Epäsäännöllinen neurogeeninen karsinnan yleiskatsaus

Neurogeeninen keuhkottuminen pidetään lannerangan stenoosin klassisena oireena, jolloin selkärangan kulkutiet supistuvat luun kannustimilla tai muilla epänormaaleilla rakenteilla.

Lannerangan stenoosin oireet voivat ilmetä, kun käytävien läpi kulkevat hermot joutuvat kosketuksiin luun, nivelsiteiden tai levyn kanssa, jota selkärangan rappeutuminen on muuttanut. Selkärangan stenoosi voi olla myös synnynnäinen, ja tässä tapauksessa selkäranganne ja / tai nisäkäs ovat yksinkertaisesti liian pieniä hermoille, jotka kulkevat niiden läpi. Tämä voi aiheuttaa hermojen ärsytystä ja aiheuttaa oireita.

Kaksi laittomuutta

Jaksottainen neurogeeninen claudikaatio on yksi kahdesta tärkeimmistä jalkakramppaustyypeistä, jotka liittyvät kävelyyn.

Mahdollisuudet ovat, että kummankin tyyppinen ajoittainen claudication kestää ainakin jonkin verran suunnitelmiasi olla aktiivisia. Se on vain, että jokainen saavuttaa tämän eri tavalla.

Verisuonten kitkemisen myötä verisuonet supistuvat siihen pisteeseen, jossa niiden läpi kulkevan veren määrä ei riitä vastaamaan alemman raajan vaatimuksia. Väliaikainen verisuonikalvotus johtuu yleensä perifeerisestä verisuonisairaudesta tai PVD: stä.

Neurogeeninen viittaa oireisiin, jotka syntyvät, kun hermot, jotka saavat tartunnan, jotka, kuten edellä mainittiin, tapahtuu usein lannerangan stenoosissa. Tällöin lannerangan selkä (matalat selkänojat) pysyy pitkällä tai kaarevalla paikallaan. Tämä puolestaan ​​edistää joko selkärankaasi, hermosolun tai molempien kapenevuutta usein siihen pisteeseen, jossa herkkä hermokudos, joka normaalisti kulkee näiden tilojen läpi estämättä, tiivistyy läheisellä luulla tai muulla rakenteella. Silloin voi ilmetä sellaisia ​​oireita kuin neurogeeninen claudikaatio.

Neurogeeninen Claudication-oireyhtymä

Sen sijaan, että neurogeeninen claudikaatio olisi taudin tai sairauden täydellinen, se on itse asiassa oireyhtymä. Oireyhtymä on oireiden kokoelma, joka esiintyy jatkuvasti yhdessä.

Neurogeenisen claudicationin oireet liittyvät asentoihin ja ne voivat näkyä lihaskouristuksina kipuna alaselässä ja / tai jalkassa. Selkärangan stenoosin ja tiettyjen selkäosien, kuten kaaren, läsnäolo aiheuttaa painetta lumbosakraalisten hermojen juurille ja / tai cauda equinalle. Cauda equina, termi, joka tarkoittaa hevosen hännän, viittaa hermojen löysään nippuun, joka ulottuu selkäytimen pääosan alapuolelle ja joka muistuttaa sopivasti häntä. Cauda equinan kurssi kulkee lumboskraalisen selkärangan läpi.

Nämä epäsäännöllisen neurogeenisen claudikaation oireet tuodaan usein kävelemiseen ja / tai edellä mainittuun kaarevaan asentoon, jota kutsutaan myös selkärangan laajennukseksi.

He ovat taipuvaisia ​​lievittämään kumartamalla, istuen ja / tai taivuttamalla vyötäröllä.

Muita ajoittaisen neurogeenisen claudikaation oireita ovat nastat ja neulat, jotka kulkevat jalkasi alas ja / tai jalkojen heikkous. Suolen tai virtsarakon ongelmat voivat ilmetä, jos neurogeeninen claudikaatio on vakava. Tässä tapauksessa on tärkeää hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Koska lannerangan stenoosi kehittyy ajan myötä eikä ole kertaluonteinen tapahtuma, saattaa kestää jonkin aikaa, ennen kuin oireet ovat havaittavissa.

Hoito neurogeeniselle karsimiselle

Neurogeenisen claudikaation hoito alkaa yleensä konservatiivisesti. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä ja / tai fysioterapiaa. Fysioterapiassa sinulle annetaan todennäköisesti harjoituksia, jotka korostavat selkärangan taipumista eteenpäin.

Muita konservatiivisia hoitoja lannen selkärangan stenoosille, ja siksi neurogeeniselle claudikaatiolle, ovat muun muassa aktivoinnin muuttaminen, selkänojan tai vyön kuluminen ja / tai selkärangan epiduraalinen injektio kivun rauhoittamiseksi. Pohjois-Amerikan selkäyhdistys sanoo, että sarja steroidilääkkeiden spinaalisia epiduraalisia injektioita voi auttaa vähentämään kipua ajoittaisesta neurogeenisestä claudikoitumisesta keskipitkällä aikavälillä; ne määrittelevät keskipitkällä aikavälillä 3–36 kuukautta.

Vuonna 2009 julkaistussa kommentissa American Medical Associationin lehti Tohtori Alexander Haig ja hänen kollegansa väittivät, että luotettavia, yleisiä standardeja lannerangan stenoosin diagnosoimiseksi ja konservatiiviseksi hoitamiseksi puuttuu. Tämä voi tarkoittaa sitä, että jotkut lääkärit käyttävät MRI-, CT-skannauksia ja / tai EMG-testejä sairauden diagnosoimiseksi, kun taas toiset eivät. Se voi myös tarkoittaa sitä, että jotkut lääkärit saattavat todennäköisesti "työntää" sinut takaisin leikkaukseen antamatta ensin konservatiivisia hoitoja. Tee tutkimuksesi ja keskustele lääkärisi kanssa kaikista vaihtoehdoista ennen kuin päätät, mitä tehdä.

Tämä tarkoittaa, että jos jatkuva kipu ajoittaisen neurogeenisen claudicationin vaikutuksesta vaikuttaa merkittävästi elintapaanne, se voi olla merkki siitä, että tarvitset selkäkirurgiaa. Yleensä lamektoomia, joka tunnetaan myös dekompressiokirurgiana, on spinal-stenoosille annettu menettely.

Vuonna 2017 julkaistu järjestelmällinen katsaus ja metaanalyysi International Journal of Surgery että verrattiin leikkauksia konservatiiviseen hoitoon lannerangan stenoosissa, että molemmat lähestymistavat osoittautuivat yhtä tehokkaiksi ensimmäisten kuuden kuukauden aikana hoidon jälkeen. Vuoden kuluttua kirurgiset tulokset olivat kuitenkin parempia kuin konservatiivisen hoidon tulokset. Mutta kirurgian mukana oli myös enemmän komplikaatioita.

Tietojen perusteella tutkijat eivät voineet suositella yhtä hoitotyyppiä toiselle.