Katsaus Peritonsillar Abscessiin

Peritonsillar-paise (PTA), tai quinsy, on bakteeri-infektio, joka aiheuttaa mullan keräämisen nielujen ja nielun vieressä kurkun takaa. Se esiintyy yleensä vain yhden nielun vieressä ja etenee yleensä selluliitista paiseeseen. Yleensä peritonsillar-paiseet muodostavat noin 2–8 vuorokautta, ja ne ovat yleensä aiheuttamia Staphylococcus aureus (staph-infektio), Haemophilus influenzae (keuhkokuume ja aivokalvontulehdus) ja A-ryhmän hemolyyttiset streptokokit (GAS; tavalliset kurkun tai nielutulehdus) bakteerit.

Peritonsillar-paise on tyypillisesti rakennettu palatiinimaisen nielun ja ylivoimaisen constrictor-lihaksen (jota käytetään ruoan nielemisprosessissa) väliin kurkun takana. On olemassa kolme "osastoa", joita paise tai mäyrä tyypillisesti etsii. Ylimmällä alueella, jota kutsutaan ylivoimaiseksi, on suurin osa peritonsillar-paiseen tapauksista; noin 41–70 prosenttia tapauksista. Loput esiintyvät joko keski- tai alaosassa nielun ja lihaksen välillä.

Peritonsillar Abscessin yleisyys ja riskitekijät

Peritonsillar-paiseet ovat yleinen syy hakea apua otolaryngologista (lääkäri, joka on erikoistunut korviin, nenään ja kurkkuun).Sinulla on noin 30 000 100 000 mahdollisuutta saada PTA ja tämä voi olla suurempi antibioottiresistenttien bakteerikantojen vuoksi.

Sinulla on suurempi riski sairastua peritonsillar-paiseeseen laskevissa tilanteissa:

• tonsilliitti (noin 36 prosenttia tapauksista)
• krooninen ja toistuva tonsilliitti
• tupakointi-
• hengitystieinfektiot
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• äskettäinen hammashoitotyö

Sinulla on myös todennäköisesti suurempi riski sairastua peritonsillar-paiseisiin, jos käytät alkoholia tai laittomia huumeita, kuten kokaiinia. Nämä lääkkeet sekä stereotyyppiset muut tavat, jotka saattavat liittyä laittomien huumeiden käyttöön, vähentävät todennäköisesti terveyttäsi ja heikentävät immuunijärjestelmääsi, mikä tekee sinusta alttiimpia peritonsillar-paiseille. Jos olet mukana jollakin näistä aineista, hakeudu välittömästi.

Oireita Peritonsillar Abscess

Ennen peritonsillar abscessia, kurkkukipu on yksi yleisimmistä valituksista. Joissakin tapauksissa tunkeutumista kurkkuun ei tartu kulttuuriin tai nopeaan äkkikokeeseen ja pahenee tulossa peritonsillar-paiseeksi. Näissä tapauksissa peritonsillar-paise aiheuttaa pahempaa kurkkukipua kuin silloin, kun sinulla oli juuri äkkinäinen kurkku. Muita oireita ovat:

• kuume
• "kuuma peruna" ääni
• kuolaaminen
• huono hengitys (halitosis)
• trismus (suun avaaminen) on aina olemassa, mutta se voi vaihdella vakavuuden mukaan
• tuskallinen nieleminen (odynophagia)
• nielemisvaikeudet (dysfagia)
• korvan kipu

Diagnoosi Peritonsillar Abscess

Testit tehdään sen selvittämiseksi, onko sinulla todella peritonsillar abscess. Sinun terveydentilanne on erittäin tärkeä osa määritettäessä, onko sinulla todennäköisesti peritonsillar-paise, mutta lääkärisi suorittaa myös joitakin lisätestejä vahvemman määrittämisen varmistamiseksi. Yleisiä testejä, joita voidaan tehdä, ovat kurkun, CT-skannauksen ja / tai ultraäänen visuaalinen tutkimus. Kaulasi ultraääni on yhä suositumpi, kun ultraäänilaitteet ovat entistä helpommin saatavilla. Ultraäänellä on myös lisäetuna siitä, ettei säteilyä tarvita. Kaikilla sairaaloilla tai klinikoilla ei kuitenkaan ole oikeita ultraääniliitteitä, jotka tekevät riittävän kokeen. Tässä tapauksessa CT-skannaus on seuraava paras valinta.

Muita testejä, jotka todennäköisesti toteutetaan, ovat monokohtainen testi, verenkuva, kurkukulttuuri ja mätä. Nämä testit tehdään sen määrittämiseksi, onko sinulla toinen ongelma, jota tulisi harkita. Kulttuurit auttavat myös määrittämään sinulle parhaan mahdollisen hoidon.

Ultrasoundia, CT-skannauksia, laboratoriotyötä tai endoskooppia voidaan käyttää samankaltaisten diagnoosien, kuten:

• kurkunkannen
• parafaryngeaalinen paise
• retrofaryngeaaliset paiseet
• tarttuva mononukleoosi
• kurkkumätä

Peritonsillar Abscessin hoito

Peritonsillar-paiseen hoito voi sisältää sairaalahoitoa pienissä lapsissa, jos nestehukka on läsnä. Useimmissa tapauksissa sairaalahoitoa ei kuitenkaan tarvita. Antibiootit ovat välttämättömiä infektion syyn hoitamiseksi, ja yksi seuraavista menettelyistä on suoritettava:

• viilto ja viemäröinti
• Neulan imeytyminen (neulan poisto)
• nielurisojen poisto

Tonnillektoomia on harvoin tehtävä, ja pussi poistetaan yksinkertaisesti ja antibiootit jatkuvat 10–14 päivän ajan infektiosi hoitoon.