Kilpirauhasen kirurgian toipuminen, sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Jos sinulla on kilpirauhasen leikkaus, joka tunnetaan kilpirauhasen poistoina, on tärkeää tietää, mitä odottaa, kun toiput. Leikkauksen sivuvaikutukset ovat yleisiä ja niihin kuuluvat niskakipu, kurkkukipu, nielemisvaikeudet, käheys ja väliaikainen hypoparathyroidismi. Komplikaatiot ovat paljon harvinaisempia ja ne voivat sisältää verenvuotoa (kaulan hematoma), pysyvää hypoparathyroidismia (joka edellyttää pitkäkestoista kalsiumkorvausta) ja hermojen vaurioita, jotka voivat johtaa pitkäaikaiseen käheyteen ja äänenmuutoksiin.

Kun otat aikaa selville kilpirauhasenpoiston jälkeisestä elpymisestä, voit valmistautua selviytymään kaikista oireista ja olla varovaisia ​​ongelmiin.

Sivuvaikutukset

On olemassa useita lyhyen aikavälin sivuvaikutuksia, joita ihmiset voivat kokea kilpirauhasen leikkauksen jälkeen. Useimmat näistä ovat väliaikaisia, mutta jotkut saattavat säilyä. Yleiset haittavaikutukset leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi ja oksentelu kilpirauhasenpoiston jälkeen oli normaali kerrallaan, ja ihmiset saattavat olla huolissaan, jos he puhuvat muiden kanssa, joilla oli aikaisemmin tämä menettely. Onneksi deksametasonin kaltaisten lääkkeiden käyttö on vähentänyt huomattavasti oksentelun esiintyvyyttä, ja jos pahoinvointi kehittyy, on olemassa hoitoja, jotka voivat lievittää oireita.

Kaulan kipu ja jäykkyys

Kaula asetetaan leikkauksen aikana laajennettuun asentoon, ja monet ihmiset eivät välttämättä liikuta kaulaansa myöhemmin. Tämä voi aiheuttaa kaulan kipua ja jäykkyyttä. Kipulääkityksen käyttö leikkauksen jälkeen voi vähentää epämukavuutta, mikä helpottaa kaulan liikkumista niin, että sinulla on vähemmän jäykkyyttä myöhemmin. Lämpimän pakkauksen käyttäminen voi myös auttaa.

Monet kirurgit suosittelevat, että jäykkyyden vähentämiseksi tehdään hellävaraisia ​​venytys- ja liikkeenharjoitusharjoituksia, kuten seuraavia. Ennen kuin teette näitä, varmista kuitenkin, että kysyt kirurgilta, onko heidän sopivuutensa sinulle, kaikki muut harjoitukset, joita hän uskoo, voivat olla hyödyllisiä, kuinka usein sinun pitäisi suorittaa ne ja onko harjoituksia, joita sinun pitäisi välttää.

• Käännä päätä varovasti oikealle, sitten pyöritä päätäsi niin, että katsot lattiaa, sitten pyöritä pään varovasti vasemmalle.
• Kallista pään varovasti oikealle ja sitten vasemmalle.
• Kierrä molempia hartioita eteenpäin pyöreissä liikkeissä.
• Nosta hitaasti kädet yläpuolella ja laske ne sitten hitaasti takaisin kehoon.

Ehdotettu taajuus: 10 toistoa, kolme kertaa päivässä

Useimmiten kaulan jäykkyys kestää vain muutaman päivän tai muutaman viikon leikkauksen jälkeen. Jos sinun ei ole, puhu kirurgisi kanssa fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen asiantuntijan (fysiologi) tai fyysisen terapeutin näkemisestä, joka voi työskennellä kanssasi parantamaan kaulan joustavuutta ja suunnitella harjoitusohjelman kaulan liikkuvuuden palauttamiseksi normaaliksi.

Kipeä kurkku

Kilpirauhasen leikkaus tehdään usein yleisanestesiassa, jolloin tuuletusputki sijoitetaan tuuletusputkeen hengittämiseksi. Tämä voi aiheuttaa kurkkukipua ja nielemisvaikeuksia (kuten jotain on kurkussa). Kurkun ruiskun tai imeskelytablettien käyttö voi auttaa epämukavuutta, kunnes olet parantunut.

Nielemisvaikeudet

Nielemisvaikeudet (dysfagia) ovat yleinen oire kilpirauhasen leikkauksen jälkeen, vaikka ne ovat yleensä ohimeneviä. Pehmeiden elintarvikkeiden syöminen ensimmäisten päivien aikana voi olla hyödyllistä. Esimerkkejä ovat elintarvikkeet, joissa on kastikkeita tai kastikkeita, keitettyjä vihanneksia ja paistinpannuja.

Käheys ja ääniongelmat

Leikkauksen jälkeen ääni voi olla kuono tai kuiskaus, ja se voi tuntua väsyttävä puhua. Tämä on hyvin yleistä ja odotettavissa ensimmäisen viikon tai kahden jälkeen leikkauksen jälkeen.Vaikka noin 1 prosentilla ihmisistä voi olla vahinkoa äänijohtoja toimittaville hermoille, noin 5 prosentista 10 prosenttiin ihmisistä on tilapäisiä oireita, jotka johtuvat hermojen ärsytyksestä leikkauksen tai hermojen ympärillä tapahtuvan tulehduksen jälkeen.

Oireet yleensä paranevat muutaman ensimmäisen viikon aikana, mutta ne saattavat kestää jopa kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Vaikka ei ole erityistä hoitoa ohimenevää käheyttä varten, rakkaasi on hyödyllistä olla tietoinen ongelmasta, jotta et tunne tarvetta puhua äänekkäästi tai useammin kuin on mukava. Jos hermo loukkaantui, leikkauksen jälkeen voidaan havaita vakavampia oireita.

Väliaikainen hypoparatyreoosi

Neljä lisäkilpirauhasia sijaitsevat kilpirauhasen takana ja joskus loukkaantuvat tai poistetaan leikkauksen aikana. Nämä rauhaset ovat vastuussa kehon kalsiumtasojen valvonnasta. Vaikka nämä rauhaset eivät ole vahingoittuneet, noin 5 prosentilla ihmisistä voi olla väliaikaisia ​​alhaisen kalsiumpitoisuuden oireita (hypokalsemia), ja tämä voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Koska tavanomaisen kilpirauhasen rauhaset toimivat huonosti kilpirauhasenpoiston jälkeen, saatat lähettää kotiin kalsium- ja D-vitamiinilisäyksiä. Kun olet seurannut tapaamisesi, kirurgi tarkistaa veresi kalsiumpitoisuuden. Jos sinulle ei anneta kalsiumia, on tärkeää olla tietoinen hypokalsemiaa koskevista oireista, jotka usein sisältävät tunnottomuutta ja pistelyä suun ja sormien ympärillä.

Useimmiten kalsiumpitoisuus paranee muutaman viikon kuluessa, mutta se voi jatkua alhaisena jopa kuuden kuukauden ajan. Tänä aikana lääkärisi seuraa kalsiumpitoisuuttasi ja määrittää, milloin voit lopettaa lisäaineiden käytön (tai harvemmin, jos sinun on jatkettava näitä määräaikoja).

Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kaliumjodidin antaminen kilpirauhasen leikkauksen yhteydessä liittyi vähemmän ohimenevään hypoparatyreoosiin ja käheyteen (ja saattaa parantaa menetelmän turvallisuutta Grave-tautia sairastaville). Voit kysyä kirurgilta tästä ennen leikkausta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Ihmiset, joilla on täydellinen kilpirauhasenpoisto, tarvitsevat reseptiä varten kilpirauhasen korvaushoitoa niiden jälkeen. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on alijäämäinen, hypotyreoosi on harvinaisempi, mikä vaikuttaa noin 20 prosenttiin ihmisistä, joilla on menettely.

Jos lääkäri määrää kilpirauhasen korvaushoidon, keskustele hänen kanssaan ennen kuin lähtee sairaalasta, milloin lääkettä aloittaa, mitä lääkitystä tarvitset ja mihin annokseen. On myös tärkeää puhua siitä, miten lääkkeesi otetaan asianmukaisesti, sillä ruoka ja monet lääkkeet ja lisäravinteet voivat häiritä imeytymistä.

Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja jos niitä ei heti laiteta kilpirauhashormonilääkkeisiin, tarkkaile huolellisesti hypothyroidismin oireita ja ota yhteyttä lääkäriisi, jos niitä esiintyy. Säännöllisen kilpirauhasen testauksen tekeminen on myös tärkeää, koska hypothyroidism ei välttämättä esiinny välittömästi tai jopa kuukausia tai vuosia.

On olemassa monia hypothyroidism-oireita, mutta jotkut yleisemmistä ovat:

• Kylmä, erityisesti raajoissa
• Kuiva, karkea iho
• Selittämätön tai liiallinen painonnousu
• Väsymys ja hitaus
• Ummetus
• Lihaskrampit
• Lisääntynyt kuukautiskierto ja useammat jaksot
• Masennus ja keskittymisvaikeudet

Lue Hypothyroidism

komplikaatiot

Vaikka kilpirauhasen leikkausta pidetään suhteellisen turvallisena, saattaa joskus esiintyä komplikaatioita. Jotkut näistä vaativat nopeaa hoitoa, joten on tärkeää olla tietoinen niiden mahdollisuudesta.

hematooma

Verenvuoto kaulaan ympäröiviin kudoksiin (kaulan hematoma) on harvinaista, mutta se on mahdollisesti hengenvaarallinen, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta välittömästi. Noin 300: ssa menettelyssä esiintyy useimpia hematomeja 24 tunnin kuluessa leikkauksesta, vaikka tutkimukset osoittavat, että ne voivat esiintyä myöhemmin 10 prosentista 28 prosenttiin tapauksista.

Oireita voivat olla alue, jolla on lujuus ja turvotus niskan edessä tai puolella (yleensä viillon alapuolella), niskakipu ja hengitysteiden tukkeutumisen oireet, kuten hengenahdistus, huimaus tai stridor (korkealuokkainen hengityksen vinkuminen ääni, joka on yleensä kaikkein havaittavimmillaan kuin uloshengitys).

Jos havaitset niskan turvotusta, lisääntyvää kipua, hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Hoito sisältää välitöntä leikkausta hematooman poistamiseksi ja verenvuodon mahdollisten kohtien ratkaisemiseksi.

Pysyvä hypoparatyreoosi

Vaikka väliaikainen joissakin tapauksissa, hypoparathyroidism, joka johtuu haittavaikutuksista tai lisäkilpirauhasen poistamisesta, voi olla pysyvä. Koska vain yksi neljästä lisäkilpirauhasesta tarvitaan kalsiumtasojen säätämiseksi, tila on harvinaista, sillä se vaikuttaa noin 2 prosenttiin ihmisistä, joilla on kilpirauhasenpoisto.

Tekijöitä, jotka lisäävät kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiä kilpirauhasen leikkauksen jälkeen, ovat kilpirauhassyövän diagnosointi, kilpirauhasen sairauden pidempi kesto ennen leikkausta, keskeinen leikkaus ja suuren kilpirauhaskudoksen poistaminen.

Jos kalsiumlisää ei käytetä ja tila on pysyvä, oireet saattavat olla esimerkiksi jalkojen pohjien pistely ja tunnottomuus, lihaskouristukset ja nykäykset, ahdistus, masennus ja päänsärky. Jos hypokalsemia on vakava, tila voi etenyä epänormaalien sydämen rytmien (rytmihäiriöiden) oireisiin, hengitysvaikeuksiin (kurkunpään kouristusten vuoksi), munuaiskivet, sydämen vajaatoiminta ja / tai kohtaukset. Kuten muidenkin haittavaikutusten ja komplikaatioiden yhteydessä, oireiden ajoitus voi vaihdella ihmisestä toiseen.

Useimmiten tarvitaan elinikäistä kalsiumlisää. Mutta jos ilmenee vakavia oireita, laskimonsisäinen kalsium voi olla tarpeen sairaalassa.

All About Hypoparathyroidism

Kurkunpään hermovaurio

Noin 1 prosentti kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsii joko toistuvan kurkunpään hermon tai ylivoimaisen kurkunpään hermon ulkoisen haaran. Jos käheys jatkuu, varsinkin jos se on vielä kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen, on todennäköistä, että toistuva kurkunpään hermo loukkaantui. Tämä hermo ohjaa lihaksia, jotka siirtävät äänijohtoja.

Jatkuvan käheyden lisäksi toistuvaan kurkunpään hermoon saattaa aiheuttaa muita oireita leikkauksen jälkeen. Näitä voivat olla kontrolloimaton yskä puhuessaan, hengitysvaikeudet tai aspiraatiopneumonia.

Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, on suositeltavaa arvioida välitöntä korvausta korvaan, nenäyn ja kurkkuun (ENT). ENT-lääkäri suorittaa suoran laryngoskoopin kutsutun menettelyn vokaalien visualisoimiseksi ja sen tarkistamiseksi, tarvitaanko tracheostomia. Tämä on harvinaista ja ensisijaisesti huolta, jos molemmat hermot ovat vahingoittuneet.

Loukkaantuminen ylimääräisen kurkunpään hermon ulkoiseen haaraan on yleensä vähemmän ilmeistä. Kun henkilö loukkaantuu, hänellä voi olla vaikeuksia tehdä korkeita ääniä tai huutaa, vaikka heidän rutiininomainen äänensä voi olla muuttumaton.

infektio

Infektioriski on läsnä missä tahansa kirurgiassa, mutta kilpirauhasen leikkauksen yhteydessä on suhteellisen harvinaista (noin yksi vuonna 2000). Hoito sisältää yleensä IV-antibiootteja.

serooma

Seroma on kokoelma nestettä, joka voi esiintyä monenlaisten leikkausten jälkeen. Vaikka neste on usein imeytynyt elimistöön, suuret seerumit on ehkä tyhjennettävä.

Kilpirauhasen myrsky

Kilpirauhasen myrsky tai tyrotoksinen kriisi on tila, joka johtuu kilpirauhashormonin erittäin suuresta määrästä. Se on harvinaista, mutta kun se ilmenee kilpirauhasenpoiston jälkeen, se liittyy yleensä Grave-tautiin. Oireita ovat kuume (yli 102 astetta F useimmissa ihmisissä), runsas hikoilu, nopea syke ja joskus delirium.

Jodin käytön uskottiin vähentävän riskiä, ​​mutta vuoden 2017 tutkimuksessa kyseenalaistettiin hyöty. Hoito (tehohoitoyksikössä) sisältää jäähdytyksen, laskimonsisäiset nesteet, lääkkeet, kuten propyylitiourasiilin ja rytmihäiriöiden hoidon.

Kilpirauhasen myrskyn ymmärtäminen

Anestesian riskit

Yleisen anestesian mahdollisia komplikaatioita voi esiintyä myös siksi, että useimmat kilpirauhasenpoisto vaativat sitä.

Riskitekijät

Vaikka komplikaatiot voivat vaikuttaa ketään, on olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka lisäävät haitallisten vaikutusten mahdollisuutta. Nämä sisältävät:

• Yli 70-vuotias
• Tupakointi
• Muiden sairauksien, kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tai verenvuotohäiriön, esiintyminen
• Kilpirauhassyöpä, varsinkin silloin, kun keskipitkän kaulan leikkaus tehdään imusolmukkeiden poistamiseksi
• Toista kilpirauhasen leikkaus

Vaikka koko kilpirauhasenpoisto on laajempi leikkaus kuin kilpirauhasen poikkeavuus, useat tutkimukset, mukaan lukien vuoden 2016 katsaus, viittaavat siihen, että näiden kahden menetelmän turvallisuus on samanlainen komplikaatioiden suhteen, vaikka ohimenevää matalaa kalsiumpitoisuutta (ja hypothyroidismia, joka johtuu poistamisesta). koko kilpirauhasen) ovat yleisempiä koko menettelyn kanssa.

Sairaanhoitaja vs. avohoito

On esiintynyt jonkin verran ristiriitaa sairaalassa tai avohoidossa olevilla kilpirauhasen liikatoiminnoilla, erityisesti viimeaikaiseen suuntaukseen kohti saman päivän leikkausta. Tärkein syy huoleen on se, että verenvuoto (kaulan hematomas), joka voi olla hengenvaarallinen, voi tapahtua sen jälkeen, kun henkilö on palannut kotiin poliklinikan jälkeen. Turvallisuuden osalta 2018-tutkimus osoittaa, että poliklinikka voi olla turvallista, mutta tutkijat myönsivät, että tutkimus voi olla puolueellinen (ihmiset, joilla on suurempi riski, ovat todennäköisemmin sairaalahoidossa, kun taas pienemmässä vaarassa olevat olivat todennäköisemmin menettelyä avohoidon perusteella).

Lääkärin määrä ja asiantuntemus

Muista myös, että kokeneiden kirurgien kanssa esiintyvän komplikaation todennäköisyys on paljon vähemmän. Tätä silmällä pitäen on hyvä kysyä kirurgilta, kuinka monta kilpirauhasenpoisto on esiintynyt aikaisemmin. Saatat myös haluta kysyä hänen komplikaatioasteestaan, mutta tämä ei välttämättä ole tarkkaa osaamista (kokeneemmat kirurgit voivat sopia ottavansa haastavampia tapauksia, joilla on todennäköisesti suurempi komplikaatioaste, ja vähemmän kokeneet kirurgit voivat rajoittaa itseään riskitapauksissa).

Tarvitsetko kilpirauhasen kirurgiaa? Miten löytää Top kirurgi

Elpyminen

Leikkauksen jälkeen seurataan elpymishuoneessa, joskus jopa kuusi tuntia. Tänä aikana henkilökunta seuraa tarkasti kaulan turvotuksen merkkejä, jotka voivat viitata kaulan hematoomiin.

Saatat jäädä sairaalaan yön yli tai voit palata kotiin, jos sinulla oli poliklinikka ja olet vakaa. Sängyn pää nostetaan turpoamisen vähentämiseksi, ja sinut saa syödä säännöllisesti. Jos kurkku on kipeä tai jos nieleminen on tuskallista, pehmeiden elintarvikkeiden ruokavalio on miellyttävämpää.

Ennen kuin lähdet sairaalasta, sairaanhoitajasi käy läpi kaikki ohjeet ja puhuu siitä, milloin sinun tulee seurata kirurgiasi. Varmista, että tiedät, mitä kodin hoito-ohjelma sisältää (lääkitys, lisäravinteet) ja miten voit ottaa käyttöön määrätyt kipulääkkeet. Muista, että kipulääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta, ja lääkäri voi suositella uloste pehmennysaineelle ja / tai laksatiiville.

Takaisinperintäaika ja rajoitukset

Useimmilla ihmisillä on suositeltavaa ottaa töistä noin kaksi viikkoa, jotta he voisivat saada takaisin työhönsä riippuen. Sinun ei pitäisi ajaa niin kauan kuin tarvitset edelleen kipulääkkeitä, ja jotkut kirurgit suosittelevat pidättäytymistä ajamisesta ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen kokonaan.

Sinun tulisi myös välttää raskasta nostamista tai rasittavaa toimintaa (kuten monia urheilulajeja) muutaman viikon ajan. Ylimääräinen aktiivisuus voisi lisätä mahdollisuuksiasi kehittää hematoomia tai pitää haavan paranemasta kunnolla. Kevyt siivous ja kävely ovat yleensä hienoja, kun tulet kotiin.

Huolehtiminen viillosta

Kirurgi puhuu teille siitä, pitäisikö sinun jatkaa pukeutumista viillolla. Kirurgista riippuen saatat olla ompeleita, jotka on poistettava tai imeytyvät ompeleet. Jos käytetään steri-nauhoja, ne pysyvät yleensä paikallaan noin viikon ajan. Useimmat kirurgit suosittelevat, että nämä jätetään yksin, kunnes he putoavat itsestään, eivätkä yritä poistaa niitä.

Voit todennäköisesti suihkuttaa, mutta sinun pitäisi yrittää pitää kaulasi mahdollisimman kuivana. Älä upota, liota tai hankaa viiltoasi, ja uiminen kylpyammeessa on vältettävä, kunnes näet kirurgin. Kun olet suihkuttanut, voit hiukan kuivua kuivaksi tai käyttää hiustenkuivaajaa "viileässä" -asetuksessa.

Viillosi voi aluksi näkyä punaisena ja kovana, ja saatat huomata jonkin verran turvotusta ja mustelmia arpeen. Jos sinulla esiintyy kutinaa, soveltamalla arpigeeliä tai aloe voi antaa helpotusta, mutta keskustele kirurgisi kanssa ennen kuin teet niin. Kovettuminen huipentuu tyypillisesti noin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen ja sitten putoaa seuraavien kahden tai kolmen kuukauden aikana.

Ajan myötä viillosi muuttuu vaaleanpunaiseksi ja sitten valkoiseksi, ja useimmat ovat täysin parantuneet kuudesta yhdeksään kuukauteen.

Koska viillon ympärillä oleva alue on alttiina auringon polttamiselle, käytä aurinkovoidetta aina, kun menee ulos vähintään vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Jos ihmettelet, mitä arpisi saattaa näyttää, Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa on arpagalleria, jossa on kuvia ihmisistä, joilla on ollut kilpirauhasen leikkaus useissa parantumisprosessin kohdissa.

Seuranta

Yleensä sinun täytyy yleensä palata kirurgiin seurantakäynnin aikana noin 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Sillä välin ota yhteyttä kilpirauhasen hoitoryhmään, jos sinulla on palautusprosessia koskevia kysymyksiä.

Seuraavassa tapaamisessa kirurgi päättää, pitäisikö sinun pitää yllä kalsiumia ja D-vitamiinia, jos ne on määrätty. Jos olet aloittanut hormonikorvaushoidon, TSH: ta on tarkistettava noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Sana DipHealthistä

Tietäen, mitä odottaa ennen kilpirauhasen leikkausta, on hyödyllistä selviytyä mahdollisista sivuvaikutuksista, vähentää komplikaatioita ja saada helpompi toipumisprosessi. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on normaalia, että sinulla on kysymyksiä, huolia ja ehkä jopa tuntuu vähän ahdistusta siihen. Keskustele lääkärisi kanssa. Muista, että vaikka komplikaatioita esiintyy, mikä ei ole yleistä, nopea hoito voi usein palauttaa terveytesi normaaliksi.