Afrikan amerikkalaisten suuri dementiariski

Afrikkalainen amerikkalaiset kohtaavat suurempaa dementiariskiä kuin mikään muu etninen ryhmä Yhdysvalloissa. Huomattakoon, että Alzheimerin liitto raportoi, että Afrikkalainen Amerikan dementiariski on noin kaksi kertaa enemmän kuin ei-Latino-valkoiset ja 65 prosenttia korkeampi kuin Aasian amerikkalaisilla. Muista lähteistä käy ilmi, että afrikkalaisamerikkalaisten riski on jopa kolminkertainen kuin ei-latino-valkoiset.Useat tutkijat ovat tarkastelleet näitä eriarvoisuuksia oppiakseen, mitkä tekijät saattavat vaikuttaa tähän riskiin Alzheimerin ja muiden dementioiden osalta.

Tunnistetut riskit

Kun on olemassa etnisiä eroja terveysriskissä, on tärkeää oppia, miksi nämä erot ovat olemassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että seuraavat tekijät ovat mahdollisia tekijöitä, jotka lisäävät dementiariskiä afrikkalaisamerikkalaisille:

• Sydän-ja verisuonitauti

Sydän- ja verisuonitaudit on sidottu voimakkaasti dementian, mukaan lukien Alzheimerin ja verisuonten dementian, lisääntyneeseen riskiin. Sydän- ja verisuonitauteihin kuuluu terveysongelmia, kuten korkea verenpaine ja aivohalvaukset.

Korkea verenpaine on yleisempää afrikkalaisamerikkalaisilla kuin muissa etnisissä ryhmissä, ja se kehittyy myös keskimäärin aikaisemmin elämässä. Korkea verenpaine on itsenäisesti liittynyt suurempaan dementian kehittymisen riskiin.

Aivohalvauksen riski on suurempi afrikkalaisamerikkalaisille kuin muille etnisille ryhmille. Itse asiassa National Stroke Association arvioi, että afrikkalaisamerikkalaisten aivohalvausriski on kaksi kertaa suurempi kuin ei-latino-valkoisilla. Aivohalvauksen sijainnista ja asteesta riippuen verisuonten dementia voi kehittyä.

• Taloudellinen epävarmuus

Pienemmät tulotasot ja havaitut taloudelliset vaikeudet ovat korreloineet alhaisempaan kognitiiviseen toimintaan. Yksi tutkimus, jossa tarkasteltiin köyhyyttä ja taloudellisia vaikeuksia, oli noin 50-vuotiaita. Tutkijat havaitsivat, että henkilöt, joilla oli yli 20 vuoden ajan jatkuvaa köyhyyttä, ovat olleet kognitiivisten arviointitesteiden alhaisemmat. Tämän tutkimuksen osallistujat olivat hyvin koulutettuja, mikä viittaa siihen, että on epätodennäköistä, että käänteinen syy-yhteys olisi olemassa. Toisin sanoen niiden korkeampi koulutustaso vähentää huomattavasti mahdollisuutta, että alemman koulutuksen taso tai matalampi tiedustelu aiheutti todella köyhyyden kehittymisen.

Afrikkalaiset amerikkalaiset ovat suuremmalla köyhyysriskillä kuin muissa etnisissä ryhmissä, ja Yhdysvaltain väestönlaskennan tiedot osoittavat, että lähes neljännes afrikkalaisamerikkalaisista elää köyhyydessä, kun taas alle 10 prosenttia ei-latino-valkoisista elää köyhyydessä.

• Diabetes

Diabeteksen riski, joka on liittynyt Alzheimerin taudin lisääntyneeseen riskiin, on huomattavasti suurempi afrikkalaisamerikkalaisilla kuin muissa etnisissä ryhmissä. Alzheimerin tauti on nimetty "tyypin 3 diabetekseksi" näiden kahden sairauden välisen yhteyden vuoksi.

• Alempi koulutustaso

Alhaisemmilla koulutustasoilla on merkittävä riski dementian kehittymiselle, kun taas korkeampien koulutustasojen uskotaan vähentävän dementiariskiä, ​​mikä liittyy osittain kognitiivisen varauksen lisääntymiseen.

Tällä hetkellä afrikkalaisamerikkalaisilla on keskimäärin alhaisempi koulutustaso kuin ei-latino-valkoisilla. Kun maamme historiaa tarkastellaan uudelleen, on huomattava, että järjestelmämme on estänyt monia afrikkalaisia ​​amerikkalaisia ​​pääsemästä samoihin koulutusjärjestelmiin, joihin muut osallistuivat. Äskettäin 1960-luvulla afrikkalaisamerikkalaiset olivat erillään koulutuksesta, ja koulutuksen rahoitus oli vähemmän kuin valkoisissa kouluissa. Ennen tätä ajanjaksoa yhtäläisten koulutusmahdollisuuksien saatavuus oli vielä vähemmän. Järjestelmällisesti maamme ei estänyt yhtäläistä pääsyä koulutukseen, mikä todennäköisesti edesauttaa yleistä matalampaa koulutustasoa, joka liittyy lisääntyneeseen dementiariskiin.

• Altistuminen elinikäisille stressaaville kokemuksille

Eräässä tutkimuksessa, joka esiteltiin vuoden 2017 Alzheimerin yhdistyksen kansainvälisessä konferenssissa, todettiin, että afrikkalaisamerikkalaiset stressaavat elämänkokemukset korreloivat heikentyneen kognitiivisen suorituskyvyn kanssa myöhemmässä elämässä. Tässä tutkimuksessa stressaavaa elämänkokemusta olivat seuraavat:

• Työskentelystä
• Oikeus- ja oikeusjärjestelmän ongelmat
• Taloudellisen turvallisuuden puute
• Konfliktit muiden kanssa
• Emotionaalinen ja fyysinen trauma
• Terveysongelmia
• Taistelu
• Ottaa vanhemman, joka käytti huumeita tai alkoholia
• Lapsen kuolema

Tutkijat totesivat, että koulutuksen taso, APOEε4-geenin tila (geeni, joka asettaa ihmisille suuremman dementiariskin) ja keski-ikä olivat tutkimusryhmän osallistujien keskuudessa lähes samanlaiset rodun aikana, eivätkä näin ollen ole tekijöitä, jotka vaikuttivat sen tuloksiin. tutkimus.

Keskimäärin afrikkalaisamerikkalaiset tutkimuksessa kokivat elämänsä aikana noin 60 prosenttia enemmän stressaavia tapahtumia kuin ei-latino-valkoisilla. Nämä tapahtumat korreloivat heikentyneen kognitiivisen toiminnan kanssa myöhemmässä elämässä, mikä osoittautuu muistin heikommasta suorituskyvystä ja ongelmanratkaisutesteistä. Afrikkalaisille amerikkalaisille jokainen stressaava elämänkokemus vastasi neljä vuotta kognitiivista ikääntymistä.

On tärkeää huomata, että tässä tutkimuksessa ei tehty korrelaatiota tietyn dementiadiagnoosin, vaan keskityttiin kognitiiviseen suorituskykyyn, joka voi olla osoitus lievästä kognitiivisesta heikentymisestä ja dementiasta ja / tai riskistä.

• Syntynyt valtiossa, jossa kuolleisuus on korkea

Toinen vuoden 2017 Alzheimerin järjestön kansainvälisessä konferenssissa esitetty tutkimus korosti henkilön syntymäpaikan merkitystä. Tutkijat tutkivat eri valtioiden lapsikuolleisuuslukuja vuonna 1928. Kun nämä hinnat on yhdistetty lääketieteellisiin tietueisiin, he havaitsivat, että afrikkalaiset amerikkalaiset, jotka ovat syntyneet valtioissa, joissa on suuri imeväisten kuolleisuus, kehittivät dementiaa 40 prosentilla todennäköisemmin kuin afrikkalaiset amerikkalaiset, jotka ovat syntyneet matalalla imeväisten kuolleisuus. He olivat 80 prosentin todennäköisempiä dementian kehittymiselle verrattuna pienempien lasten kuolleisuuden tiloihin. Äidinmaidonkuolleisuudessa syntyneet valkoiset eivät osoittaneet lisääntynyttä dementiariskiä, ​​mikä viittaa siihen, että he olivat jotenkin "immuuneja" kuolleisuusriskien riskeihin tai vaikutuksiin.

Vaikka yksi tutkimus ei vahvista tätä korrelaatiota, tutkijat totesivat, että lisääntynyt riski oli olemassa myös diabeteksen, aivohalvauksen, painon, koulutustason ja korkean verenpaineen tarkastelun jälkeen. He teorioivat, että kovemmat olosuhteet alkuvaiheessa voivat lisätä dementiariskiä myöhemmin elämässä.

• Stressi

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että altistuminen krooniselle stressille voi lisätä kognitiivisten häiriöiden riskiä. Tutkimuksessa todettiin, että afrikkalaiset amerikkalaiset kokevat 20 prosenttia todennäköisemmin psykologista ahdistusta kuin ei-latino-valkoiset. Lisäksi afrikkalaiset amerikkalaiset, jotka elävät köyhyydessä, ovat kolme kertaa todennäköisempiä kuin ne, jotka eivät asu köyhyydessä kokea psykologista ahdistusta, ja siten heillä on suurempi riski stressiä ja mahdollisesti kognitiivisia häiriöitä.

• Asuminen epäsuotuisassa ympäristössä

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että asuinalueet ovat "epäedullisessa asemassa", kun otetaan huomioon köyhyys, työllisyysaste, asuminen ja koulutustasot. Tutkijat havaitsivat, että epäedullisessa asemassa asuvilla osallistujilla oli pienempiä tuloksia testeissä, joissa mitattiin välitöntä muistia, kognitiivista nopeutta ja joustavuutta, työmuistia ja verbaalista oppimista. näistä alemmista sosioekonomisista lähiöistä. Vaikka tutkimus ei todellakaan testannut Alzheimerin taudin esiintymistä eri kaupunginosissa, alemmat kognitiiviset tulokset ja Alzheimerin biomarkkerien läsnäolo ovat korreloineet korkeamman dementiariskin kanssa.

Afrikkalainen amerikkalainen hoitaja ja dementia

Kuten muutkin etniset vähemmistöt kuten Latinos, monet afrikkalaisamerikkalaiset, joilla on dementiaa, hoitavat perheen hoitajat. Usein odotetaan, että afrikkalaisamerikkalaiset perheenjäsenet hoitavat vanhempia ja sairastuneita. Vaikka tätä roolia voidaan pitää enemmän normaalina odotuksena eikä taakana, sillä on edelleen merkittäviä seurauksia henkilölle ja heidän hoitajalle.

Afrikkalaisamerikkalaiset saattavat olla vähemmän todennäköisesti pyytäneet apua, etsiä diagnoosia tai ottaa yhteyttä yhteisön resursseihin. Osaksi tämän syytä voi liittyä yhteyksien puute tai luotettu luottamus terveydenhuollon tarjoajiin ja / tai yhteisön tukijärjestöihin. Lisäksi monilla ihmisillä ei välttämättä ole pääsyä terveydenhuollon palveluihin, jolloin diagnoosi ei tapahdu vasta taudin myöhemmässä vaiheessa.

suositukset

Useat järjestöt ovat vaatineet tarkoituksellista lähestymistapaa palvelemaan paremmin dementian kanssa eläviä afrikkalaisia ​​amerikkalaisia ​​sekä heidän perheenjäseniään. He ehdottavat useita strategioita, mukaan lukien seuraavat:

• Anna Alzheimerin tautia koskevaa kulttuurillista merkitystä.Levitä olemassa olevia resursseja sekä kehittää uusia, kulttuurisesti päteviä materiaaleja, jotka kohdistuvat afrikkalaisamerikkalaisiin liittyviin erityisiin riskeihin, dementian varhaisvaroitusmerkkeihin ja aivojen terveyttä ylläpitäviin strategioihin.
• ​Tarjoa henkilökohtaista viestintää resursseista.Tutustu perheisiin kodeissaan, jotta he voivat tarjota hoitajan tukea ja koulutusta, oppia, mitä yksilöt ja perheet löytävät hyödyllisyydestään ja tarjoavat koulutusta palvelujen saatavuudesta.
• Rakenna yhteisön ja kirkon suhteita.Monilla afrikkalaisamerikkalaisilla on vahva yhteys uskoon ja yhteisöihin. Verkosto paikallisten afrikkalaisamerikkalaisten järjestöjen ja kirkkojen kanssa suhteiden ja viestintäkanavien rakentamiseksi. Nämä suhteet lisäävät todennäköisesti käytettävissä olevien resurssien käyttöä, kun tietoisuus ja näiden palvelujen kunnioittaminen lisääntyvät.
• Työskentele estääkseen hoitajan palamista tarjoamalla palveluja.Koska afrikkalaiset amerikkalaiset saattavat käyttää vähemmän tukea ja laitoshoitoa, huoltajan palovamman riski on merkittävä. Tarjoa opetusta hoito- ja aikuispäivähoito-ohjelmista auttaakseen pitämään rakkaasi kotona ja vähentämään hoitajan ylikuormituksen mahdollisuutta.

Sana DipHealthistä

Dementian suhteeton esiintyminen afrikkalais-amerikkalaisissa yhteisöissä on huomionarvoista, ja terveydenhuollon ammattilaisina, ystävinä ja naapureina se vaatii toimia. Se voi olla ylivoimainen, kun alamme ymmärtää tätä asiaa, mutta tietoisuuden lisääminen ja tiedon jakaminen muiden kanssa on voimakas ja melko yksinkertainen ensimmäinen askel, jonka voimme vastata.