Terveysvakuutuksen ja erityisrekisteröinnin menettäminen

Jos olet menettänyt sairausvakuutuksen ja etsit korvaavaa terveyssuunnitelmaa, saatat olla huolissaan siitä, että valtion sairausvakuutus (ja off-market-markkinat kaikissa valtioissa paitsi Nevada) sallii vain rekisteröityä terveyssuunnitelma vuosittaisen avoimen ilmoittautumisajan aikana. Mutta mitä tapahtuu, jos menetät sairausvakuutuksenne ja sinulla on kuukausia ennen seuraavan avoimen ilmoittautumisajan alkamista? Miten saat sairausvakuutuksen ja vältät vakuuttamatta?

Erityinen ilmoittautumisaika

Riippuen siitä, milloin ja miksi olet menettänyt sairausvakuutuksen, saatat olla oikeutettu erityiseen ilmoittautumisaikaan valtion edulliseen hoitolakiin (sairausvakuutus) (useimmissa tapauksissa myös erityiset ilmoittautumisajat pätevät ulkopuolella). Erityinen ilmoittautumisaika antaa sinulle mahdollisuuden rekisteröityä sairausvakuutukseen, vaikka se ei ole avoinna.

Erityiset ilmoittautumisajat ovat ajallisesti rajoitettuja, yleensä 60 päivää, ja ne käynnistyvät tietyntyyppisten tapahtumien avulla. Jos unohdat ja et rekisteröi uutta suunnitelmaa ennen erityisen ilmoittautumisjakson päättymistä, sinun on odotettava seuraavaan avoimeen ilmoittautumisaikaan kirjautumiseen. Samaan aikaan saatat löytää itsesi paitsi vakuuttamattomaksi, mutta myös ACA: n seuraamukseksi siitä, ettei hänellä ole sairausvakuutusta.

Oletko oikeutettu erityiseen ilmoittautumiseen?

Tietyt oikeuttavat tapahtumat käynnistävät erityisen ilmoittautumisajan (SEP), jonka avulla voit kirjautua suunnitelmaan oman valtion sairausvakuutusvaihdossa tai suoraan sairausvakuutuksen harjoittajan kautta valuuttamarkkinoilla. Nämä ovat yleensä muun sairausvakuutuksen menetys ja muutokset perheessä. Seuraavassa on muutamia erityisiä esimerkkejä tapahtumien käynnistämisestä, jotka tekevät sinut oikeutetuksi erityiseen ilmoittautumisaikaan:

• Saat irtisanomisen ja menettää työpaikalla perustuvan sairausvakuutuksen.
• Saat eronneita ja menettää entisen puolisosi työturvallisuuden.
• Kääntät 26 ja et ole enää oikeutettu kattamaan vanhemman terveyttä koskevan suunnitelmasi.
• Puolisosi kuolee, jolloin menetät sairausvakuutuksen, jonka hän on antanut.
• Siirryt pois nykyisestä terveyssuunnitelmasi palvelualueesta ja se ei kata sinua uudella osoitteellasi (huomaa, että siirtyminen uuteen alueeseen on vain pätevä tapahtuma, jos olet jo vakuuttanut edellisestä sijainnista).

• Työnantaja leikkaa takaisin työaikasi, jolloin et ole oikeutettu työhön perustuvaan sairausvakuutukseen.
• Sinulla on vauva tai mene naimisiin.

Kahdessa tapauksessa erityiset ilmoittautumisajat eivät sovellu vaihtojen ulkopuolelle. Toisin sanoen, voit saada kattavuuden vaihtoon näillä erityisillä ilmoittautumisajoilla, mutta jos siirryt suoraan sairausvakuutuksen harjoittajaan, heidän ei tarvitse hyväksyä ilmoittautumistasi:

• Kotimainen amerikkalainen (erityiset ilmoittautumisajat jatkuvat koko vuoden)
• USA: n kansalaisuuden saaminen tai asuinpaikan aseman laillisuus Yhdysvalloissa.

Yksi asia ei yleensä käynnistää erityinen ilmoittautumisaika menettää sairausvakuutuksen, koska et maksanut kuukausipalkkioita tai koska peruutit vapaaehtoisesti. Tämä ei sisälly laukaisutapahtumaan, koska se antaisi ihmisille mahdollisuuden pelata järjestelmää ja siirtyä uuteen terveyssuunnitelmaan aina kun he haluavat. Voit esimerkiksi ostaa terveellistä suunnitelmaa, jossa on huono kattavuus, ja sitten vaihtaa suunnitelmaan, jossa on parempi kattavuus sairastuessasi. Tämä kumoaisi avoimen ilmoittautumisajan tavoitteen.

Työpaikan menetys ja / tai tulon lasku ei ole myöskään oikeutettu tapahtuma, ellei olet jo ilmoittautunut suunnitelmaan vaihdon kautta, jolloin sinulla voi olla mahdollisuus vaihtaa toiseen suunnitelmaan. Mutta jos olet kirjautunut suunnitelman ulkopuolelle, koska et ollut tukikelpoinen esimerkiksi ilmoittautuessasi - ja menetät työn puolivälissä, sinulla ei olisi mahdollisuutta vaihtaa suunnitelmaan vaihtoa.

Kuinka erityinen ilmoittautuminen toimii

Tässä esimerkki.

Sinulla on sairausvakuutus työnne kautta, mutta yrityksesi ei toimi hyvin taloudellisesti. Muutaman kuukauden kuluttua Obamacaren avoimen ilmoittautumisajan päättymisestä saat irtisanomisen ja menettää työpaikkasi sairausvakuutuksen.

Saatat olla oikeutettu jatkamaan nykyistä terveyssuunnitelmaasi käyttämällä COBRA-jatko-kattavuutta, mutta päätät, että saat mieluummin uuden terveyssuunnitelman osavaltiosi sairausvakuutuksen vaihtoon. Olet oikeutettu erityiseen ilmoittautumisaikaan, koska olet juuri menettänyt työpaikkaan perustuvan sairausvakuutuksen irtisanomisesta johtuen (huomaa, että olet oikeutettu saamaan suunnitelman yksittäisillä markkinoilla - joko vaihtamalla tai vaihtamalla - vaikka olet sinulla on mahdollisuus jatkaa työpohjaista vakuutustasi COBRA: n kautta. Sinulla on täysi 60 päivän vaalikausi valita COBRA tai yksittäinen markkinaohjelma, ja sinulla on oikeus muuttaa mieltäsi myös tässä 60 päivän ikkunassa, joka ei ollut ei ollut ennen vuotta 2017).

Voit mennä sairausvakuutusyhtiön verkkosivuille tai soittaa vaihtoon pari viikkoa myöhemmin ja ilmoittautua uuteen terveyssuunnitelmaan. Jos työnantajasi suunnitelma kattaa puolisosi ja lapset, he voivat myös osallistua erityiseen ilmoittautumisaikaan. Kukin voi rekisteröityä yksilölliseen sairausvakuutukseen tai saada perhesuunnitelman vaihdosta.

Koska tulosi on löytänyt lunastuksen, saatat myös saada tukea, joka auttaa sinua maksamaan kuukausittaiset sairausvakuutusmaksut. Tukikelpoisuus perustuu tuloihisi, ja se voidaan maksaa suoraan uudelle vakuutusyhtiölle, jotta voit alentaa summan, joka sinun on maksettava kuukausittain kattavuudesta. On myös tukia, jotka auttavat alentamaan kustannusten jakamisvelvoitteitasi, kuten vähennysoikeuksia, kopiointeja ja vakuutusmaksuja. Ja on olemassa tuki, jonka avulla voit alentaa taskustasi.

Tukea, joka vähentää kustannusten jakamista ja maksutta maksamatonta maksua, kutsutaan kustannusten jakamista koskeviksi vähennyksiksi tai CSR: ksi, ja se on käytettävissä vain, jos sinulla on tukikelpoisia tuloja ja valitset hopeasuunnitelman. Palkkioiden vähentämistukea voidaan käyttää mihin tahansa metallitason suunnitelmaan (pronssi, hopea, kulta tai platina).

Voit hakea näitä tukia sairausvakuutusvaihdon kautta, kun käydään läpi sairausvakuutusrekisteröintiprosessin. Tukia voidaan käyttää vain sairausvakuutuksen yhteydessä, joka on ostettu osavaltion edulliseen hoitolakiin. Joten vaikka erityinen ilmoittautumisjakso antaa sinulle mahdollisuuden ilmoittautua vaihtoehdon ulkopuolelle, jos et halua, et voi saada tukea terveydenhuollon vakuutuksen maksamiseen, jota ei ole ostettu vaihtosi kautta (mukaan lukien COBRA; jos valitset kattavuutesi) COBRAn kautta sinun on maksettava koko palkkio itse).

Ei SEP: tä, jos olet menettämässä kattavuutta, joka ei ole välttämätön vähimmäismäärä

Kattavuus on tahaton tapahtuma, joka laukaisee erityisen ilmoittautumisajan, mutta vain jos menettämäsi peitto katsotaan välttämättömäksi vähimmäismääräksi. Jos sinulla on kattavuus, jota ei pidetä välttämättömänä vähimmäisvakuutuksena (esimerkiksi lyhyen aikavälin suunnitelma tai kiinteä korvaus), kyseisen suunnitelman menetys ei aiheuttaisi erityistä ilmoittautumisaikaa.

Tämä on erityisen tärkeää ymmärtää, jos sinulla on kattavuus lyhyen aikavälin suunnitelman mukaisesti, koska näillä käytännöillä on ennalta määritetyt päättymispäivät, ja vuodesta 2017 alkaen ne eivät saa olla yli 90 päivää kestäviä (tämä todennäköisesti muuttuu presidentin kanssa) Trumpin lokakuun 2017 johtokunta). Kun lyhyen aikavälin suunnitelma päättyy, et kuitenkaan voi kirjautua ACA-yhteensopivaan suunnitelmaan, jos se on avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Cornellin yliopiston oikeustieteen laitos, oikeustieteen laitos, 45-CFR-155.420, erityiset ilmoittautumisajat.
• Terveyden ja henkilöstön laitos, PPACA; Muutokset erityisiin ilmoittautumisjaksoihin ja kuluttajakäyttöön ja suunnattuun ohjelmaan.