HIV ja sukupuolten välisen epätasapainon vaikutus

Yksi kansanterveysalan virkamiesten tärkeimmistä huolenaiheista on HIV: n vaikutus naisiin ja muihin, jotka ovat syrjäytyneitä sukupuolisuhteessa ja jotka asettavat heille suuremman tartuntariskin. Nämä dynamiikka voivat usein sanella, kuka tekee päätöksiä tietyistä seksuaalisista käytännöistä tai vielä pahempaa, kuka on oikea tehdä päätöksiä. Se on tekijä, joka jatkaa ryöstää naisia ​​ympäri maailmaa.

Sukupuoleen perustuvan vallan epätasapainon, sekä taloudellisen että psykologisen, havaitaan rajoittavan naisen kykyä neuvotella seksuaalisista käytännöistä. Voittoa tavoittelemattoman Primary Care Development Corporationin tutkimuksen mukaan vain yksi tekijä korreloi kondomin käytön vähenemiseen - vain 48% tutkituista naisista. Fyysinen, seksuaalinen ja emotionaalinen hyväksikäyttö vain yhdistää ongelman.

Seksuaalisen vallan eriarvoisuus voi usein esiintyä hienovaraisemmissa muodoissa, mukaan lukien:

• Yhteiskunnalliset normit, jotka määräävät tiettyjä sukupuolirooleja.
• Lupaus tai taloudellisen tuen tarve.
• Kirjallisuuden tai koulutuksen puute (naisten osuus on suurempi kuin miehillä).
• Seksuaalisesti aktiivisten tai naimattomien naisten yleinen leimautuminen.
• Kulttuuriarvojärjestelmät, jotka usein asettavat miehet yli naisten.
• Vanhempien miesten / nuorempien naisten suhteiden yhteiskunnallinen hyväksyminen (joka joissakin tilanteissa korreloi korkeampien HIV-infektioiden kanssa 15–24-vuotiailla naisilla).

Nämä painotukset voivat vaikuttaa suuresti naisen kykyyn neuvotella turvallisemmasta sukupuolesta, erityisesti silloin, kun avioliittoon, lisääntymiseen ja äitiyteen liittyvät kulttuuriset vaatimukset ovat korkeat.

HIV ja naisiin kohdistuva väkivalta

Kysymystä voi vielä pahentaa seksuaalinen, kotimainen tai emotionaalinen väkivalta, ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kaikkialla maailmassa on 10–60 prosenttia naisista.

Joten äärimmäinen ongelma on tänään, että joissakin maissa, kuten Etelä-Afrikassa, vuosittaisesta raiskaustilastosta on ilmoitettu olevan jopa 17% (tai noin yksi kuudesta naisesta). Vuonna 2009 otetuista 1738 eteläafrikkalaisen miehestä KwaZulu Natalin ja Itä-Kapin maakunnissa yli 25 prosenttia myönsi väkivallan jonkun, kun taas puolet niistä, jotka tunnustivat raiskaavan useamman kuin yhden naisen.

Naisiin kohdistuvan seksuaalisen ja emotionaalisen väkivallan kierros lisää HIV: n riskiä useilla tavoilla:

• Pakko läpäisevä sukupuoli voi repiä emättimen tai peräaukon herkän limakalvokudoksen, mikä helpottaa viruksen pääsyä.
• HIV: llä itsellään on usein syy-seuraussuhde väkivaltaisissa suhteissa, joissa infektio voi tapahtua väkivallan seurauksena, kun taas väkivalta tapahtuu usein HIV-naisen kanssa (esim. Puoliso tai perheenjäsen).
• Tuhoava seksuaalinen käyttäytyminen liittyy usein varhaisen seksuaalisen trauman vuoksi.

Sukupuolten eriarvoisuuden ratkaiseminen

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vain 52 prosenttia maista ilmoitti panostavansa naisiin kohdistuviin HIV / aids-ohjelmiin osana kansallisia strategioitaan, kun taas taloudellisten mahdollisuuksien epätasa-arvoon liittyviä suuria kysymyksiä käsitellään vähän. tuki; ammatillisen koulutuksen ja ammatillisen koulutuksen saatavuus; sekä perintöoikeuksien suojaaminen ja edistäminen.

Ilman kykyä korjata näitä yhteiskunnallisia kysymyksiä, vastaus HIV / aidsin näkökulmasta on usein mykistetty. Tämä ei tarkoita, että HIV-spesifisiä strategioita ei tutkita tai käytetä. Lupaavimpien vaihtoehtojen joukossa on mikrobisidinen intravaginaalinen rengas, jota kutsutaan nimellä NuvaRingiä, joka voi pystyä estämään HIV: n sukupuolen aikaan ja pidettävä emättimessä jopa 30 päivää.

Näiden tuotteiden katsotaan olevan edistysaskel aikaisemmissa ennaltaehkäisevissä strategioissa, joista monet eivät tarjonneet naisille varovaisia ​​itsepuolustuksia tai vaativat liikaa kiinni päivittäisessä noudattamisessa (mitä on vaikea saavuttaa salassa).

Samaan aikaan joissakin sektoreissa tehdään uudelleen vauhtia naisten kondomin (tai "fem-dom") käytöstä, kun valoverhoon tulevat kevyemmät, hiljaisemmat ja halvemmat versiot. Niitä ovat mm Naisten kondomi, joka lisätään tamponiksi ja laajenee emättimen sisään; ja piipohjainen Origami-naisten kondomi, joka avautuu kuin harmonikka ja joka voi stimuloida sekä miestä että naista.

Sukupuolen dynamiikka voi vaikuttaa miehiin, liian

Kääntöpuolella yhteiskunnalliset sanat voivat myös rajoittaa ihmisen vuorovaikutusta seksuaaliseen suhteeseen. Vaikka naisia ​​pidetään usein "kommunikaattoreina" suhteessa - ei vain kumppaninsa kanssa, vaan muiden naisten kanssa, jotka jakavat seksuaalista neuvontaa, miesten odotetaan usein tuntevan ja kokeneensa sukupuolesta. Mahdolliset puutteet miehen seksuaalikoulutuksessa (mukaan luettuna epäonnistuminen neuvojen antamisessa asianmukaisesta kondomin käytöstä) voivat johtaa sekä hänen että hänen kumppaninsa lisääntyneeseen riskiin.

Emory-yliopiston tekemässä poikkileikkaustutkimuksessa heteroseksuaalisia miesopiskelijoita pyydettiin muistamaan kondomin käyttöä edellisen kolmen kuukauden aikana. Tutkimuksessa todettiin, että

• 60% ei keskustellut kondomeista seksikumppaneidensa kanssa;
• 42% asettaa kondomit vain sukupuolen alkamisen jälkeen;
• 15% poisti kondomit ennen seksiä;
• 40% ei jätä tilaa kondomin kärjessä;
• 30% sijoitti kondomin ylösalaisin penikselle;
• 33% ilmoitti, että seksi oli luiskahtanut tai rikkoutunut, ja;
• 42% halusi käyttää kondomeja, mutta niitä ei ollut saatavilla.

Jopa niiden joukossa, jotka käyttivät kondomia, monet ilmoittivat tekevänsä sen kumppaninsa pyynnöstä, jota toisinaan pidettiin epäilyksen tai uskottomuuden julistuksena.

Tällaiset puutteet viittaavat siihen, että on kiinnitettävä enemmän huomiota strategioihin, jotka edistävät havaittujen sukupuoliroolien uudelleentarkastelua ja keskittyvät yhteiseen viestintään ja seksuaalisen suhteen päätöksentekoon.