Mitä tehdä, jos sinulla on HIV ja virusinfektio

Hepatiitti on maksan tulehdus. Tulehdus voi johtua monista erilaisista asioista, kuten lääkkeistä, viruksista, kemikaalien altistumisesta, ympäristömyrkkyistä, autoimmuunisairauksista ja alkoholin käytöstä. HIV: n puitteissa esiintyy korkeaa yhteisinfektionopeutta tietyntyyppisillä virusinfektioilla, erityisesti hepatiitilla C (HCV). Itse asiassa epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 30 prosenttia ihmisistä, joilla on HIV, voi olla myös HCV-tartunnan saaneita.

Näiden tilastojen perusteella on tärkeää ymmärtää viruksen hepatiitin oireita ja taudin aiheuttavia viruksia.

Hepatiittitartunnan vaiheet

Viruksen hepatiitti voidaan luokitella laajalti infektiovaiheen mukaan.

Akuutti infektio esiintyy tyypillisesti viruksen altistumisajankohtana tai lähellä sitä. Oireiden puhkeaminen voi olla äkillinen tai asteittainen, mutta useimmiten ne ovat lyhytaikaisia, yleensä ratkaisemalla kahden kuukauden kuluessa. Tässä vaiheessa maksavauriot ovat yleensä lieviä, mikä ilmenee arpeutumisesta (fibroosi) itse maksassa. Maksan toiminta on yleensä esteetön ja oireet ovat harvoin kuolemaan johtavia. Joissakin tapauksissa akuutti infektio voi olla itsestään selvä, eikä se anna mitään näyttöä viruksesta tai vahingoista.

Krooninen infektioon se, joka säilyy pitkään. Kroonisen vaiheen alkuvaiheen oireet voivat olla ei-spesifisiä ei-olemassaololle huolimatta siitä, että fibroosi voi kehittyä maksassa. Vaiheen aikana infektio voidaan kuvata joko krooniseksi pysyväksi (oireet kehittyvät hitaasti ja lievästi) tai kroonista akuuttia (kun oireet ovat vakavia).

Niistä, joilla on hoitamaton krooninen hepatiitti, on lisääntynyt maksakirroosiriski, tila, jossa maksan arpeutuminen on niin laaja, että se häiritsee maksan toimintaa (kompensoitu maksakirroosi) tai lopettaa sen kokonaan (dekompensoitu kirroosi).

Muita myöhemmän vaiheen kroonisen infektion ilmentymiä ovat hepatosellulaarinen karsinooma, joka on hengenvaarallinen maksasyövän muoto, jota voidaan hoitaa vain maksasiirroksella.

Merkit ja oireet

Hepatiitin merkkejä ja oireita voi vaihdella, ja suurimmassa osassa tapauksia ei välttämättä esiinny mitään oireita. Itse asiassa monet infektiot ratkaistaan ​​ilman, että henkilö edes tietäisi, että infektio on tapahtunut.

Niiden joukossa, joilla ei ole oireita, eniten merkkejä siitä on akuutti infektio sisältää:

• Keltaisuus (silmien ja ihon keltaisuus)
• Koluria (virtsan tummeneminen)
• Kuume
• Väsymys
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Vatsakipu
• Nivelkipu (nivelkipu)
• Lihaskipu (myalgia)

Infektion kroonisen vaiheen aikana oireet voivat tulla selvemmiksi, vaikkakin harvoin työkyvyttömiksi. Monissa tapauksissa niitä on vaikea määrittää yksinomaan maksan toimintahäiriöön. Edellä esitetyn lisäksi

Yleisiä merkkejä krooninen infektio sisältää:

• Epänormaali pistely tai polttava tunne (parestesia)
• Epämiellyttävä "nastojen ja neulojen" tunne (perifeerinen neuropatia)
• Kutiava iho (kutina)
• Kohonnut, kuoppaiset alueet ihottuma (urtikaria)
• Kuivat silmät, joihin liittyy suun kuivuminen (Sicca-oireyhtymä)

Vain silloin, kun maksa on kirrootti ja sen toiminta on heikentynyt, oireet viittaavat enemmän maksasairauteen.

Merkkejä ja oireita kompensoitu maksakirroosi sisältää:

• Spider-laskimot (spider nevi), pääasiassa rungossa ja kasvoissa
• Kutiava iho (kutina)
• Punoitus kämmenissä (palmaripun punoitus)
• Helppo mustelmia tai epänormaalia verenvuotoa (variceal verenvuoto)
• Nesteiden kertyminen nilkoihin ja jaloihin (turvotus)
• Huono pitoisuus ja muisti
• Ruokahaluttomuus (anoreksia)
• Painonpudotus
• Kutistuvien kutistuminen (kivesten atrofia)
• Erektiohäiriö tai libidon menetys
• Alkoholin suvaitsemattomuus

Dekompensoitu maksakirroosi ja hepatosellulaarinen karsinooma luokitellaan molemmiksi loppuvaiheen maksataudeiksi.

Viruksen hepatiitin tyypit

Tällä hetkellä hepatiitti-infektioon liittyy kuusi virusta, jotka on merkitty kirjaimilla A - G. Niiden siirtotavat, maantieteellinen jakauma ja esitys voivat vaihdella, sekä vaihtoehdot, joilla joko ehkäistään tai hoidetaan infektiota.

Kuusi virustyyppiä ovat:

• Hepatiitti A (HAV), joka tunnetaan virallisesti tarttuvana hepatiittina, on aina akuutti eikä koskaan tule krooniseksi. HAV välittyy kosketuksissa infektoituneiden ulosteiden tai ulosteen saastuttaman ruoan tai veden kanssa. HAV-infektio on usein seurausta ruoan käsittelijöiden huonosta käsienpesutavasta. Hepatiitti A -rokote on saatavilla infektioiden ehkäisemiseksi, joka toimitetaan useissa infektioissa.
• B-hepatiitti (HBV), joka tunnetaan virallisesti nimellä seerumin hepatiitti, välittyy seksuaalisen kosketuksen, syljen, jaettujen saastuneiden neulojen ja tartunnan saaneen veren kautta. HBV etenee usein krooniseen hepatiittiin ilmaamatta merkkejä aktiivisesta hepatiitista. Hep B: n riskiä voidaan vähentää hepatiitti B -rokotteen avulla, kun taas Twinrix-rokote voi tarjota suojaa sekä HAV: sta että HBV: stä.
• C-hepatiitti (HCV) lähetetään ensisijaisesti saastuneiden ruiskujen ja neulojen yhteiskäytöllä, mutta ne voidaan siirtää myös äidiltä lapselle raskauden aikana ja harvemmin seksuaalisen kosketuksen kautta. HCV voi itsestään selvitä jopa 40 prosentista tartunnan saaneista yksilöistä ilman oireita. Muut etenevät krooniseen infektioon, joka voi jäädä havaitsemattomaksi jo vuosia. Vaikka hepatiitti C: n estämiseksi ei ole rokotetta, on olemassa tehokkaita suoratoimisia viruslääkkeitä (DAA), jotka voivat nyt tuottaa jopa 99%: n paranemista joillakin populaatioilla.
• D-hepatiitti (HDV) on viruksen hepatiitin muoto, jota voidaan kopioida vain liittämällä HBV: hen. Siten se voi liittyä HBV-infektioon, mutta se ei ole ilmeinen.
• Hepatiitti E (HEV) on samanlainen kuin HAV, ja se välitetään samalla tavalla saastuneen ruoan ja veden kautta tai saatetaan kosketuksiin tartunnan kanssa. Kun uskotaan olevan harvinaisia, lisääntynyt kansainvälinen matka on johtanut siihen, että jotkut asiantuntijat ovat arvioineet, että jopa 20% amerikkalaisista voisi olla tartunnan saaneita.
• Hepatiitti F (HFV) on teoreettinen virus, jonka jotkut uskovat aiheuttavan hepatiittia. Huolimatta useista mahdollisista infektioista 1990-luvulla, viruksen olemassaoloa ei ole vielä perusteltu.
• Hepatiitti G (HGV) esiintyy useimmiten yhdessä A-, B- tai C-hepatiitin kanssa.

Sana DipHealthistä

Kuudesta virustyypistä hepatiitti B ja hepatiitti C aiheuttavat vakavia riskejä ihmisille, joilla on HIV, mikä vaikeuttaa jo vakavaa infektiota. Onneksi viime vuosina hoidon aikana on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita, jotka voivat huomattavasti hidastaa maksan vahingoittumisnopeutta tai poistaa kokonaan virusinfektion.

Tämä pätee erityisesti hepatiitti C: hen, jossa huumeet, kuten Harvoni ja Mavyret, tarjoavat jopa 99 prosentin paranemisnopeuden, ovat ihmisiä, jotka ovat samanaikaisesti saaneet HIV-tartunnan.

Tätä varten on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa viruksen hepatiitin seulonnasta ja keskustella käytettävissä olevasta hoitovaihtoehdosta, jos testat positiivisesti B- tai C-hepatiittia.