Hengitetyt kortikosteroidit astman hoitovaihtoehtona

Inhaloidut kortikosteroidit (ICS), jotka tunnetaan myös hengittyneinä steroideina, ovat tehokkaimpia tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, jotka ovat nykyisin saatavilla astman hallintaan, ja niitä käytetään astman oireiden tiheyden ja vakavuuden vähentämiseen. Ne ovat nykyinen hoidon perusta, kun astma tarvitsee enemmän hoitoa kuin pelastushoitolaite (keuhkoputkia laajentava aine).

Inhaloidut kortikosteroidit auttavat estämään kroonisia astmaoireita, kuten:

vinkuminen
Rintakehän kireys
Hengenahdistus
Krooninen yskä

Sinun ja lääkärisi saattaa harkita inhalaatioita sisältäviä kortikosteroideja, jos jokin seuraavista koskee:

Käytät pelastus β-agonistihoitoja, kuten Albuterolia, yli kaksi päivää viikossa.
Sinulla on astmaoireita enemmän kuin kahdesti viikossa.
Täytät tietyt spirometrian kriteerit.
Astma häiritsee päivittäistä toimintaa.
Olet tarvinnut suun kautta otettavia steroideja kaksi tai useampia kertoja viime vuonna.

Tyypit

Yleensä hengitettyjä kortikosteroideja tai steroidia sisältäviä yhdistelmälääkkeitä ovat seuraavat. Mikä voi olla paras sinulle, riippuu useista tekijöistä, kuten astman vakavuudesta ja yleisestä terveydestäsi.

Advair (flutikasoni * / salmeteroli)
Aerobidi (flunisolidi)
Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
Arnuity Ellipta (flutikasonifuroaatti)
Asmanex (mometasoni)
Azmacort (triamcinoloni)
Dulera (mometasoni * / formoteroli)
Flovent, Flovent HFA (flutikasoni)
Pulmicort, Rhinocort (budesonidi)
Qnasl, Qvar (beklometasoni)
Symbicort (budesonidi * / formoteroli)

* Ilmaisee kortikosteroidikomponentin

Nämä lääkkeet voidaan toimittaa kolmen eri laitteen kautta:

Mittausannosinhalaattorit (MDI): Nämä koostuvat paineistetusta säiliöstä, joka sisältää lääkettä, joka sopii muoviseen suukappaleeseen; ponneaineseos auttaa antamaan lääkkeen keuhkoihin. Kloorifluorihiilivetyjä (CFC-yhdisteitä) käytettiin ponneaineena vuoteen 2008 saakka, jolloin FDA kieltää ne ympäristöongelmien vuoksi. Ne korvattiin hydrofluorialkaaneilla (HFA), jotka ovat edelleen käytössä.
Kuivan jauheen inhalaattorit (DPI): Näiden kanssa ei ole mukana ponneainetta. Sen sijaan lääkitys on kuivan jauheen muodossa, jonka vapautat hengittämällä syvässä, nopeassa hengityksessä.

sumutinta: Nebulisaattorit kääntävät nestemäisen lääkkeen sumun. Niissä on sähkö- tai akkukäyttöisiä versioita, joissa on joko suukappale tai naamio.

Miten he toimivat

Inhaloidut kortikosteroidit estävät astman oireita vähentämällä keuhkoputkien tai hengitysteiden tulehdusta, joka kuljettaa happea keuhkoihin. Lisäksi ne vähentävät keuhkoputkien tuottaman liman määrää. Tämä saavutetaan estämällä myöhäisvaiheen immuunireaktio allergeenille, vähentämällä hengitysteiden yliherkkyyttä ja tulehdusta ja estämällä tulehduksellisia soluja, kuten tukisoluja, eosinofiilejä ja basofiilejä.

Hengitettävät steroidit ovat keskeinen osa astman hallintaa monille. Jotkut olettavat, että nämä lääkkeet ovat samat kuin joidenkin urheilijoiden käyttämät anaboliset steroidit ja että niillä on samat merkittävät riskit. Voit olla varma, että nämä lääkkeet ovat erilaisia.

Tehokkuus

Yleensä inhaloitavia kortikosteroideja käytetään pitkäaikaisessa astman hoidossa kaikenikäisille ihmisille, jotka tarvitsevat päivittäistä hoitoa. Ne ovat tehokkaita ehkäisemään astmahyökkäyksiä, mutta ne tarvitsevat päivittäistä käyttöä säännöllisin välein annoksina, jotta ne olisivat tehokkaita. Lisäksi ne eivät ehkä ole tehokkaita kuuden viikon ajan inhaloitavien kortikosteroidien käytön aloittamisen jälkeen, ja useiden kuukausien säännöllinen käyttö saattaa edellyttää täyden vaikutuksen saamista.

Vaikka kaikki potilaat eivät reagoi samankaltaisesti kuin hengitettävät kortikosteroidit, niiden on havaittu parantavan useita tärkeitä astman tuloksia, kuten:

Elämänlaatu
Astman hyökkäystaajuus
Astman oireet
Astman hallinta
Hengitysteiden yliherkkyys (vähentynyt)
Tarvitaan suun kautta otettavia steroideja
ER-käyntien ja sairaalahoitojen esiintymistiheys
Kuolemat

Sivuvaikutukset

Koska hengitettävät kortikosteroidit toimivat paikallisesti hengitysteissä, lääkkeen vähäiset määrät siirtyvät muuhun kehoon. Siksi systeemisiä steroidilääkkeitä käyttävien potilaiden vakavien haittavaikutusten riski on huomattavasti pienempi.

Kaiken kaikkiaan inhalaatioon annettaviin kortikosteroideihin liittyvät riskit ovat hyvin alhaiset, mutta niitä on monia, joita voit tehdä niiden lieventämiseksi.

Paikalliset sivuvaikutukset

Tuhka (suullinen kandidiaasi) on yksi ICS: n yleisimmistä sivuvaikutuksista, jotka vaikuttavat jopa kolmasosaan potilaista. Vaikuttaa siltä, että se on lähes aina seurausta siitä, että ICS toimitetaan suun ja kurkun puolelle, mikä tekee asianmukaisesta antotekniikasta erittäin tärkeän.

Annoksen alentaminen käyttämällä välikettä (inhalaattorin ja suun väliin sijoitettu kammio) ja suun asianmukainen huuhtelu inhalaation jälkeen auttavat alentamaan rintauhkasi riskiä. Syke voidaan hoitaa myös paikallisesti tai suun kautta otettavilla sienilääkkeillä, kuten nystatiinilla.

Muita paikallisia sivuvaikutuksia voivat olla:

dysfonia: Hengitettävät steroidit voivat vaikuttaa äänesi, ilmiön, joka tunnetaan dysfoniaa. Se voidaan ehkäistä käyttämällä välikettä ja käsitellä pienentämällä väliaikaisesti ICS-annosta ja antamalla äänijohtojesi lepoon.
Reflex-yskä ja bronkospasmi: Nämä sivuvaikutukset voidaan estää käyttämällä välikettä ja hengittämällä hitaammin. Tarvittaessa pelastusinhalaattorin esikäsittely voi estää nämä oireet.

Systeemiset sivuvaikutuksetMelko harvinaisia, inhaloitavien kortikosteroidien yhteydessä voi esiintyä useita systeemisiä (kehonlaajuisia) vaikutuksia. Yleensä suuremmilla annoksilla on suurempi riski. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

Huono kasvu: Vaikka lasten inhalaatio saattaa aiheuttaa lasten huonoa kasvua, myös huonosti kontrolloitu astma voi olla syynä. Yleensä ICS: n matalat ja keskisuuret annokset ovat mahdollisesti yhteydessä pieniin, ei-progressiivisiin, mutta palautuviin lasten kasvun laskuihin. Tämän seurauksena sinun ja lapsesi astmanhoidon tarjoajan ei pidä seurata huolellisesti kasvua, vaan yritä käyttää pienintä mahdollista lääkeannosta, joka hallitsee lapsesi tilaa. Sinun täytyy punnita hyvän astman hallinnan mahdolliset hyödyt pienen mutta todellisen mahdollisen sivuvaikutuksen vuoksi, joka on hidastuneen kasvun hidastuminen.

osteoporoosi: ICS: n pienet annokset eivät näytä vaikuttavan luun tiheyteen, mutta vaikutuksia on enemmän, kun annoksia lisätään. Jos sinulla on osteoporoosin riskitekijöitä tai sinulla on jo alhainen luun tiheys, kannattaa harkita kalsium- ja D-vitamiinilisien tai luunsuojelun hoitoa, kuten bisfosfonaattia (saatavana reseptillä; tuotemerkkejä ovat Boniva ja Fosamax).

Helppo mustelmia: Ihon mustelmia ja harvennuksia voi esiintyä potilailla, jotka käyttävät inhaloitavia kortikosteroideja. Vaikutus on annoksesta riippuva, joten annoksen pienentäminen voi olla hyödyllistä.

Katarakti ja glaukooma: ICS: n pieniä ja keskisuuria annoksia ei ole yhdistetty kaihiin lapsilla, mutta aikuisilla on havaittu kumulatiivista eliniän vaikutusta, joka liittyy kaihiksen lisääntyneeseen riskiin. Vain potilailla, joilla on aikaisemmin ollut glaukooma, näyttää olevan lisääntynyt glaukooman riski ICS-käytössä. Tämän seurauksena näillä lääkkeillä olevilla potilailla tulisi olla säännöllisiä silmäkokeita, varsinkin jos he ottavat suuria annoksia tai heillä on perheen historia kohonnut silmänpaine.

Sana DipHealthistä

Vaikka inhalaatiokortikosteroidit parantavat astman hallintaa tehokkaammin kuin mitä tahansa muuta ainetta, jota käytetään yhtenä hoitona, on tärkeää huomata, että nämä lääkkeet eivät voi lievittää jo käynnissä olevaa astmahyökkäystä. Pelastushoitoa tarvitaan edelleen näissä tilanteissa.

Jaa

Voltti

Sähköposti

Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

Mayo Clinic. Astma.

National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Astman diagnosointia ja hoitoa koskevat ohjeet.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA). Siirtyminen CFC: n käyttämästä Albuterol-inhalaattorista HFA-propeloituihin Albuterol-inhalaattoreihin: kysymykset ja vastaukset.