HIV-positiiviset tupakoitsijat ovat yleensä vanhempia kuin nuorempia, 58 prosenttia 45-vuotiaista ja vanhemmista, 40 prosenttia 25–44-vuotiaista ja vain kaksi prosenttia 18–24-vuotiaista.

Nämä luvut viittaavat siihen, että HIV: hen liittyvä stressi ei välttämättä ole tupakan käytön syy-tekijä, koska nuoremmat HIV-positiiviset tupakoitsijat, jotka muodostavat 26 prosenttia uusista infektioista, eivät todennäköisesti tupakoi kuin edes HIV-negatiiviset kollegansa (kaksi prosenttia). verrattuna 19 prosenttiin). Pikemminkin luvut vastaavat yleistä suuntausta Yhdysvalloissa, jolloin vanhemmat tupakoitsijat ovat yksinkertaisesti vähemmän todennäköisiä tutkimaan tupakoinnin lopettamista kuin nuoremmat tupakoitsijat (84 prosenttia verrattuna 66 prosenttiin).

Sitä vastoin seksuaalinen suuntautuminen on vähäistä osaa tupakoinnin hinnat. Itse asiassa luvut ovat jonkin verran vastakohtaisia, ja yhtä paljon heteroseksuaalisia tupakoi (51 prosenttia) kuin homoja, lesboja tai biseksuaaleja (49 prosenttia) - huolimatta siitä, että miehillä seksuaalisesti tarttuvat uudet infektiot ovat kolme kertaa korkeampi kuin heteroseksuaalien keskuudessa.

Tämä tarkoittaa sitä, että suurempi osa HIV-positiivisista tupakoijista on itse asiassa heteroseksuaalisia. American Lung Associationin vuoden 2010 raportin mukaan miksi tämä on edelleen epäselvä - varsinkin kun homojen, lesbojen ja biseksuaalien keskimääräinen väestön tupakoinnin määrä on väestössä lähes kaksinkertainen.

Miten tupakointi suoraan vaikuttaa ihmisiin, joilla on HIV

Tupakoinnilla on paljon suurempi vaikutus HIV-tartunnan saaneiden ihmisten ennusteeseen kehittyneessä maailmassa kuin mikään HIV: hen liittyvä sairaus. Tämä on Kööpenhaminan yliopistollisen sairaalan vuonna 2013 tekemän tutkimuksen mukaan, jossa todettiin, että tupakointi vähentää itsensä mukaan HIV: n ihmisten elinajanodotetta 12,3 vuodella.

Lisäksi kuolleisuusriski (riippumatta siitä, liittyykö HIV: hen ja ei-HIV: hen) todettiin olevan jopa viisi kertaa suurempi HIV-positiivisissa tupakoitsijoissa kuin HIV-positiivisilla ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.

HIV-spesifisiä tupakointiriskejä:

• Tupakointi on suurin akuutin sydänsairauden (ACS) riskitekijä HIV-potilailla. Barcelonan yliopiston tutkimuksen mukaan tupakoinnin vaikutus ACS: ään HIV-positiivisilla aikuisilla oli suurempi kuin diabeteksen tai verenpainetaudin osuus ja se oli lähes kaksi kertaa suurempi kuin HIV-negatiivisilla aikuisilla (54 prosenttia vs. 31 prosenttia). Antiretroviraalisten lääkkeiden tai henkilön CD4-lukumäärän / viruskuorman käyttämisellä ei näytä olevan mitään vaikutusta siihen, ovatko HIV-positiiviset tupakoitsijat kehittäneet ACS: ää vai ei.
• Tupakointi pidetään ensisijaisena riskitekijänä keuhkosyövän kehittymisessä. Itse asiassa HIV-positiivisten tupakoitsijoiden keuhkosyövän riski on 14-kertainen, riippumatta henkilön CD4-määrästä tai HIV-tautiin liittyvästä keuhkosairaudesta. Sveitsin HIV-kohorttitutkimuksen tutkimukset osoittavat, että eloonjäämisaste on huono niille HIV-positiivisille tupakoitsijoille, jotka kehittävät keuhkojen maligniteetteja, ja vain 14 prosenttia vielä kaksi vuotta diagnosoinnin jälkeen. Toisin sanoen entisten tupakoitsijoiden riskillä oli huomattavasti pienempi riski kuin nykyisillä tupakoitsijoilla, mikä korostaa tupakoinnin lopettamisen merkitystä HIV-potilailla.
• Tupakointi lisää edelleen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja yhteisöllisesti hankitun bakteerien keuhkokuumeen riskiä. Nykyisillä tupakoitsijoilla, joilla on HIV, ei ole vain enemmän hengityselinten oireita kuin tupakoimattomilla vastaavilla, ja kuoleman riski on kaksinkertainen. Muut tutkimukset ovat osoittaneet suhdetta tupakoinnin ja ruokatorven kandidiaasin välillä.
• Tupakoinnin ja ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektion välillä on voimakas yhteys sekä naisilla että miehillä, joilla on HIV. Tupakoivilla HIV-positiivisilla naisilla on kaksi tai kolme kertaa suurempi riski kuin HPV-infektio kuin HIV-positiivisilla naisilla, jotka eivät tupakoi. Vastaavasti tupakointi HIV-positiivisilla miehillä liittyi lisääntyneeseen riskiin syöpälääkkeiden HPV-leesioiden kehittymisessä. Toistuvat HPV-infektiot liittyvät suoraan kohdunkaulan syövän lisääntymiseen naisilla ja peräaukon syöpään miehillä. Lukuisat tutkimukset viittaavat siihen, että tupakoinnilla on haitallisia vaikutuksia ihmisen koskemattomuuteen, sekä systeemiseen että limakalvoon (joista jälkimmäinen sisältää kohdunkaulan ja peräaukon suojaavat Langerhansin solut). Myös CD4-lukuja, jotka ovat alle 350 solua / ml, pidetään assosiatiivisena tekijänä.
• Tupakointi voi lisätä naisen riskiä siirtää HIV: ää vauvallesa synnytyksen aikana, ja ennenaikaisia ​​murtumien repeämiä esiintyy useammin äideissä, jotka olivat tupakoineet raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Kaiken kaikkiaan pystysuoran siirron vaara oli yhtä suuri kuin kolminkertainen kuin tupakoimattomilla naisilla, joilla on HIV.
• Tupakointi liittyy myös lisääntyneeseen luun tiheyden vähenemisen riskiin (esim. Osteopenia, osteoporoosi), ja sitä pidetään itsenäisenä murtumariskinä HIV-potilaiden keskuudessa. Vanhempi ikä ja valkea rotu ovat myös ennakoivia tapahtumien murtumia.

Lopettamisen edut

Lopettamisen pitkän ja lyhyen aikavälin hyödyt ovat sekä kiistämättömiä että selkeitä. Tupakoinnin lopettaminen vähentää asteittain sydän- ja verisuonitautien riskiä HIV-potilailla, ja yksi tutkimus osoittaa, että riskin väheneminen on lähes 65 prosenttia kolmen vuoden kuluttua. (Aquitaine-kohorttitutkimuksen tutkimus Ranskassa viittaa siihen, että lopettaminen voi itse asiassa olla vain tekijä, joka liittyy sydän- ja verisuoniriskin paranemiseen ihmisillä, joilla on HIV - suurempi kuin lipidiä alentavat lääkkeet tai antiretroviraalinen hoito.

Samoin keuhkosyövän riski voidaan pienentää jopa 50 prosenttia HIV-positiivisissa tupakoitsijoissa, jotka ovat lopettaneet vuoden tai enemmän. Vertailukelpoisia tuloksia on havaittu potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti, bakteeri-keuhkokuume ja muut infektio- ja ei-tarttuvat hengitysolosuhteet.

On yhtä tärkeää korostaa, että ennemmin on parempi kuin myöhemmin, kun kyse on lopettamisesta, erityisesti niille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Texasin yliopiston Anderson Cancer Centerin tutkimus osoitti, että tupakoinnin lopettaminen voi vähentää HIV: hen liittyvien oireiden kuormitusta niin vähän kuin kolme kuukautta ja että oireet voivat edelleen laskea, kun aika ilman tupakointia lisääntyy.

Lisäksi tupakoinnin pidättyminen liittyy itsenäisesti antiretroviraalisen hoidon parempaan noudattamiseen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Mdodo, R.; Frazier, E.; Mattson, C.; et ai. "Tupakointi HIV: n ja aikuisten keskuudessa hoidettavan hoidon aikana: Medical Monitoring Project, US, 2009." 20. konferenssi retroviruksista ja opportunistisista infektioista (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3.-6. Maaliskuuta 2013: Tiivistelmä 775.
• Helleberg M.; Afzal, S.; Kronborg, G.; et ai. "HIV-1-tartunnan saaneiden yksilöiden tupakoinnin aiheuttama kuolleisuus: valtakunnallinen väestöpohjainen kohorttitutkimus." Kliiniset tartuntataudit. Maaliskuu 2013; 56 (5): 723-734.
• Clifford G.; Lise, M.; Franceschi, S.; et ai. "Keuhkosyöpä Sveitsin HIV-kohorttitutkimuksessa: tupakoinnin, immuunipuutoksen ja keuhkoinfektioiden rooli." British Journal of Cancer. 12. tammikuuta 2012; 106 (3): 447 - 452.
• Crothers, K.; Griffith, T.; McGinnis, K.; et ai."Savukkeiden tupakoinnin vaikutus kuolleisuuteen, elämänlaatuun ja HIV-positiivisten veteraanien sairauksiin." Journal of General Internal Medicine. Joulukuussa 2005; 20 (12): 1142-1145.