Tila Epilepticus Oireet, syyt ja hoito

Tilan epilepticus on vaarallinen tilanne, jossa kouristuskohtaukset tai kohtausten kesto kestävät yli 5 minuuttia ilman, että tietoisuus paranee.

Kun kouristukset eivät parane yksinään tai lääkkeiden kanssa, voi esiintyä aivovaurioita tai kuolemaa. Tila epilepticus on lääketieteellinen hätätila, joka vaatii ruiskutuslääkkeitä. Joskus henkilö, jolla on status epilepticus, ei ehkä parane edes lääkityksen yhteydessä, ja hänellä on edelleen kouristuksia jopa hoidon aikana.

oireet

Yleensä takavarikot kestävät muutaman sekunnin. Pitkäaikaiset kohtaukset, hoidon kanssa tai ilman, ovat kuitenkin epätavallisia ja esiintyvät todennäköisemmin ihmisillä, joilla on merkittävä aivovaurio.

Tilan epileptisen oireet voivat olla helposti tunnistettavissa joissakin tilanteissa, mutta näin ei aina ole. Joskus epilepticus-tila voi olla hienovarainen, erityisesti vakavasti sairastuneilla.

Tämä johtuu siitä, että on olemassa monia tyyppisiä kohtauksia, ja jotkut ovat kouristavia, joille on ominaista ravistelu tai kehon nykiminen, kun taas jotkut ovat ei-kouristavia ja aiheuttavat tajunnan heikkenemistä ilman ravistelua. Nuorilla vauvoilla tai lapsilla, joilla on kehitysongelmia, voi olla kohtauksia, joille on ominaista lihaskudoksen menetys, joka voi jäädä huomaamatta. Henkilöt, jotka ovat erittäin sairaita ja joilla on jo vähän varovaisuutta, voivat myös kokea kohtauksia, jotka eivät ole ilmeisiä.

Tila epilepticus voi tuottaa:

• Jatkuva ravistelu tai nykiminen, joka kestää yli 5 minuuttia
• Putoaminen maahan ja pysymättömyys
• Hälytys puuttuu yli 5 minuuttia
• Tuijottaa loitsuja
• Fyysisen aktiivisuuden täydellinen puute yli 5 minuutin ajan
• Vähentynyt lihaksen sävy yli 5 minuutin ajan
• Heikkous kehon toisella puolella, johon liittyy kasvojen käsivarsi tai jalka
• Toistuvat kasvojen liikkeet, äänet tai eleet, yleensä tietoisuuden puutteen vuoksi

syyt

On olemassa joitakin laukaisimia ja olosuhteita, jotka voivat tehdä epileptisen tilan todennäköisemmäksi, mutta joskus se voi tapahtua ilman tiedossa olevaa syytä.

• Epilepsian oireyhtymä: Ihmiset, jotka kärsivät vakavista kohtaushäiriöistä, kuten Rasmussenin oireyhtymästä, Rettin oireyhtymästä, Lennox Gastautin oireyhtymästä ja Dravetin oireyhtymästä, ovat alttiimpia epileptiselle tilalle. Episodit esiintyvät todennäköisemmin sairauden, infektion aikana tai kun lääkkeet ohitetaan, mutta ne voivat esiintyä ilman liipaisinta.
• Aivovauriot: Ihmiset, joilla on ollut suuria vahinkoja aivokuorelle, aivojen alue, joka todennäköisesti aiheuttaa kouristuksia, kokevat todennäköisemmin epileptisen tilan kuin ihmiset, joilla on pieniä aivovaurioita. Hypoksi (alhainen happi) ennen syntymää, aivopahoinvointi, pään trauma ja vakava verenmenetys voivat aiheuttaa merkittäviä aivovaurioita, jotka voivat nostaa epileptisen tilan todennäköisyyttä jopa vuosien kuluttua siitä, kun ehto on ratkaistu.
• Aivokasvain: Aivojen kasvaimet ja syöpä voivat aiheuttaa kouristuksia, ja ne voivat aiheuttaa epileptisen tilan, erityisesti jos ne ovat suuria tai jos on olemassa useita kasvaimia.
• Elektrolyyttihäiriöt: veren menetys, nestehukka, aliravitsemus, lääkkeen yliannostus. ja lääkkeet voivat kaikki aiheuttaa elektrolyyttien epätasapainoa, joka voi aiheuttaa kohtauksia. Jos tilannetta ei korjata nopeasti, kouristus voi jatkua, mikä johtaa tilan epileptiseen.

• Huumeiden tai alkoholin yliannostus tai peruuttaminen: Alkoholi ja huumeet, kuten kokaiini, metamfetamiini ja heroiini, voivat aiheuttaa lyhyitä kohtauksia tai epileptisiä tiloja. Lääkkeen tai alkoholin vetäytyminen voimakkaan käytön tai pitkäaikaisen käytön jälkeen ja yhtä vaarallinen, aiheuttaa takavarikointia vetäytymisjakson aikana ja jopa useita päiviä myöhemmin.
• Enkefaliitti: Aivojen infektio, joka ei ole yleinen, voi aiheuttaa vakavia, pitkittyneitä epileptisiä tiloja.

Diagnoosi

Tilan epilepticus voidaan diagnosoida kliinisellä havainnoinnilla, mutta useimmiten tarvitaan elektrokefalogrammi (EEG) diagnoosin varmistamiseksi.

Kouristava tila epilepticus voidaan tunnistaa kehon ravistamalla ja nykimällä. Tyypillisesti henkilö, joka kärsii epämuodostuneesta tilasta epilepticus, voi tuntua reagoimattomalta tai sekavalta. Tämän vuoksi on vaikea erottaa muista olosuhteista, kuten deliiriumista, sekavuuden tilasta, joka voi johtua infektioista, lääkkeistä tai sairaudesta. Samoin enkefalopatia, jolle on ominaista aivojen toiminnan heikkeneminen, johtuu usein maksan vajaatoiminnasta tai munuaisten vajaatoiminnasta. Joskus epilepticus-tila voi ilmetä äkillisellä kehon toisen puolen heikkoudella, jota voidaan helposti sekoittaa aivohalvaukseen.

• EEG: Koska epileptisen tilan ja useiden muiden sairauksien kliiniset oireet voivat olla samankaltaisia, EGG: tä tarvitaan yleensä erottamaan kohtaukset ja mallit, jotka ovat yhdenmukaisia ​​sellaisten tilojen kuten aivohalvauksen ja enkefalopatian kanssa.
• Aivojen kuvantaminen: Aivojen CT- tai MRI-skannaus voi olla tarpeen kouristusten syyn määrittämiseksi ja aivojen aivojen, aivokasvaimen tai tulehduksen tunnistamiseksi.
• Lannerangan puhkeaminen: Jos on olemassa mahdollinen infektio, se voidaan diagnosoida lannerangan avulla, joka on prosessi, joka tutkii aivoja ja selkäydintä ympäröivää nestettä.

Tilan epileptisen diagnoosin ja syyn tunnistaminen on tärkeää, koska epilepticus-hoitoa ei hoideta samoilla lääkkeillä kuin muita samankaltaisia ​​oireita aiheuttavia tiloja.

hoito

Tila epilepticus on lääketieteellinen hätätilanne. Se voi aiheuttaa kuoleman fyysisen vamman, tukehtumisen tai itse takavarikon seurauksena. Episodi voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita, jotka voivat johtaa kohtausten pahenemiseen, lisääntyneeseen alttiuteen epileptiseen tilaan ja kognitiiviseen heikkenemiseen.

Jos sinä tai lapsesi ovat alttiita tälle tilalle, lääkäri antaa sinulle reseptin antikonvulsantille, joka voidaan pistää tai joka voidaan sijoittaa peräsuoleen, mikä on helpompi antoreitti nuorille vauvoille. American Epilepsy Society on antanut suosituksia epileptisen tilan hoidosta.

Tilan epilepticus-hoitoon käytettävät lääkkeet sisältävät:

• Laskimoon (IV) loratsepaami
• IV diatsepaami
• Peräsuolen diatsepaami
• IM midatsolaami
• Intranasaalinen midatsolaami
• Bukaalinen midatsolaami
• IV valproiinihappo tai IV-fenobarbitaali toisena hoitona bentsodiatsepiinin epäonnistumisen jälkeen.

Nämä lääkkeet vaikuttavat nopeasti ja niiden vaikutukset eivät yleensä kestä kauemmin kuin muutaman tunnin. Ne voivat aiheuttaa oireita ihmisille, joilla ei ole epilepsiaa. Esimerkiksi loratsepaami voi pahentaa enkefalopatiaa.

Kun lääketieteelliset ongelmat laukaisevat epileptisen tilan, on tärkeää käsitellä näitä tiloja, kun kohtaukset on hallittu.

Hoitomenetelmiin voi kuulua:

• Infektioiden hoito
• Elektrolyytti- ja aineenvaihduntaongelmien korjaaminen
• Steroidihoito kasvainten aiheuttaman turvotuksen vähentämiseksi
• Kirurgia tuumorin poistamiseksi

Sana DipHealthistä

Jos sinulla tai lapsellasi on ollut epileptinen tila, se voi olla pelottava kokemus.

Jos sinulla on taipumus toistuvaan tilaan epilepticus, on tärkeää yrittää oppia tunnistamaan oireet, jotka esiintyvät juuri ennen takavarikkoa, ja ottamaan lääkkeitä heti yrittää välttää kouristuskohtauksia. Saattaa myös olla hyödyllistä saada kätevä tapa vaatia kiireellistä lääketieteellistä apua, jotta voit saada asianmukaisen hoidon tarvittaessa.

Oikean hoidon myötä kohtauksia voidaan hallita, tilan epileptisen jakson jaksoja voidaan vähentää ja liipaisuainetta voidaan hoitaa.