Distaalisen Clavicle-osteolyysin syyt ja hoito

Distaalinen klavikulaarinen osteolyysi on olkapään nivelkipu, joka on seurausta luun hajoamisesta ja vahingoittumisesta. Yleisin oire on terävä tai kipeä kipu akromioklavikulaarisen nivelen (AC-liitos) ja kaarihihnan risteyksessä. Vaikka kipu tuntuu yleensä aktiviteetin aikana, nivelen ympärillä voi olla myös jatkuvaa hellyyttä ei-aktiivisuuden aikana. Tulehdus ja turvotus ovat myös yleisiä ilmenemismuotoja.

Distaalisen klaviksen osteolyysin diagnoosi voidaan yleensä tehdä fyysisellä tutkimuksella, vaikka kuvantamistestejä voidaan käyttää vahvistamaan diagnoosi tai sulkemaan pois muita olkapään kivun syitä. Hyvä uutinen on, että hoito on yleensä yksinkertaista - jäätä, lepoa, tulehdusta ja fysioterapiaa. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

syyt

Distaalinen lohkareiden osteolyysi katsotaan toistuvaksi vahingoksi, joka aiheutuu toistuvista mikrorakenteista, joita keho yrittää korjata. Kuitenkin jokaisen mikrokuormituksen yhteydessä luun uudelleenmuotoilu muuttuu epätasaisemmaksi ja epätasaisemmaksi, mikä asettaa stressiä lohkareen päähän ja aiheuttaa ruston heikkenemisen vierekkäisessä AC-liitoksessa, jossa lohko kohtaa olakkeen.

Yleiset syyt

Distaalinen lohkareiden osteolyysi nähdään yleisimmin painonnostoilla tai muilla urheilijoilla, jotka suorittavat raskaita penkkipuristimia pitkään aikaan. Painonnostajien ohella kuka tahansa, joka nostaa esineitä toistuvasti (tennispelaajat, uimarit) ja / tai kuljettaa raskaita esineitä (rakennusalan työntekijöitä, sotilaita), voi kehittää distaalista lohkareiden osteolyysiä.

Harvinaisemmat syyt

Paljon harvemmin distaalinen klavikulaarinen osteolyysi johtuu suorasta traumasta kauluselle, kuten syksyllä tai suoralta iskuilta.

Milloin nähdä lääkärin

Jos sinulla on kipua AC-nivelen läheisyydessä akuutista traumasta tai sinulla on arkuus ja turvotus AC-nivelen ympärille, varsinkin jos olet painonpitäjä tai sinulla on ollut toistuvia liikkeitä olkapäässä, muista tarkistaa lääkärisi asianmukaisen diagnoosin varalta ja hoitosuunnitelma. Monissa tapauksissa AC-nivelsairaudet, kuten distaalinen klaviksen osteolyysi, reagoivat konservatiivisiin hoitoihin, kuten jään ja anti-inflammatorisen lääkityksen kanssa. Kuitenkin, jos kipu jatkuu, muista nähdä ortopedi, koska leikkaus voi olla tarpeen.

Diagnoosi

Distaalisen klaviksen osteolyysin diagnoosi edellyttää perusteellista fyysistä tutkimusta, jota usein tekee ortopedinen kirurgi tai urheilulääketieteen lääkäri. Testaus voi olla tarpeen.

Lääkärintarkastus

Kipu saavuttaessa rinnassa on tyypillinen oire AC-liitosongelmiin. Lääkärit voivat vahvistaa tämän suorittamalla ristikytkennätestin. Kaikkia kipuja, jotka aiheutuvat käsivarren puristamisesta rinnassa rinnassa, pidetään positiivisena tuloksena.

Myös AC-liitoksen stabiilisuus arvioidaan. Tämä tehdään pitämällä distaalinen kauluspiiri peukalon ja etusormen välissä ja sitten siirtämällä kaulusviivaa eri suuntiin (eteenpäin, taaksepäin, ylös ja alas) samalla kun vakautetaan akromion (luunheitin olkapäähän) toisella kädellä.

Olkapään nivel voidaan myös arvioida, koska ihmiset, joilla on distaalinen lohkareiden osteolyysi, säilyttävät yleensä täyden valikoiman olkapäästään.

Labs ja testit

Jos oletetaan, että AC-liitosongelma on epäilty, lääkäri voi määrätä AC-pistokokeen, joka suoritetaan usein tietokonetomografian (CT) skannauksen johdosta. Jos henkilö kokee tilapäistä kivunlievitystä steroidin injektoinnin jälkeen, testi vahvistaa AC-nivelkivun diagnoosin.

Lääkäri voi myös tilata verikokeita, varsinkin jos hän epäilee mahdollisen infektion tai että tulehdusprosessi on käynnissä.

Vaikka tartunnan saama AC-liitos ei ole yleinen, sitä voidaan epäillä henkilöllä, jolla on heikko immuunijärjestelmä, jolla on kuume ja pehmeä, kuuma nivel. Tällöin saatetaan tilata täydellinen verenkuva, jotta saadaan selvää, onko valkosolujen määrä lisääntynyt (infektiota torjuvat solut). Lisäksi on tutkittava mikroskoopilla nivelnesteen näyte (joka on kerätty nivelen imemisen kautta) bakteerien etsimiseksi.

Muita verikokeita voidaan määrätä muiden tulehdusprosessien sulkemiseksi pois. Esimerkiksi nivelreuman ja citrullinoitujen peptidien / proteiinien vasta-aineet (anti-CCP-vasta-aineet) voivat arvioida nivelreumaa; virtsahappotason testi voi tarkistaa kihtiä. Koska primaarinen hyperparatyreoosi voi aiheuttaa kaulan luun resorptiota, lääkäri voi tarkistaa myös lisäkilpirauhashormonitason ja kalsiumtason.

Imaging

Fyysisen tarkastuksen ja tarvittavien laboratoriotestien jälkeen suoritetaan olkapään röntgenkuvat. Röntgensäteellä distaalinen lohkareiden osteolyysi osoittaisi alueena, jossa luun tiheys on heikko tai luun epänormaali mineralisaatio. Se olisi ulkonäöltään samanlainen kuin osteoporoosi, tila, jossa keho imeytyy enemmän luun kuin luodaan.

Vaihtoehtoisesti voidaan järjestää magneettiresonanssikuvaus (MRI), jos lääkäri epäilee muita syitä kivun syihin, joko epäiltyyn distaaliseen solakalvon osteolyysiin tai erillään siitä.

Tasausdiagnoosi

Kuten edellä mainittiin, on olemassa useita terveysolosuhteita, jotka voivat aiheuttaa kipua AC-liitoksessa ja / tai luun resorptiossa kaulanpoiston päässä. Ensisijaisen hyperparatyreoosin, infektion tai tulehdusprosessin, kuten kihti tai nivelreuman lisäksi lääkärisi voi myös tarvita kuvantamistestejä, kuten kohdunkaulan selkärangan (kaulan) röntgen- tai MRI. Tämä johtuu siitä, että kaulan ongelmat, kuten niveltulehdus, voivat aiheuttaa kipua kaulanpään.

hoito

Distaalista solavartion osteolyysiä käsitellään aluksi konservatiivisesti lepotilassa, liikkeen rajoittamisessa ja jään levittämisessä AC-liitoksen yli. Kaikki vammaan liittyvä toiminta on lopetettava. Jos on kova kipu, olkapää on ehkä pidettävä kiinteässä asennossa, jossa on ortopedinen rintareppu.

Lääkehoito

Lepon ja jään lisäksi tulehduksen ja kivun lievittämiseen tarkoitetut lääkkeet ovat myös välttämättömiä paranemisprosessille. Usein lääkäri suosittelee ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID). Steroidi-injektio AC-liitokseen voidaan myös suorittaa kivun väliaikaiseksi lievittämiseksi.

Fysioterapia

Kun olkapää on kohtuullisesti parantunut ja tulehdus on lopetettu, fyysinen hoito aloitettaisiin turvallisesti palauttamaan liikkeen ja voiman vaihtelusta kärsivälle olalle. Suositeltavat harjoitukset ja toistot vaihtelevat erityistapauksen mukaan; noudata terapeutin ohjeita.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen, jos konservatiivisemmilla toimenpiteillä ei saada helpotusta. Leikkaus sisältäisi kaulanpään poistamisen, tekniikan lääkäri viittaa Mumford-menettelyyn. Se on yleinen kirurgia, jota käytetään korjaamaan muita AC-niveliin vaikuttavia tiloja, mukaan lukien vaikea nivelrikko. Se voidaan suorittaa joko pienen viillon tai arthroscopically kautta.

Ajan myötä useimmat leikkauksen kohteena olevat ihmiset voivat jatkaa normaalia toimintaa, mukaan lukien painonnosto ja urheilutoiminta, ilman että he menettävät toimintaansa. Elvytys kestää yleensä noin kolme kuukautta, vaikka jotkut voivat palata toimintaansa nopeammin fyysisen hoidon ja kuntoutuksen rakenteellisella kurssilla.

ennaltaehkäisy

Koska useimmilla urheilijoilla on vaikea poistaa täydellisesti penkkipuristusta painonnostorutiinistaan, voidaan tehdä muutoksia nivelten ja rungon jännityksen helpottamiseksi. Muutamia esimerkkejä yhden tutkimuksen ehdottamista muutoksista ovat:

• Pienennä käsietäisyyttä barbellissa (alle 1,5 kertaa bi-akromaalinen leveys)
• Pyyhkeiden asettaminen rintaan niin, että penkin laskeutumisvaihe päättyy 4-6 cm rintakehän etuosan yläpuolelle

Jos olet toipunut distaalisesta lohkareiden osteolyysistä ja lääkäri on antanut sinulle "OK" jatkaa työskentelyäsi, varmista, että olet selvä, mitä harjoituksia voit tehdä ja joita ei voi tehdä, jotta AC-liitoksen trauma ei jatkuisi.

Sana DipHealthistä

Diagnoosilla distaalinen solavalkion osteolyysi voi olla hämmentävä kokemus, varsinkin jos olet aktiivinen paino-tai urheilija. Hyvä uutinen on se, että monet ihmiset saavat parempia mukavia lepoa, jäätä ja kipua. Pahimmassa tapauksessa tarvitaan leikkausta, joka on lähes aina onnistunut.