Nivelreuma: syyt ja hoitovaihtoehdot

Saatat olla törmännyt termiin sarkopenia, kun opit nivelreumasta. Juuri mikä on sarkopenia ja miksi sinun pitäisi olla huolissaan siitä? Mitä toimia voit tehdä sen ratkaisemiseksi?

Mikä on sarkopenia?

Yleensä sarkopenia on sairaus, joka aiheuttaa luuston lihaskudoksen heikkenemisen. Sitä voidaan pitää eräänlaisena lihasten tuhlauksena.

Alun perin tutkijat käyttivät termiä kuvaamaan lihasten tuhlausta, joka tapahtuu normaalin ikääntymisen aikana, mutta viime aikoina jotkut ovat alkaneet käyttää sanaa kuvaamaan lihasten tuhlausta, jota tietyt sairaudet, kuten nivelreuma, voivat aiheuttaa tai pahentaa. Verrattuna ihmisiin, joilla ei ole nivelreumaa, nivelreumaa sairastavat ihmiset kokevat todennäköisemmin vakavia lihashäviöitä, joita esiintyy aikaisemmin elämässä. Tätä kutsutaan joskus nivelreumaksi.

Normaali lihaskäyttö

Käytät luustolihaksia, jotta voit tehdä vapaaehtoisia raajojen, vartalon ja muiden kehon osien liikkeitä. Nämä luustolihakset koostuvat yksittäisistä pitkistä lihaskuiduista. Nämä kuidut sisältävät erityisiä proteiineja, jotka voivat vetää tiiviisti toisiaan vasten lihasten lyhentämiseksi tai rentoutua antamaan lihaksille pidentyä. Ne reagoivat neuroneista (ja lopulta aivoista) tuleviin signaaleihin, jotta voit siirtää kehoa. Muut lihaksen solut korjaavat lihaskudoksen normaalia kulumista, joten se ei hajoa ajan myötä.

Sarcopenian muutokset

Sarkopeniassa lihasten sisällä tapahtuu useita muutoksia:

• Jotkut lihaskuidut alkavat hajota.
• Jotkut lihaskuidut menettävät yhteyksiään neuroneihin.
• Lihaskuidut pienenevät kokoa.
• Lihaskuidut vähenevät kokonaismäärässä.
• Jotkut lihasliikkeessä käytetyistä proteiineista alkavat hajota, ja solujen korjausjärjestelmät eivät toimi hyvin niiden korjaamiseksi.
• Jotkut lihaskuidut voidaan korvata rasvakudoksella.

Sarceniasta aiheutuvat ongelmat

Kaiken tämän vuoksi lihas pienenee. Ei ole yllättävää, että tämä voi johtaa useisiin ongelmiin, kuten seuraaviin:

• Vähentynyt lihasvoima
• Suurempi vammaisuus
• Lisääntynyt heikkous
• Yleisesti ottaen elämänlaatu heikkeni
• Huonompi tasapaino
• Vakavien laskujen lisääntynyt riski (joka voi olla hengenvaarallinen)

Mikä aiheuttaa sarkopeniaa?

Saropenia esiintyy osana ikääntymistä, jopa niillä, joilla ei ole nivelreumaa. 8: lla^th kymmenen vuotta, monet ihmiset ovat menettäneet jopa 50 prosenttia alkuperäisestä lihasmassastaan. Monissa eri tekijöissä voi olla merkitystä tässä häviössä, mukaan lukien:

• Tiettyjen hormonien väheneminen
• Muutettu lihasfysiologia
• Vähentynyt määrä lihasten kantasoluja
• Huono ravitsemus
• Fyysisen aktiivisuuden väheneminen
• Lisääntynyt krooninen tulehdus

Sytopeniaa aiheuttava tulehdus nivelreumassa

Tulehdus on erityisen tärkeä liipaisu sarkopeniaan potilailla, joilla on nivelreuma. Tulehduksen aikana kehon spesifiset immuunisolut vapauttavat tulehdus sytokiinejä. Nämä ovat spesifisiä signalointimolekyylejä, jotka laukaisevat kehossa tulehduksellisen vasteen. Tämä vastaus on osittain vastuussa iäkkäiden aikuisten lihaksen vähenemisestä.

Nivelreumissa tämä tulehdusvaste on kohonnut. Immuunisolut vapauttavat suurempia määriä tulehduksellisia sytokiinejä, kuten interleukiini 6 (IL-6) ja tuumorinekroositekijä-a (TNF-a). Lopulta nämä sytokiinit auttavat laukaisemaan nivelreuman oireita, kuten nivelkipua ja turvotusta. (Siksi jotkut nivelreuman hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten TNF-estäjät, on suunniteltu auttamaan estämään näitä sytokineja.)

Näillä tulehduksellisilla sytokiineillä on muita vaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt lihasten hajoaminen. Siksi nivelreumaa sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin aikaisemmin alkanut sarkopenia ja vaikeampi sarkopenia. Reumaattista niveltulehdusta sairastavilla potilailla, joilla on korkeampi näiden tulehduksellisten sytokiinien määrä, on suurempi riski saada sarkopeniaa ja lihasvoimaa.

Muut tekijät, jotka laukaisevat sarkopeniaa nivelreumassa

Itse kipu on toinen merkittävä tekijä, joka lisää sarkopenian riskiä nivelreumapotilailla. Jos sinulla on hoitamaton kipu ja jäykkyys nivelreumasta, voit välttää fyysistä aktiivisuutta, joka pahentaa näitä oireita. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa eräänlaista lihas atrofiaa, jota kutsutaan käyttämättömäksi atrofiaksi.Yksinkertaisesti sanottuna tämä on vähentynyt lihaskoko, joka tapahtuu, kun lihas ei saa tarpeeksi säännöllistä liikuntaa.

Ihmiset, joilla on aktiivinen nivelreuma, voivat myös käyttää enemmän proteiinia ja kaloreita kuin normaalisti sairaudensa vuoksi. Koska proteiinia tarvitaan lihasten ylläpitoon, tämä voi myös pahentaa reumatoidista sarkopeniaa.

Nivelreuman diagnosointi

Kysy lääkäriltäsi, jos sinulla on huolta nivelreuman aiheuttamasta lihasvoiman vähenemisestä. Lääkärisi voi käyttää erilaisia ​​testejä saadakseen selville, onko sinulla sarkopeniaa. Näitä voivat olla seuraavat:

• BIA-testi (bioelektrinen impedanssianalyysi)
• DEXA-testi (kaksoisenergian röntgen absorptiometria)
• Testit lihasvoiman ja yleisen fyysisen suorituskyvyn arvioimiseksi

BIA on ei-invasiivinen testi, joka toimii lähettämällä erittäin alhaisen virran kehon läpi. Erilaiset kudostyypit hidastavat virtausta eri asteisiin. Tämän sähkövirran lasketun vastuksen perusteella teknikko voi arvioida arvon, jota kutsutaan "rasvattomaksi massaksi" (FFM), jota voidaan käyttää lihasmassaa arvioimaan.

Toinen vaihtoehto on DEXA-testi (yleisemmin käytetty osteoporoosin arvioimiseen). Tämä on toinen kivuton testi, jossa käytetään röntgensäteilyä, jossa säteily on erittäin alhainen. Tässä tapauksessa sitä voidaan käyttää laskemaan vähärasvaisen kehon massa (LBM), toinen lihasmassaa mittaava arvo.

Lääkärisi voi myös pyytää sinua suorittamaan erilaisia ​​fyysisiä tehtäviä, kuten kävelemistä nopeasti tai käsikahvan puristamista.

Huomaa, että reumaattista sarkopeniaa sairastavat ihmiset eivät välttämättä menetä kokonaispainoa. Reumatoidisessa sarkopeniassa osa lihasproteiinikuiduista voidaan korvata rasvalla. Tämän vuoksi paino ei ehkä muutu kovinkaan paljon, vaikka henkilö on menettänyt toiminnallisia lihaskuituja. Siksi ruumiinmassaindeksi (BMI) ei ole hyvä testi nivelreumalle. Tämä testi ei mittaa, onko massa lihasta tai rasvasta. Joillakin reumaattista sarkopeniaa sairastavilla potilailla BMI on pienentynyt, mutta joillakin potilailla BMI voi olla normaali tai jopa lisääntynyt.

Nivelreuma

Toinen siihen liittyvä termi, jota saatat kuulla, on reumaattinen kakeksia. Kaksixia viittaa vakavan painon, rasvan ja lihasten häviön tilaan, joka johtuu suuresta sairaudesta, kuten syövästä. Määritelmän mukaan useimmilla reumaattista kakeksiaa sairastavilla on myös nivelreuma. Mutta kaikilla, joilla on nivelreuma, ei ole nivelreumaa.

Jopa tutkijat eivät aina käytä näitä termejä johdonmukaisesti. Aihe voi olla hämmentävää sekä lääkäreille että potilaille, koska lääketieteelliset yhteiskunnat eivät ole kehittäneet tiukkoja kriteerejä, joilla diagnosoidaan ihmisiä, joilla on nivelreuma ja nivelreuma. Osittain tämän vuoksi meillä ei ole hyviä arvioita näiden olosuhteiden esiintymisestä. Tiedämme, että useimmilla nivelreumapotilailla on ainakin jonkin verran lihasheikkoutta.

Nivelreuman ehkäiseminen ja hoito

Tutkijat eivät ole laatineet selkeitä ohjeita reumatoidisen sarkopenian hoitoon. Asiantuntijat tunnustavat kuitenkin kaksi yleistä hoito- ja ehkäisystrategiaa:

• Optimoi nivelreuman itsensä sairaushoito.
• Jatka riittävää ja johdonmukaista harjoitusta.

Reumaattisen niveltulehduksen hallitseminen itsestään on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä nivelreuman ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Lääkkeet, kuten TNF-salpaajat ja IL-6-inhibiittorit, voivat auttaa sytyttämään nivelreuman pahentavan tulehduksen.

Tällä hetkellä ei ole paljon erityistä tutkimusta siitä, voisivatko nämä pitkäaikaiset tulehdukselliset hoidot parantaa sarkopeniaa pitkällä aikavälillä. Toiset todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että nämä lääkkeet voivat olla hyödyllisiä.

Meillä ei myöskään ole paljon tietoja verrattaessa eri sairausmodifioivien reumalääkkeiden (DMARDS) tehokkuutta sarkopenian hoidossa. On tunnettua, että pitkäaikainen kortikosteroidihoito voi pahentaa sarkopeniaa. Ajan mittaan tutkijat oppivat lisää siitä, mitkä erityiset taudinhoidot voivat olla parhaita sarkopeniapotilaille.

Liikunnan hoito

Liikunta on toinen keskeinen tekijä nivelreuman hoidossa. Todisteet viittaavat siihen, että erityisesti vastustuskoulutus voi auttaa kaikilla seuraavista:

• Kasvava lihasvoima
• Taudin aktiivisuuden väheneminen
• Taudin kivun väheneminen

Painoja, resistenssivyöhykkeitä tai henkilön omaa painoa voidaan käyttää, jotta lihakset toimivat kovasti lyhyessä ajassa. Tämäntyyppinen voimaharjoittelu voi auttaa ehkäisemään reumatoidiseen sarkopeniaan liittyvää lihas atrofiaa.

Todisteet viittaavat myös siihen, että aerobinen kestävyysharjoitus (kuten uinti) voi olla suojaava rooli. Kysy lääkäriltäsi neuvoja tietyn harjoitussuunnitelman laatimisessa. Saatat olla hyödyllistä työskennellä henkilökohtaisen valmentajan kanssa jonkin aikaa.

Säännöllisen liikuntaohjelman ylläpito voi olla toinen hyöty nivelreuma sairastaville. Tauti näyttää aiheuttavan sydänsairauksien lisääntyneen riskin, mutta säännöllinen liikuntaohjelma voi auttaa vähentämään sydänkohtaukseen ja siihen liittyviin ongelmiin liittyviä riskejä. Syövyttävän ruokavalion syöminen, joka sisältää tarpeeksi proteiinia ja kaloreita, voi myös auttaa ehkäisemään reumatoidista sarkopeniaa.

Sana DipHealthistä

Nivelreuman hoito voi olla turhauttavaa. Mutta tietäen, että olet vaarassa lihasten menettämisessä, voi tarjota lisää motivaatiota. Sarkopenian vaikutuksen minimoimiseksi pidä sairaus hyvin hallinnassa lääkkeillä ja jatka jatkuvaa liikuntaohjelmaa.