Miten virtsarakon syöpä hoidetaan
Sisällysluettelo:
Isäni Parani Virtsarakon Syövästä Terveellisellä Ruokavaliolla Ilman Kemoterapiaa (syöpähoito) (Lokakuu 2024)
Kun käsittelet diagnoosiasi, hoidon eteneminen on ratkaisevan tärkeää terveyden ja elpymisen optimoimiseksi. Henkilön tarkka virtsarakon syövän hoitosuunnitelma riippuu useista tekijöistä, erityisesti syöpävaiheesta (kuinka pitkälle se on levinnyt) ja syöpäluokasta (kuinka epänormaalit syövän solut näyttävät).
Leikkaus
Aloitetaan keskustelemalla virtsarakon syövän hoidon menettelyvaihtoehdoista.
Transuretrinen resektio virtsarakon tuumori (TURBT)
Ensimmäinen vaihe ei-lihaksen invasiivisen virtsarakon syövän hoidossa - eli kasvaimen sisältämässä virtsarakossa ja se ei ole tunkeutunut paksuun lihaskerrokseenan - on eräänlainen leikkaus, jota kutsutaan transuretriseen resektioon, joka on virtsarakon kasvain tai TURBT. Tämä menettely poistaa kasvain virtsarakosta.
TURBT: n aikana urologi asettaa jäykän, ohuen instrumentin valolle ja kameralle (resektoskooppi) henkilön virtsaputken kautta virtsarakkoon. Resektoskooppi sisältää langansilmukan, jonka avulla lääkäri voi poistaa kasvainta.
Tämä toimenpide tehdään yleensä leikkaussalissa, ja joskus tarvitaan toinen TURBT viikon kuluttua ensimmäisestä, jotta varmistetaan, että mikään kasvain ei jänyt väliin. Hyvä uutinen on, että useimmat ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä tai seuraavana päivänä. Myös sivuvaikutukset, kuten verenvuoto tai epämukavuus virtsatessa, ovat tyypillisesti lyhytikäisiä ja lieviä.
Radikaali kystektomia
Lihas-invasiivisen virtsarakon syövän tavanomainen hoito eli kasvain ei ole sisällä ja se on tunkeutunut virtsarakon paksuun lihaskerrokseen - on leikkaus, jota kutsutaan radikaaliseksi kystektomiaksi. Tämä menettely edellyttää virtsarakon ja ympäröivien elinten poistamista - eturauhasen ja siementen vesikkeleitä miehillä; kohdunkaula, kohdunkaula, munanjohtimet, munasarjat ja emättimen yläosa naisilla.
Ainoastaan joskus on radikaali kystektomia, jota suositellaan virtsarakon syövälle, joka ei ole tunkeutunut lihaskerrokseen, mutta sillä on muita huolestuttavia, aggressiivisia ominaisuuksia. Se on myös yleisesti suositeltavaa ihmisille, joilla on pysyvä tai toistuva ei-lihaksen invasiivinen virtsarakon syöpä hoidon jälkeen intravesikaalisella immunoterapialla (ks. Alla).
Virtsansiirto ja jälleenrakentaminen
Kun rakko on poistettu, kirurgin on kehitettävä uusi paikka virtsan säilyttämiseksi. Voit harkita muutamia vaihtoehtoja:
- Uusi virtsarakko voidaan luoda osasta ihmisen suolistoa (neobladder), joka on yhdistetty henkilön virtsaputkeen, jotta he voivat virtsata kuten aikaisemmin.
- Kehoon voidaan luoda pussi mahassa tai suolistossa olevia kudoksia käyttäen. Yksi pää on yhdistetty virtsaputkiin ja toinen aukon vatsaontelon iholle (stoma). Katetria voidaan sitten käyttää virtsan tyhjentämiseen stoman kautta päivän aikana, mutta pussi varastoi lopulta virtsan, kuten virtsarakko.
- Pussin sijasta uretereihin on liitetty pala suolistoa. Tämäntyyppisellä leikkauksella virtsa virtaa munuaisista virtsaputkiin suoliston palan ja stoman kautta. Lopuksi se tippuu pieneen keräyspussiin, joka sijaitsee kehon ulkopuolella.
Mahdolliset kirurgian riskit
Radikaali kystektomia ja uuden rakon tai pussin luominen on monimutkainen leikkaus. Toisin sanoen, se on iso juttu. Siksi on tärkeää, että ymmärrät kaikki riskit ja edut - hyvä ja huono, niin sanotusti.
Tällä tavoin kirurgisten komplikaatioiden todennäköisyys riippuu useista tekijöistä, kuten kirurgin kokemuksesta, potilaan iästä ja siitä, onko potilaalla lääketieteellisiä ongelmia. Silti esimerkkejä mahdollisista kirurgisista komplikaatioista ovat:
- verenvuoto
- infektio
- Veren hyytyminen keuhkoissa
Toinen ongelma, jota on käsiteltävä kirurgisi kanssa, on seksuaalisten sivuvaikutusten, kuten erektiohäiriön tai seksuaalisen kiihottumisen, mahdollisuus ja miten selviytyä siitä.
Kemoterapia ennen leikkausta
Jos henkilö on tarpeeksi terve, hän saa myös kemoterapiaa ennen leikkausta parantaakseen hänen mahdollisuuksiaan selviytyä. Kemoterapian tarkoituksena on tappaa kehossa olevia syöpäsoluja, mutta niitä ei vielä ole nähtävissä.
Kaksi yleistä kemoterapia-ohjelmaa, joita käytettiin ennen uroteelin virtsarakon syöpien leikkausta, ovat:
- MVAC (metotreksaatti, vinblastiini, doksorubisiini ja sisplatiini)
- GC (sisplatiini ja gemtsitabiini)
Onkologi tai syövän lääkäri antaa nämä kemoterapiat sykleissä. Tämä tarkoittaa sitä, että jokaisen hoidon jälkeen voit levätä ja seurata haitallisia sivuvaikutuksia. Esimerkkejä sivuvaikutuksista, joita voidaan nähdä edellä mainituilla hoito-ohjelmilla, ovat:
- Väsymys
- Lisääntynyt infektioriski
- Verenvuoto tai mustelmia helpommin
- Hiustenlähtö
- Suun haavaumat
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Kuulon menetys
- Käsien tai jalkojen väsymys ja pistely
- Veri virtsassa
Jokainen sykli kestää muutaman viikon, ja yleensä suositellaan kolmea sykliä ennen virtsarakon leikkausta.
Intravesical Therapy
Vaikka eloonjäämisaste on suotuisa ihmisille, joilla ei ole lihaksen invasiivista virtsarakon syöpää, kaksi suurta huolta lääkäreistä on jopa tuumorin poistamisen jälkeen:
- Toistuminen (syöpä tulee takaisin)
- Progressio (syöpä leviää lihakseen tai edelleen kehoon)
Joten katsokaamme nyt muita kuin kirurgisia hoitovaihtoehtoja.
Intravesikaalinen kemoterapia
Edellä mainitut kaksi syytä ovat syy siihen, miksi useimmat potilaat käyvät läpi lisähoitoa tuumorin poiston jälkeen interventioprosessiin kutsutulla interventiolla. Tämän tyyppisellä hoidolla lääkitystä annetaan suoraan rakkoon katetrin kautta. Kemoterapian tarkoituksena on tuhota kaikki jääneet, näkymättömät syöpäsolut.
Riippuen henkilön virtsarakon syövän toistumisen riskistä (jonka lääkäri arvioi matalaksi, keskitasoksi tai suureksi), hän saa tyypillisesti joko yksittäisen annoksen TURBT-alkuvaiheen aikana tai useita annoksia kuuden viikon ajanjakson aikana. intravesikaalinen kemoterapia.
Mitomysiini on usein annettavan kemoterapian hoito. Se voi aiheuttaa polttamista virtsarakossa sekä usein ja / tai tuskallista virtsaamista.
Intravesical Immunoterapia
Joskus ihminen saa intravesikaalisen kemoterapian sijaan intravesikaalisen immunoterapian nimeltä Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Tämäntyyppinen hoito laukaisee ihmisen immuunijärjestelmän tappamaan syöpäsoluja.
On mielenkiintoista huomata, että Bacillus Calmette-Guerin (BCG) kehitettiin aluksi tuberkuloosirokotteeksi. Mutta 1970- ja 1980-luvuilla havaittiin myös tappavan virtsarakon syöpäsoluja.
Vaikka sisäinen BCG voi olla erittäin tehokas, se voi aiheuttaa haittavaikutuksia enintään kaksi päivää, joihin voi kuulua:
- Kuume, vilunväristykset ja ruumiinsärky
- Väsymys
- Liiallinen virtsaaminen
- Veri virtsassa
- Kipu virtsatessa
- Palaminen virtsarakossa
BCG voi harvoin levitä kehoon. Tämä voi aiheuttaa koko kehon infektiota, jota voi ilmetä kuume, joka esiintyy yli kaksi päivää, tai kuumetta, joka ei paranna lääkkeellä. Koko kehon infektio on vakava lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Virtsarakon säilyttäminen
Huolimatta radikaalisesta kystektomiasta, joka on lihas-invasiivisen virtsarakon syövän tavallinen hoito, joskus henkilöllä, jolla on invasiivinen virtsarakon syöpä, ei ehkä ole poistettu koko virtsarakkoa. Pikemminkin ne voivat läpäistä osittain virtsarakon tai laajemman TURBT: n. Kuten mikä tahansa hoitomuoto, näissä ainutlaatuisissa tapauksissa riskit ja hyödyt on analysoitava huolellisesti.
Sädehoito
Sädehoito, joka on säteilyn onkologin toimittama, yhdistetään yleensä kemoterapiaan ja TURBTiin virtsarakon säilytysprotokollissa, koska sitä ei pidetä riittävänä ainoana hoitomuotona. Säteily tappaa syöpäsoluja ja hoitojaksot kestävät yleensä viisi päivää viikossa useita viikkoja.
Seuranta hoidon jälkeen
Noin kolme kuukautta hoidon jälkeen intravesikaalisella hoidolla (ja tietyin väliajoin sen jälkeen) lääkäri suorittaa kystoskoopin varmistaakseen, ettei virtsarakon syövän toistumista ole. Korkean riskin potilaiden välituotteena virtsan sytologia syövän solujen etsimiseksi ja ylempien virtsateiden kuvantaminen (ts. CT-skannaus) tehdään usein myös säännöllisesti seurantavälineenä.
Jos virtsarakon epäilyttävä alue on nähtävissä, se on biopsi ja poistetaan TURBT: lla. Jos syöpä on todellakin toistunut, henkilölle tehdään yleensä enemmän intravesikaalista hoitoa tai niiden virtsarakko poistetaan kystektomian leikkauksella.
Jos ei ole todisteita uusiutumisesta, henkilö voi hoitaa ylläpitohoitoa BCG: n kanssa syövän toistumisen ehkäisemiseksi. Ylläpitohoidon kesto (esimerkiksi yksi vuosi verrattuna kolmeen vuoteen) riippuu henkilön riskistä, jonka hänen syöpätiiminsä arvioi.
Metastaattinen virtsarakon syöpä
Syöpäsyöpään, joka on levinnyt muihin kehon osiin, kuten imusolmukkeisiin tai muihin elimiin (keuhkoihin, maksaan ja / tai luihin), kemoterapia voi olla vaihtoehto hidastaa syövän kasvua. Tutkitaan pitkälle edenneen virtsarakon syövän immunoterapiaa.
Joskus annetaan säteilyä tai leikkausta (TURBT tai kystektomia) henkilölle, jolla on metastaattinen virtsarakon syöpä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että nämä hoitomuodot tehdään palliatiivisen hoidon keinona - tapa lievittää syöpään liittyviä kiusallisia oireita.
Metastaattisen virtsarakon syövän tapauksessa on tärkeää käsitellä johdonmukaisesti sitä, heikentävätkö erilaiset hoidot enemmän kuin elämänlaadun parantaminen. Tässä tapauksessa tiedä, että on OK välittää ajatuksesi perheellesi ja onkologille.
Toisin sanoen lyhyempi ajanjakso voi olla täyttäisempi kuin pidempi epämiellyttävien hoitojen aika. Tämä on tietenkin erittäin henkilökohtainen ja ainutlaatuinen päätös.
Selviytyminen virtsarakon syövästä Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet- Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Terapeuttiset vaihtoehdot hematurian estämiseksi pitkälle virtsarakon syövässä. Int J Urol. 2013 heinäkuu, 20 (7): 651-60.
- American Cancer Society. Toukokuu 2016. Virtsarakon syövän hoito.
- Babjuk et ai. EAU: n suuntaviivat virtsarakon ei-lihaksen invasiivista uroteelisyöpää varten: Päivitys 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
- Chang et ai. Muiden kuin lihaksen invasiivisten virtsarakon syövän diagnosointi ja hoito: AUA / SUO-ohje. J Urol. 2016 lokakuu, 196 (4): 1021-9.
- Stephenson AJ. Joulukuu 2016. Yleiskatsaus virtsarakon syövän alkuasennukseen ja hoitoon. Julkaisussa: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
Lämpö vs. jää: Pitäisikö sinun käyttää lämpöä tai jäätä kipuunne?
Olet kipua; sinun pitäisi käyttää lämpöä tai kylmää sen vapauttamiseksi? Opi, milloin käyttää lämpöä ja milloin käyttää jäätä kipuihisi tässä perusoppaassa.
Miten virtsarakon syöpä on diagnosoitu
Urologi voi tilata hienostuneita testejä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi. Lisätietoja vaihtoehdoista, jotta olet parhaiten valmis.
Miten estetään ja hoidetaan sisäänkasvettuja kynsiä
Lapset saavat usein ingrown toenail joko siksi, että he käyttävät tiukasti jalkineita, jotka painavat niiden kynsiä tai leikkaavat kynsiään liian lyhyiksi.