Korvaus terveydenhuollon kontekstissa

Terveydenhuollon korvaus kuvaa maksua, jonka sairaalasi, lääkäri, diagnostiikkatoimisto tai muut terveydenhuollon tarjoajat saavat lääkärinpalvelusta.

Terveysvakuutuksenantaja tai valtion maksaja kattaa usein kaikki terveydenhuollon kustannukset. Terveyssuunnitelmasta riippuen saatat olla vastuussa joistakin kustannuksista, ja jos sinulla ei ole lainkaan terveydenhuollon kattavuutta, olet vastuussa terveydenhuollon tarjoajien korvaamisesta terveydenhuollon kokonaiskustannuksista.

Tyypillisesti maksu tapahtuu lääketieteellisen palvelun vastaanottamisen jälkeen, minkä vuoksi sitä kutsutaan korvaukseksi. Terveydenhuollon korvauksesta on useita asioita, kun valitset sairausvakuutuksen ja suunnittelet terveydenhuoltoa.

Terveydenhuollon korvaus lääkäreille ja sairaaloille

Vakuutus- tai valtion maksajat maksavat terveydenhuollon tarjoajille korvausjärjestelmän. Kun olet saanut lääketieteellisen palvelun, palveluntarjoaja lähettää laskun kenelle tahansa, joka vastaa lääkärikulujen kattamisesta. Laskutettava summa perustuu palveluun ja sovittuun määrään, jonka Medicare tai sairausvakuutusyhtiö on sopinut maksavansa kyseisestä palvelusta.

Voit etsiä CPT-koodin avulla, kuinka paljon Medicare korvaa sen. Yksityiset vakuutusyhtiöt neuvottelevat omien korvausmaksujensa kanssa palveluntarjoajien ja sairaaloiden kanssa, jotkut sairaalat ja palveluntarjoajat eivät hyväksy potilaita, joiden vakuutus ei korvaa niitä tarpeeksi - ellei se ole hätätilanne.

Co-Pay ja Co-Insurance

Sairausvakuutus voi vaatia, että maksat lääkärin palveluksessa yhteismaksua tai yhteisvakuutusta, ja tämä määrä on tyypillisesti hyvin selkeä kattavuussopimuksessa.

Tasapainolasku

Jos lääkäri hyväksyy vakuutuspalvelusi, tämä tarkoittaa sitä, että maksajan maksama korvaus kyseisestä palvelusta on jo sovittu ja että lääkäri hyväksyy sen ilman lisäkustannuksia, jotka ylittävät yhteismaksun ja yhteisvakuutuksen. Laskutetaan sinulle lisämäärästä, ellei sinulle ilmoitettu etukäteen, kutsutaan saldolaskutukseksi. Normaaleissa olosuhteissa saldolaskutus on laitonta.

Sinun osa lisäpalvelujen maksusta

Vaikka olet vakuutettu sairausvakuutuksesta, saatat joutua maksamaan tasku menettelyistä ja palveluista, joita vakuutuksesi ei kata. Tämä maksu on sinun vastuullasi eikä ole sama kuin saldolaskutus.

Jos lähdet verkosta, vakuutuksenantajasi ei välttämättä kata hoidon kustannuksia, varsinkin jos he vaativat, että sinulla on mahdollisuus käyttää palvelua verkossa. Tällaisessa tilanteessa palveluntarjoajasi voi laskuttaa sinulle ylimääräisen summan, joka on suurempi kuin vakuutuksenantaja maksaa.

Concierge-hoito, jossa hoidat lääkärin tai käytännön kanssa saadaksesi lisähuomiota, sisältää yleensä huomattavia kustannuksia, joita sairausvakuutusyhtiö ei kata.

Itse maksaa

Jos maksat terveydenhuollon ulkopuolelle, lääkärisi on velvollinen antamaan sinulle tietoa palvelujen kustannuksista. Muista kuitenkin, että kustannuksia saattaa olla arvaamattomia. Jos sinulla on esimerkiksi diagnostinen testi, saatat kehittää allergiaa kontrastimateriaalille. Tämä voi edellyttää muuta palvelua - allergisen reaktion hoitamista. Palvelun kustannuksia ei olisi voitu ennakoida ennen testiäsi, jos et tiedä allergiaa etukäteen.

Terveydenhuollon korvausjärjestely (HRA)

Terveydenhuollon korvausjärjestelyt (HRA) ovat työntekijöiden terveyshyötyjä, joita jotkut työnantajat tarjoavat Yhdysvalloissa. He korvaavat työntekijöilleen heidän sairaanhoitokulut. Niitä ei tarjotaan ainoana etuna, ja niiden on oltava osa sairausvakuutusryhmää.

Työnantaja rahoittaa HRA: ta ja työnantaja saa veroetua, kun taas työntekijää ei veroteta rahalle tulona.

HRA voi olla etu, jos terveyssuunnitelmassasi on suuri vähennyskelpoisuus, jolloin voit korvata terveydenhuoltokulut ennen vähennyskelpoisen määrän saavuttamista.

Lääketieteen laskut

Lääketieteelliset laskut voivat näyttää yksinkertaisilta tai monimutkaisilta riippuen siitä, kuinka monta palvelua sinulla on ollut. Yleensä sinun pitäisi nähdä palvelun nimi, palvelun kokonaiskustannukset ja kustannukset. Laskujen lukeminen ja näiden kohteiden etsiminen voi kuitenkin kestää jonkin aikaa.

Miten lukea lääkärilaskut

Sana DipHealthistä

Korvaus tarkoittaa takaisinmaksua. Yleensä ostoksista, kuten myymälästä tekemistäsi, maksetaan etukäteen, eikä sinun ole yleensä sallittua ottaa tuotteita ennen kuin maksat niistä. Palvelut, mukaan lukien kodin korjaus- ja ravintolapalvelut, maksetaan usein korvauksen jälkeen, kun olet jo saanut palvelun.

Terveydenhuolto on palvelu, josta maksetaan korvaus, pääasiassa siksi, että lääkärit ja sairaalat eivät voi kääntää sinua pois, jos sinulla on todellinen hätätilanne, ja myös siksi, että palvelun erityispiirteitä ei yleensä voida määrittää täysin varmuudella etukäteen.

Olipa kyseessä julkinen apu tai maksat terveydenhuollon kattavuudesta, voit ja sinun pitäisi tarkastella lääkäriasiakirjojasi ja olla tietoinen korvauksen määrästä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Pratt-Chapman M, Bhadelia A. Potilaiden raportoimat tulokset terveydentilan taloudellisessa päätöksenteossa: Onkologian muuttuva maisema. Viimeisimmät tulokset Cancer Res. 2019; 213: 67-83. doi: 10.1007 / 978-3-030-01207-6_6.