Hashimoton enkefalopatia (SREAT)

"Hashimoton enkefalopatia" tunnettu sairaus kuvattiin ensin vasta vuonna 1966. Sen jälkeen lääkärit alkoivat koota tapausraportteja, ja Hashimoton enkefalopatiasta tuli hyväksytty nimi enkefalopatian tilaan, joka liittyy Hashimoton kilpirauhastulehdukseen.

Koska useimmat Hashimoton enkefalopatiaa sairastavat potilaat parantavat steroideja tai immunosuppressiivista hoitoa, jotkut asiantuntijat viittaavat nyt "steroidia reagoivaan enkefalopatiaan, johon liittyy autoimmuunista kilpirauhastulehdusta" (SREAT). Joissakin tapauksissa tilannetta voidaan kutsua myös "nonvasculitic autoimmune meningoencefhalitis": ksi (NAIM), joka voi sisältää vain autoimmuunista kilpirauhasen ongelmia, mutta myös muita autoimmuunihäiriöitä, kuten Sjögrenin oireyhtymää ja systeemistä lupus erythematosus -tyyppistä meningoenkefaliittia. Kaikkien näiden olosuhteiden yhteensopivuus on se, että ne reagoivat steroidihoitoon.

Termi "enkefalopatia" viittaa aivojen tautiin, joka muuttaa aivojen toimintaa tai rakennetta. Kaikkien enkefalopatioiden keskeinen piirre on muuttunut mielentila. Vaikka oireet riippuvat enkefalopatian tyypistä ja siitä, kuinka vakava se on, joitakin yleisiä oireita ovat:

• Muistin menetys
• keskittymiseen
• kognitiivisen kyvyn ja toiminnan menetys
• persoonallisuuden muutokset
• letargia ja väsymys
• tajunnan menetys
• myoklonus (lihasten tahaton nykiminen)
• nystagmus (nopea, tahaton silmäliike)
• vapina
• lihasten heikkeneminen
• dementia
• kohtauksia, kouristuksia
• nielemisvaikeuksia
• vaikeuksia puhua

Muita oireita, joita voi nähdä, ovat:

• sekaannus, häiriö
• psykoosi
• päänsärkyä
• oikeanpuoleinen hemipareesi - oikeanpuoleinen osittainen halvaus
• hienot moottoriliikeongelmat - aseiden, käsien, sormien koordinoinnin ongelmat

Koska Hashimoton enkefalopatia / SREAT on niin väärin ymmärretty, tutkimuksessa, joka on raportoitu helmikuussa 2006 Neurologian arkistot asiantuntijat määrittelivät sairauden eri kliiniset, laboratorio- ja radiologiset havainnot. Niiden tavoitteena on auttaa parantamaan lääkärien kykyä tunnistaa ja diagnosoida tämä ehto.

Tutkimuksessa tarkasteltiin 20 potilasta (14 naista, 6 miestä), joille diagnosoitiin vuosia 1995–2003. Niiden mediaani-ikä sairaudessa oli 56 vuotta, vaihteluvälillä 27–84 vuotta (vaihteluväli 27–84 vuotta).

Yleisimmät havaitut kliiniset piirteet / oireet olivat:

• Vapina - 80%
• Väliaikainen afasia - 80% (afasia on kielen vaikeus, joka vaikuttaa kykyyn puhua, lukea tai kirjoittaa)
• Myoklonus - 65% (lihaksen tai lihasten ryhmän äkillinen, tahaton nykiminen)
• Odota ataksiaa - 65% (koordinoimaton tai kömpelö, kävelyvaikeudet)
• Takavarikot - 60%
• Nukkumishäiriöt - 55%

Virheellinen diagnoosi on vakio

Erityisen huolestuttavaa on se, että asiantuntijat totesivat, että kaikki potilaat oli alun perin diagnosoitu väärin. Esimerkiksi:

• Viruksen enkefaliitti - 25%,
• Degeneratiivinen dementia - 20%
• Creutzfeldt-Jakobin tauti - 15% (Creutzfeldt-Jakobin tauti on harvinainen, rappeutuva, poikkeuksetta kuolemaan johtava aivosairaus, jota joskus kutsutaan "hullun lehmän taudiksi" ihmisissä)

Laboratorio- ja testihäiriöt Hashimoton enkefalopatiassa / SREATissa

Useita testin poikkeavuuksia havaittiin, mukaan lukien:

• Maksan entsyymitasojen nousu - 55%
• Lisääntynyt kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) määrä - 55%
• Lisääntynyt erytrosyyttien sedimentoitumisaste ("sed rate") - 25%
• Aivo-selkäydinnesteiden poikkeavuudet, jotka viittaavat tulehdukseen - 25%
• Magneettiresonanssin kuvantamishäiriöt, jotka vastaavat enkefalopatiaa - 26%

johtopäätökset

Tutkijat totesivat, että Hashimoton enkefalopatiaan / SREATiin voi liittyä erilaisia ​​havaintoja ja että virheellinen diagnoosi on yleinen.

Tutkijat suosittelevat, että Hashimoton enkefalopatiaa / SREATia tulisi harkita, vaikka TSH ja "sed rate" ovat normaaleja, aivo-selkäydinneste ei osoita tulehdusta ja MRI on normaali.

Lisätietoja

Hashimoton enkefalopatian tietosivu