Miten histamiini vaikuttaa astmaan

Histamiini on kemikaali, joka löytyy ja vapautuu mastosoluista, mikä voi johtaa tiettyihin oireisiin riippuen siitä ruumiinosasta, jossa histamiinin vapautuminen tapahtuu:

• Nenä: nenä
• Silmät: kutiava, vetinen
• Kurkku: kipeä, naarmu
• Keuhko: hengityksen vinkuminen, rintakehän kireys, hengenahdistus ja yskä

Miten histamiini toimii

Histamiini on immuunijärjestelmän välittäjä tai yksinkertaisesti kemiallinen sanansaattaja, joka auttaa ohjaamaan kehon vastausta ulkomaiseen hyökkääjään. Histamiini kertoo kehon luonnollisille puolustusmekanismeille, miten reagoida siihen, mitä se havaitsee vieraaksi. Astmassa ja allergiassa kehosi reagoi liikaa, mikä ei ole erityisen haitallista, mutta on aiheuttanut immuunijärjestelmän reagoinnin. Histamiini toimii viestintävälineenä immuunijärjestelmän eri osien välillä.

Astmassa histamiini edistää keuhkoputkien supistumista ja liman tuotantoa.

Mistä histamiini tulee?

Histamiini vapautuu mastosoluista ja basofiileistä, kun olet alttiina allergeeneille. Kun histamiini vapautuu, allerginen vaste alkaa. Antihistamiinilääkkeitä käytetään histamiinin vapautumisesta johtuvien allergisten oireiden hoidossa. Joitakin suosittuja anti-histamiinilääkkeitä ovat:

• Zyrtec
• Allegra
• Claritin
• Benadryl

Leukotrieeni lääkkeiden muuttaminen

Toinen lääkeryhmä, joka käsittelee joitakin histamiinin seurauksia, on leukotrieenimodifioijat. Nämä lääkkeet lievittävät keuhkoputkien supistumista ja vähentävät liman tuotantoa ja vähentävät lisäksi turvotusta tai turvotusta sekä eosinofiilien tuotantoa osana astman patofysiologiaa.

Nämä lääkkeet sietävät potilaita suhteellisen hyvin ja monet tutkimukset kertovat paremmasta tartunnasta tähän hoitoon verrattuna muihin astman hoitoihin. Suurin osa niiden lääkeaineiden merkinnöistä suosittelee säännöllistä keuhkojen toiminnan testausta, joka pitäisi jo olla osa astman hoitosuunnitelmaa. Lisäksi on havaittu joitakin yhteisvaikutuksia veren ohuemman varfariinin kanssa sekä käyttäytymismuutoksia, jotka on todettu nuorille. Vaikka masennusta havaittiin useammin hoidetuilla nuorilla, todellisia itsemurhia ei havaittu lisääntyneen.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen sekä astman oireiden paranemisen. Muut tärkeät lopputulokset osoittivat pelastushoitolaitteiden käytön vähenemisen sekä astman paheneminen ja episodit, jotka vaativat suun kautta otettavia steroideja, kuten prednisonia. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan näytä olevan yhtä tehokkaita kuin astmaasi aiheuttavat steroidit. Useat erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet keuhkojen toiminnan paranemisen paremmiksi kuin hengitettävät steroidit, esiintyy vähemmän pahenemisvaiheita ja potilaat kokevat enemmän oireettomia päiviä.

Tämän seurauksena kansalliset ohjeet suosittelevat hengitettyjä steroideja selkeästi ensilinjan hoitona, kun tarvitset enemmän kuin pelastushoitoaine.

On hyvin tunnettua, että potilaan tarttuminen hengitettuihin steroideihin on optimaalinen, ja useimmissa tutkimuksissa on osoitettu, että potilas noudattaa kerran vuorokaudessa tapahtuvaa montelukastia verrattuna lasten ja aikuisten inhaloituihin steroideihin. Vanhemmat ovat usein huolissaan hengitettyjen steroidien sivuvaikutuksista, ja lääkärit ovat usein heille antaneet niille huomautuksia.

Parempi kiinnittyminen montelukastiin voi selittää sen vertailukelpoisia hyödyllisiä vaikutuksia astman kontrolliin inhalaatios GC: n vaikutuksille joissakin "reaalimaailman" tutkimuksissa. Huolimatta tämän kysymyksen merkityksestä kliinisessä käytännössä, sitä kiertää suurelta osin kliinisissä tutkimuksissa, tutkimukset, jotka johtavat lääkkeiden hyväksymiseen FDA: ssa tekemällä tutkimuskoordinaattoreita, antavat potilaille usein muistutuksia ja jättävät pois potilaat, joiden noudattaminen (kuten sähköisten monitorien dokumentoimana) inhalaattoriin) on huono.

On myös ilmeistä, että lääkärinhoitajat yleensä määräävät hengittämättömiä steroideja. Niinpä riippumatta siitä, kuinka tehokkaita inhalaatioita aiheuttavat steroidit voivat olla, niiden käyttökelpoisuutta reaalimaailman asetuksissa rajoittaa riittämätön määritys ja kiinnittyminen.

Vaikka leukotrieenimodifioijat eivät ole paras vaihtoehto nykyisten astman ohjeiden perusteella, ne ovat kohtuullinen lähestymistapa ensimmäisen linjan kontrolloivana aineena potilaille, jotka joko eivät ota tai eivät siedä hengitettyjä steroideja. Tämän lähestymistavan vahvistamista tukee niin sanottu "pragmaattinen" tutkimus, joka suoritettiin 306: lla primäärihoitokäytännöstä hoidetulla potilaalla, jossa montelukastin osoitettiin olevan vertailukelpoinen inhalaatioon kuuluvien steroidien kanssa ensilinjan hoitajana.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Busse et ai. Pieni annos flutikasonipropionaattia verrattuna montelukastiin pitkäkestoisen astman hoidossa: satunnaistettu kliininen tutkimus. J. Allergy Clin Immunol 2001, 107: 461-8
• National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Astman diagnosointia ja hoitoa koskevat ohjeet
• Scaparotta A et ai. Montelukasti verrattuna inhalaatioon annettaviin kortikosteroideihin, kun hoidetaan lasten lievää pysyvää astmaa. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.