Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja peptiset haavaumat

Peptinen haavauma on termi, jota käytetään kipeään, joka esiintyy mahalaukun limakalvossa, ohutsuolessa tai ruokatorvessa. Kun haava on mahassa, sitä voidaan kutsua myös mahahaavaksi. Haavaumia ensimmäisessä osassa ohutsuolesta (pohjukaissuoli) voidaan kutsua pohjukaissuolihaavaksi. Peptisen haavauman yleisin syy on kutsutut bakteerit Helicobacter pylori (H pylori). Toinen, harvinaisempi, mutta jatkuvasti kasvava merkitys peptisten haavaumien syynä on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö.

Jos käytät NSAID-lääkkeitä, kuten aspiriinia tai ibuprofeenia, joskus päänsärkyä tai achy backia varten, se ei aiheuta mahahaavan haavaumia. Pikemminkin peptinen haavauma on jotain, joka voi esiintyä NSAID-lääkkeiden suurempien annosten kanssa, joita käytetään pitkään aikaan, kuten krooniseen kipuun, joka liittyy niveltulehdukseen tai muihin tulehdusolosuhteisiin. Ihmisten, jotka ovat huolissaan tulehduskipulääkkeiden käytöstä ja siitä, miten ruoansulatuskanava vaikuttaa, tulee puhua lääkärille.

Miksi tulehduskipulääkkeet aiheuttavat haavaumia

Tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni, voivat aiheuttaa haavaumia häiritsemällä mahan kykyä suojautua mahahapoista. Vaikka mahahapot ovat elintärkeitä ruoansulatusprosessille, ne voivat aiheuttaa vaurioita, jos mahalaukun suojarajat vaarantuvat.

Normaalisti mahassa on kolme suojaa mahahaposta:

Vatsa, jonka tuottavat foveolar-solut, jotka linjaavat vatsaa
Foolaaristen solujen tuottama bikarbonaatti, joka auttaa mahan happoa neutraloimaan
Verenkierto, joka auttaa parantamaan ja uusimaan soluja mahalaukun limakalvokerroksessa

Tulehduskipulääkkeet hidastavat suojaavan liman tuotantoa ja muuttavat sen rakennetta. Eri kehon lipidien ryhmällä, jota kutsutaan prostaglandiineiksi, on kipu-reseptorit. Tulehduskipulääkkeet vähentävät kipua estämällä entsyymejä, jotka osallistuvat tiettyjen prostaglandiinien tuotantoon. Prostaglandiinit ovat myös suojaavia mahalaukun limakerroksessa, ja kun ne ovat tyhjentyneet, siinä voi olla katko. Kehon luonnollisen suojan tukahduttaminen mahahappoja vastaan voi johtaa tulehdukseen mahalaukussa.

Ajan myötä tämä voi aiheuttaa kapillaarisen verisuonen repeytymisen, joka aiheuttaa verenvuotoa ja avoimen haavaisen kipeän kehittymistä limakalvon vuorauksessa.

oireet

Peptinen haava voi aiheuttaa oireita ruoansulatuskanavassa, mutta joillakin ihmisillä ei ole lainkaan oireita. Yleisin oire on vatsakipu (missä vatsa sijaitsee), joka voi tuntua tylsältä tai polttavalta. Kipu vaihtelee vakavuuden mukaan, ja jotkut kokevat lievää epämukavuutta ja toiset kärsivät voimakkaasta kipusta. Suurimman osan ajasta kipu tapahtuu aterian jälkeen, mutta joillekin ihmisille se voi esiintyä myös yöllä. Se voisi jatkua missä tahansa muutaman minuutin ja muutaman tunnin välillä.

Muut oireet ovat harvinaisempia, mutta niihin voi sisältyä kaasua, pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, laihtumista ja tunne täysin pienen aterian jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa peptisiä haavoja sairastavat ihmiset voivat nähdä veren ulosteissaan tai niissä on ulosteet, jotka ovat mustia, koska ne sisältävät verta. Yhdestä tai useammasta peptisestä haavasta tuleva veri voi myös näkyä oksennuksessa.

Diagnoosi

Kun peptisen haavauman oireita esiintyy, lääkäri voi määrätä useita testejä syyn määrittämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi.Ihmisillä, jotka saavat tulehduskipulääkkeitä kroonista kipua varten, lääkärillä voi jo olla suuri epäilys siitä, että tämä on peptisen haavan sairauden aiheuttaja. Koska se on yleisin peptisten haavaumien syy, infektio H. pylori on yleensä suljettu pois käyttämällä hengitystestiä tai ulosteesta.

Ylemmän GI-sarjan tai ylemmän endoskoopin avulla voidaan tarkastella ylemmän ruoansulatuskanavan sisäpuolta ja etsiä haavaumia. Ylemmässä GI: ssä potilaat juovat bariumia ja useita röntgensäteitä. Barium auttaa sisäelimiä näkymään röntgensäteellä. Ylemmän endoskoopin aikana käytetään joustavaa putkea, jossa on kamera, jotta sitä voidaan tarkastella ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen sisälle. Potilaat rauhoittuvat tämän menettelyn aikana ja pieniä paloja kudosta (biopsia) voidaan ottaa ruoansulatuskanavan vuorauksesta lisäkokeita varten.

Riskitekijät

Kaikilla tulehduskipulääkkeillä voi olla ruoansulatushäiriöitä, mahalaukun verenvuotoa ja haavaumia. Jotkut ihmiset ovat kuitenkin alttiimpia peptisen haavauman kehittymiselle kuin toiset. Esimerkiksi, vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 25 prosenttia korkean annoksen tulehduskipulääkkeistä saaneista ihmisistä kehittyy haavaan, vain pieni osa niistä saa aikaan vakavia komplikaatioita.

NSAID-lääkkeiden aiheuttamat peptiset haavaumat aiheuttavat vakavia komplikaatioita todennäköisemmin henkilöillä, jotka:

Ovat yli 65-vuotiaita
Ota myös kortikosteroideja
Ovat käyttäneet tulehduskipulääkkeitä alle kuukauden ajan
On ollut haavaumia
Ota suuria annoksia NSAID-lääkkeitä
Onko sinulla infektio H. pylori
Käytä aspiriinia päivittäin (mukaan lukien pieniannoksinen aspiriini kardioprotektiivisiin tarkoituksiin)
Ota myös veren ohennusaineita

hoito

Nyt tiedetään, että mausteinen ruoka ja stressi eivät aiheuta haavaumia. On kuitenkin olemassa joitakin elämäntapamuutoksia, joita voidaan suositella peptisten haavaumien parantamiseksi. Lääkäri voi suositella, että potilas, jolla on peptinen haavauma, lopettaa tupakoinnin, välttää alkoholia, välttää kofeiinia, lopettaa tulehduskipulääkkeet ja välttää muita elintarvikkeiden tyyppejä, jotka pahentavat oireita.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan määrätä potilaille, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä estääkseen ensinnäkin peptisten haavaumien esiintymisen. Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat haavaumat paranevat yleensä, kun NSAID-hoito lopetetaan. Parantaakseen paranemisprosessia lääkäri voi suositella ottamaan tiettyjä reseptilääkkeitä. Antasidi, joka voidaan saada ilman reseptiä, voidaan määrätä, koska se auttaa neutraloimaan mahahappoa. Joissakin tapauksissa voidaan myös käyttää vismuttisubsalisylaattia (kuten Pepto-Bismol tai Kaopectate).

Reseptilääkkeitä, joita saatetaan suositella, ovat H2-estäjä (histamiinireseptorin salpaaja), joka estää mahahapon tuottamisen histamiinin salpauksella ja / tai protonipumpun estäjällä (PPI), joka alentaa happamäärää mahassa. Limakalvojen suoja-aineet (MPA) ovat toinen lääkemääräys, jota voidaan käyttää, ja nämä lääkkeet toimivat pitääkseen kehon tuottavan hyödyllistä limakalvokerrosta mahassa.

NSAID: ien hoidon tuloksena esiintyvä peptinen haavauma kärsivien henkilöiden suurempi ongelma on, miten kivua hoidetaan, kun nämä lääkkeet lopetetaan. Jos kyseessä on krooninen kipu, tämä voi vaatia asiantuntijaryhmän apua, mukaan lukien kipua hoitava lääkäri. Joillekin ihmisille voidaan käyttää kivun kontrollointiin COX-estäjiä (syklo-oksigenaasi-inhibiittoreita). COX-estäjien on osoitettu toimivan kivun lievittämisessä ja niihin liittyy vähemmän ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia kuin muilla NSAID-lääkkeillä.

Näillä lääkkeillä on kuitenkin osoitettu olevan sydän- ja verisuonitautisia haittavaikutuksia, joten on suositeltavaa, että niitä käytetään pienimmällä teholla.

Useimmat haavaumat paranevat, kun tulehduskipulääkkeet lopetetaan, mutta joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Tämä tapahtuu useammin silloin, kun haavaumien seurauksena on komplikaatioita, kuten vakava verenvuoto, rei'itys (reikä mahassa tai ohutsuolessa) tai tukos (suolen tukkeutuminen).

Sana DipHealthistä

Useimmat tulehduskipulääkkeitä käyttävät ihmiset eivät tule saamaan mahahaavan sairautta. Kuitenkin ihmisten, joilla on krooninen kipu ja jotka saavat suuria annoksia näitä lääkkeitä, tulee olla tietoisia haavaumien mahdollisuudesta. Joissakin tapauksissa saattaa olla asianmukaista kysyä lääkäriltä, onko keinoja ehkäistä haavaumia ja onko nämä toimenpiteet otettava käyttöön suuria annoksia käytettäessä. Koska hoitamattomat haavaumat voivat aiheuttaa komplikaatioita, on tärkeää saada diagnoosi ja saada hoito heti, jos epäillään haavaumia.

Useimmissa tapauksissa haavaumat paranevat, kun tulehduskipulääkkeet lopetetaan, ja oireita voidaan hoitaa elämäntapamuutoksilla, mutta myös lääkkeitä ja reseptilääkkeitä voidaan käyttää prosessin nopeuttamiseen. Jos krooninen kipu on edelleen ongelma ja on olemassa riski sairastua tulehduskipulääkkeisiin liittyviin haavaumiin, kipulähteen hoitaminen ja työskentely kivunhoidon asiantuntijan kanssa muiden kivunlievitysmenetelmien löytämiseksi voivat olla paras vaihtoehto.

Jaa
Voltti
Sähköposti
Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

Lanza, F, Chan F, Quigley E, et ai. "Ohjeita tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavojen komplikaatioiden ehkäisyyn". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et ai. Gastroduodenalinen limakalvo ja dyspeptiset oireet niveltulehduspotilailla kroonisen nonsteroidisen tulehduskipulääkkeen käytön aikana. Am J Gastroenterol.1987;82:1153–1158.
Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos (NIDDK). "Peptisten haavaumien oireet ja syyt". "Kansalliset terveyslaitokset.Marraskuu 2014.