3 tapaa testata SIBO

Oletteko sinä tai lääkärisi pitänyt pienten suoliston bakteerien ylikasvun diagnoosia selityksenä kroonisista suolistosairauksiistasi? Kehittyvät tutkimukset viittaavat siihen, että SIBO on alle diagnosoitu sairaus, jonka läsnäolo olisi tunnistettava tai suljettava pois henkilöiltä, ​​joilla on jatkuvaa turvotusta ja suoliston ongelmia.

Koska SIBOlle on tarjolla hoitoja, sen läsnäolon tunnistaminen avaa oven oireiden helpottamiseksi. Lääkärillä on kolme ensisijaista vaihtoehtoa, joita he voivat suositella SIBOn diagnosoimiseksi. Täällä opit hieman jokaisesta vaihtoehdosta, mitä sinun täytyy tehdä ennen testiä sen tarkkuuden parantamiseksi, ja mitä odottaa testistä.

Kuka olisi testattava SIBO: lle?

Koska huoli siitä, että monet ihmiset on diagnosoitu väärin ärtyvän suolen oireyhtymänä (IBS), tutkijat suosittelevat, että kuka tahansa, joka kokee kroonisia turvotusta, vatsakipua ja ripulia, olisi testattava SIBOn suhteen.SIBO on myös suljettava pois kaikille, joilla on merkkejä ravitsemuksellisista puutteista.

SIBO-testausta suositellaan myös kaikille, jotka kärsivät seuraavista terveysolosuhteista johtuvista oireista huolimatta asianmukaisesta lääkehoidosta: krooninen haimatulehdus, Crohnin tauti ja skleroderma. Lopuksi SIBO-testausta suositellaan kaikille, joilla on keliakiaa, mutta joilla on edelleen oireita huolimatta gluteenittoman ruokavalion hyvästä noudattamisesta.

Hengitystestaus

Hengitystestaus on ei-invasiivinen testi, jota käytetään melko usein tapa diagnosoida tai sulkea SIBO. Testissä testataan vedyn tai metaanin esiintymistä hengityksessä tietyin väliajoin sen jälkeen, kun henkilö juo sokeria sisältävää nestettä, kuten glukoosia tai laktoosia.

Vedyn läsnäolo hengityksessä ennen 90 minuutin merkin arvellaan osoittavan, että ohutsuolessa on läsnä bakteereja, koska ne ovat vuorovaikutuksessa kulutetun sokerin kanssa ja vapauttavat vetyä tai metaania, joka sitten erittyy hengityksen kautta. Tämä raja-ajanjakso perustuu siihen, että nautittavan sokerin tavoittaminen tavallisesti kestää kaksi tuntia suolen bakteereihin, jotka ovat paksusuolessa, jolloin tällaisten pesäkkeiden on tarkoitus olla.

Laajasta käytöstä huolimatta SIBOn hengitystestien pätevyydestä on huolissaan. Yksi suurimmista huolenaiheista on se, että koe tuottaa liian monta vääriä positiivisia tuloksia erityisesti niille, joilla on nopea ruoka-aika ruoansulatuskanavan kautta, tai vääriä negatiivisia tuloksia, todennäköisimmin ihmisillä, joilla on gastropareesi (hitaasti tyhjennetty). vatsa).

Lisäksi ei ole olemassa yksimielisyyttä parhaista protokollista testin suorittamiseksi, eikä myöskään ole yksimielisyyttä siitä, mitä hengityksessä läsnä oleva kaasumäärä on positiivinen testitulos. Näistä huolista huolimatta testin yksinkertaisuus ja turvallisuus ovat ensisijaisia ​​syitä, miksi tämä on suosituin tapa testata SIBOa.

Miten valmistellaan SIBO-hengitystestiä

Ensinnäkin haluat valita testikeskuksen, joka testaa sekä vetyä että metaania. Kun olet tehnyt niin, lääkärisi tai testauskeskus itse antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet siitä, miten he haluavat sinun olevan valmiita testiin. On tärkeää, että noudatat ohjeita huolellisesti, jotta tulosten tarkkuus olisi paras mahdollinen. Seuraavassa on muutamia ohjeita, joita suositellaan sinulle:

• Kuukausi ennen: Älä käytä paksusuolen puhdistusaineita (kuten niitä, joita on käytetty ennen kolonoskopiaa).
• Kaksi viikkoa ennen: Älä ota antibiootteja tai probiootteja.
• Viikko ennen: Älä käytä laksatiivisia aineita, kuituja sisältäviä lisäaineita tai uloste pehmennysaineita.
• 48 tuntia ennen: Vältä suuria hiilihydraattiruokia ja välipaloja, erityisesti täysjyväleipää tai pastoja. Voit syödä paistettua kalaa tai kanaa, leipää tai riisiä, perunoita sekä kahvia ja teetä. Jos käytät lääkettä GERD-valmistetta varten, keskustele siitä, pitäisikö sinun jatkaa lääkkeen ottamista testin aikana. Tyypillisesti on suositeltavaa lopettaa minkä tahansa prokineettisen lääkkeen käyttö, mutta voit jatkaa PPI-lääkitystä.
• 12 tuntia ennen: Älä syö tai juo mitään. Tämä sisältää kumia ja karkkia. Jos olet tupakoitsija, älä tupakoi. Älä käytä liikuntaa, sillä liikunta voi heittää testitulokset pois.

Mitä odottaa, kun SIBO-hengitystesti suoritetaan

Kun testi aloitetaan, sinua saatetaan pyytää huuhtelemaan suusi suuvesiä poistamalla mahdollisesti esiintyvien bakteerien alue. Sitten sinua pyydetään antamaan henkeä kuvaava perusnäyte, tyypillisesti puhaltamalla ilmapallo. Sitten sinua pyydetään juoda pieni määrä nestettä, joka sisältää joko glukoosia tai laktoosia.

15 minuutin välein sinua pyydetään antamaan toinen hengitysnäyte puhaltamalla ilmapallo. Jos näyteliuos sisältää glukoosia, voit odottaa, että testi kestää kaksi tuntia. Jos näyteliuos on laktuloosia, voit odottaa, että testi kestää kolme tuntia.

Jejunal Aspiraatio (Ylemmän endoskoopin aikana otettu näyte)

Invasiivisempi, mutta SIBOn diagnoosin tarkempi määrittäminen kuin hengitystesti on testi, jota kutsutaan "jejunal-pyrkimykseksi". Tämä toimenpide tapahtuu endoskoopin aikana ja vaatii, että ohutsuolen keskiosasta otetaan nestenäyte. Sitten näytettä viljellään ja arvioidaan bakteerien läsnäolon suhteen.

Jejunalin pyrkimystä ei yleensä käytetä. Sen haittapuoli on se, että se on kallista, aikaa vievää, ja vaikka sitä pidetään yleisesti turvallisena, sillä on yhä enemmän riskejä kuin hengitystesti. Tällä menettelyllä on myös rajoituksia SIBO: n läsnäolon tarkassa tunnistamisessa.

Väärä negatiivinen voi tapahtua, koska bakteerien ylikasvu on läsnä alueella, joka on erilainen kuin se, jossa näyte otettiin (esimerkiksi pidemmälle ohutsuolessa). Muita väärän negatiivisen testituloksen syitä ovat näyte, joka ei ole riittävän suuri tai että käytetty viljelmä oli sellainen, jossa tietyt bakteerit eivät kasva.

Väärä positiivinen voi tapahtua, jos näyte on pilaantunut suussa esiintyvien bakteerien, käytettyjen instrumenttien tai näytteen huonon käsittelyn vuoksi. Ja tavanomaisessa kliinisessä käytännössä, toisin kuin tutkimukset, lääkärit saattavat ottaa näytteen todennäköisemmin pohjukaissuolesta, ohutsuolen ensimmäisestä osasta, toisin kuin jejunum. Kaikista näistä rajoituksista huolimatta monet tutkijat näkevät jejunal-pyrkimyksen SIBO-testauksen "kultaisena standardina".

Miten valmistautua Jejunal Aspirationiin

Lääkärisi tai testauskeskus antaa sinulle ohjeita siitä, mitä valmistaudut aspiraatiomenettelyyn.Todennäköisimmin nämä ohjeet ovat samanlaisia ​​kuin hengitystestin ohjeet. Ainoa ero, joka todennäköisesti liittyy vain sinulle, jos sinulla on gastropareesi. Tällöin on suositeltavaa seurata nestemäistä ruokavaliota kolme päivää ennen testiä.

Mitä odottaa, kun suoritat Jejunal Aspiration

Testi suoritetaan joko lääkärin toimistossa tai testauslaitoksessa. Menettelyn aloittamiseksi monitorit voidaan sijoittaa kehoon niin, että lääkäri voi pitää silmällä hengitystä, sykettä ja verenpainetta. IV alkaa todennäköisesti, ja saat lievää rauhoittumista, joka rentouttaa sinua, mutta ei välttämättä laita sinua kokonaan ulos.

Seuraavaksi kurkkuun ruiskutetaan tukehtuva anestesia. Sitten kurkkuun asetetaan ohut putki. Et voi puhua, mutta voit silti hengittää. Lääkärisi ottaa sitten näytteen nestettä ohutsuolesta käyttämällä aspiraatiokatetria.

Kun toimenpide on valmis, putki poistetaan kurkusta. Kun toimenpide on päättynyt, voit levätä jonkin aikaa, jotta anestesia voi kulua pois. On tärkeää tietää, että koska menettely vaatii rauhoittumista, et saa ajaa itseäsi kotiin testin jälkeen.

Testin loppupäivänä sinun pitää pitää aktiviteetti mahdollisimman vähäisenä. Joillakin ihmisillä on lieviä sivuvaikutuksia, kuten gassiness, turvotus, kouristelu tai kurkku kurkun alueella. Jos sinulla on vakavia, epätavallisia tai huolestuttavia oireita (kuten oksentelua tai veren yskimistä), ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Lääkehoito

Melko yleinen tapa, jolla lääkärit voivat arvioida SIBOn läsnäoloa, on SIBO-lääkityksen kokeilu. Nopea oireiden helpottaminen viittaisi siis siihen, että SIBO oli läsnä.

Yleisin SIBO-lääkitys on Xifaxan, joka on antibiootti. Xifaxan on erilainen kuin useimmat tunnetut antibiootit, koska se ei imeydy elimistöön mahassa. Sen sijaan se toimii paikallisesti kaikkiin bakteereihin, jotka saattavat olla ohutsuolessa.

Vaikka ei vielä ole standardeja annostusmäärille ja kestolle, lääkärit voivat päättää noudattaa FDA: n ohjeita Xifaxanin käytöstä ripulin hoidossa IBS (IBS-D). Näissä ohjeissa suositellaan, että lääkitys otetaan kahden viikon ajan ja toistetaan sitten vielä yhden tai kahden viikon ajan.

Kuten muissa kahdessa lähestymistavassa, tämän "terapeuttisen kokeilun" lähestymistavalla on rajoituksia. Yhdelle, kuten näette, ei ole ohjeita siitä, miten antibiootit tulisi määrätä. Ei ole myöskään ohjeita siitä, mitä pidetään hyvänä vastauksena lääkkeeseen. Kaikki tämä epävarmuus tarkoittaa, että saatat ottaa liian paljon tai liian vähän lääkitystä.

SIBO-testauksen tulevaisuus

Tutkijat pyrkivät ymmärtämään paremmin SIBOa itseään ja parantamaan diagnostisten testausmenetelmien pätevyyttä. Toivotaan, että tulevaisuudessa lääkärit pystyvät tunnistamaan SIBOn läsnäolon tarkasti, mukaan lukien sen, mitkä bakteerit ovat kunkin yksilön ohutsuolessa ja vaikuttavat niiden oireisiin.