Lääketieteellisen toimiston vakuutustarkastus ja valtuutus

Luvaton potilasmenettelyn tai -palvelun takia kieltäytyminen voi olla merkittävä tulonmenetys, jota ei pitäisi ottaa kevyesti. Vaikka useimmat lääketieteelliset toimistot ovat siirtymässä lähemmäs 100 prosentin todentamista potilaan palveluihin, ei ole vielä mitään takeita siitä, että jokainen tili tekee sen vakuutusyhtiöiden korvausosaston kautta.

Kuka on vastuussa ennakkoluvan saamisesta?

Ennakkolupien takia hylättyjä väitteitä tapahtuu pääasiassa sairaalassa. Vaikka menettely voi tapahtua sairaalassa, lääkäri on vastuussa ennakkoluvan saamisesta.

Tietenkin on järkevää, että lääkäri on vastuussa luvan saamisesta, koska he tilaavat menettelyn osana potilaan hoitoa. Lääkärillä on potilaan sairaushistoria ja kaikki tiedot, jotka vakuutusyhtiö haluaa tehdä päättäväisesti. Lääketieteellinen toimisto on kuitenkin viime kädessä vastuussa siitä, että lupa saadaan, koska sairaala menettää tulonsa, ei lääkäri.

Toimenpiteet etukäteen luvan saamiseksi on saavutettu

Lääketieteellinen toimisto tarvitsee vain vähän lisätoimia sen varmistamiseksi, että tarvittavat toimenpiteet on toteutettu menetyksen välttämiseksi ilman ennakkolupaa. Noudata näitä yksinkertaisia ​​ohjeita.

1. Heti kun potilas on ajoitettu menettelyyn, vakuutusprosessi on aloitettava.
2. Jos vakuutusyhtiö vaatii luvan menettelyyn, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta saat selville, onko lupa saatu.
3. Jos lääkärin toimisto on saanut luvan, hanki heiltä lupanumero. Jos heillä ei ole sitä, ota yhteyttä vakuutusyhtiön asianomaiseen osastoon saadaksesi valtuutuksen numeron. On myös hyvä varmistaa, että tiedot, jotka heillä on, vastaavat tietueesi.
4. Jos lääkärin toimisto ei ole saanut lupaa, ilmoita heille kohteliaasti, että heidän on saatava se ennen kuin potilas voi saada menettelyn. Yleensä lääkärit ovat hyvin tämän pyynnön mukaisia. He haluavat, että heidän potilaidensa on paras hoito ja että he eivät tee mitään vaarantaa heitä siitä, että heillä olisi mahdollisuus suorittaa menettely.
5. Aina seurata vakuutusyhtiötä. Pyydä mahdollisuuksien mukaan faksia hyväksytyistä valtuutuksista. Saatat tarvita sitä myöhemmin.

1. Jos menettely muuttuu tai jotain lisätään viime hetkellä, ota yhteyttä vakuutusyhtiöön mahdollisimman pian, jotta voit lisätä muutokset valtuutukseen. Jotkut vakuutusyhtiöt sallivat muutoksenhakuun vain 24 tunnin ilmoituksen.

Tarkista ja tarkista uudelleen

Perusajatuksena on tarkistaa ja tarkistaa uudelleen, ja kun olet tarkistanut, tarkista viimeksi. Älä koskaan oleta, että lääkärin toimisto on saanut luvan. Älä myöskään koskaan oleta, että ennakkolupaa ei tarvita. Jokaisella vakuutusyhtiöllä, mukaan lukien Medicare ja Medicaid, on omat suuntaviivat ja sitä, mitä ei tarvita, voidaan vaatia toiselle. Varmista, että sinä ja potilaat ovat kattaneet.