Vihurirokko ja stafylokokkipuhdistuneet ihottumat

Vaikka ihottumat ovat yleisiä lapsilla ja niitä voidaan rajoittaa vain ihoon, jotkut ihottumat johtuvat koko kehosta. Monet näistä viruksista ja bakteereista voivat aiheuttaa lapsille tyypillisiä dermatologisia oireita, jotka auttavat diagnoosia ja hoitoa.

Jo 19^th vuosisadalla, lääkärit ymmärsivät tämän yhteyden, ja vuonna 1905 tohtori Cheinisse Ranskassa luokitteli kuusi tautia niiden kliinisen ulkonäön perusteella ja liittää ne väestöön perustuviin tautitutkimuksiin. Lääkärit käyttävät yhä ajoittain terminologiaan luokitellessaan näitä ihottumia ja hoitamalla potilaita. Tässä artikkelissa käsitellään "Kolmas sairaus" ja "Neljäs sairaus".

Vihurirokko: "Kolmas sairaus" tai Saksan tuhkarokko

Kuten tuhkarokko, vihurirokko johtuu RNA-pohjaisesta viruksesta, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden tai suoran kosketuksen kautta. Aiemmin jotkut lääketieteellisessä yhteisössä, nimeltään rubella "saksa tuhkarokko", mutta tätä termiä ei enää käytetä laajalti Yhdysvalloissa.

Vihurirokko on yleensä lievä aikuisille ja vanhemmille lapsille, joilla on jopa puolet kaikista tartunnan saaneista ihmisistä. Vihurirokko voi olla erityisen vakava infektio syntymättömille lapsille, mutta noin 90% siirtyy äidistä vauvalle. Koska äitien rokotukset ovat epätäydelliset, syntyy vuosittain 110 000 pikkulasten infektiota. Monet vauvat kärsivät vakavista synnynnäisistä vaurioista, niiden kuuroudesta ja riskistä synnytyksen yhteydessä.

Ulkomuoto

Vihurirokko alkaa kasvoilla ja siihen liittyy nopeasti rinta, selkä ja raajat. Se alkaa 2-3 viikkoa altistuksen jälkeen ja häviää muutaman päivän kuluessa. Ihottuma, kuten tuhkarokko, on vaaleanpunainen tai punainen, melkein aina tasainen, mikä usein yhdistää tasaisen punaisen epätasaisen ulkonäön.

Diagnoosi

Lääkärit diagnosoivat vihurirokkoa lapsilla ja aikuisilla potilailla, joilla on historia ja fyysinen tentti. Vihurirokko, toisin kuin tuhkarokko, aiheuttaa tyypillisesti kaulan ja korvien takana olevien imusolmukkeiden turvotusta kaulan etupuolella olevan imusolmukkeen turpoamisen lisäksi. Vihurirokko on myös kriittinen diagnoosin ja altistuksen historian kannalta. Lapsilla voi olla matala-asteen kuumetta, ja joillakin on pahoinvointia ja silmien punoitusta. Raskaana olevat naiset saavat yksinkertaisen verikoe verihiutaleiden immuniteetin varalta, sillä infektio raskauden aikana voi olla muodonmuutoksia ja hengenvaarallista syntymättömälle lapselle. Joskus potilaat saavat viruksen itse geenisekvenssitestauksen epäselvissä tapauksissa.

hoito

Vihurirokkoinfektioiden hoito aikuisilla, lapsilla ja vauvoilla on tukevaa hoitoa, pääasiassa nesteitä ja lepoa. Niille, jotka ovat tartunnan saaneita, mukaan lukien uudet vauvat, kontaktin rajoittaminen immuunijärjestelmään on suositeltavaa yhden viikon ajan. Paras hoito on kuitenkin ennaltaehkäisy. Rubellan immunisaatio tapahtuu tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotteessa. Yksi annos antaa 95% potilaiden elinikäisestä immuniteetista vihurirokkoinfektioon.

Ennuste

Vihurirokkoa sairastavilla aikuisilla ja lapsilla, joilla on lapsia, on yleensä lievä sairaus ja tyypillisesti elpyminen alle viikon kuluttua ihottuman ilmenemisestä. Syntymättömät vauvat ensimmäisellä kolmanneksella kasvussa ovat kuitenkin vakavassa vaarassa ja voivat kärsiä synnynnäisestä vihurirokko-oireyhtymästä, joka sisältää kuulovammat - kuurous monissa tapauksissa - sydämen vajaatoiminta ja kilpirauhasen häiriöt. Ennen kuin rokote oli kehitetty 1960-luvulla, noin 0,5% maailmanlaajuisesti syntyneistä vauvoista oli jonkin verran synnynnäisiä vihurirokkooireyhtymiä. Nämä syntymävirheet ovat yleensä peruuttamattomia.

Stafylokokki-kuorittu ihosairaus tai ”neljäs sairaus”

Useimmat nykypäivän lääketieteelliset oppikirjat eivät mainitse Duke-tautia tai muita viittauksia neljänteen tautiin. Se on sairaus, joka on kasvatettu lääketieteellisissä trivialaisissa ja on suurelta osin syrjäytetty, mutta se sisältyy tähän viitteeksi. Se voi edustaa stafylokokkipuhdistunut ihosyndrooma, joka johtuu stafylokokkibakteeri-infektiosta ja toksiinin vapautumisesta ihmisen verenkiertoon.

Ulkomuoto

Ihottumaa nähdään yleensä imeväisillä ja se alkaa punoituksen ilmestymisestä suun ympärille, joka kattaa suuren osan kehosta 2 päivän kuluessa ja voi olla hellävarainen. Lievän paineen kohdistaminen sormen liikkuessa sivusuunnassa ihon leesioihin johtaa ihokerrosten siirtymiseen, dermiksestä peräisin olevaan epidermiin, jonka lääkärit tuntevat positiivisena Nikolskin merkkinä. Usein leesioista tulee nestemäisiä läpipainopakkauksia. Läpipainopakkaukset rikkoutuvat ja johtavat sitten kuorintaan. 7-10 päivän kuluessa iho paranee ja paranee ilman pitkäaikaista arpeutumista. Leesioiden sekundaariset bakteeri-infektiot voivat johtaa arpeutumiseen. Ihottuma ei ole koskaan läsnä limakalvoissa.

Diagnoosi

Lääkärit diagnosoivat kliinisesti ihon stafylokokki-infektiot, joilla on yleensä historia ja fyysinen tentti. Tarvittaessa veren viljelmät ja ihon biopsia kärsineillä alueilla voivat vahvistaa diagnoosin.

hoito

Pediatriset potilaat tarvitsevat tukevaa hoitoa ja ensisijaisen infektion hävittämistä. Tukitoimenpiteisiin kuuluvat rehydraatio ja anti-fever lääkkeet, mukaan lukien asetaminofeeni (tylenoli). Antibioottihoito laskimonsisäisellä lääkityksellä sisältää naftsilliinin, oksasilliinin tai vankomysiinin. Klindamysiiniä käytetään myös ajoittain sen vuoksi, että se estää stafylokokkimyrkkyjä, jotka ovat pääasiallinen kuorittu ihosyndrooma.

Ennuste

Lapset toipuvat hyvin tukihoidolla ja antibiooteilla. Useimmat lapset ovat täysin parempia 10 päivän kuluessa.