Keuhkosyövän ylläpitohoito

Olet ehkä kuullut ystävistä ja rakkaista, jotka ovat olleet syövän hoidossa. Kuitenkin keuhkosyövän ylläpitohoitoa on tarkasteltu vasta melko hiljattain. Milloin keuhkosyöpään käytetään ylläpitohoitoa ja mitkä ovat tämän hoidon tavoitteet?

Mikä on ylläpitohoito?

Ennen kuin alat puhua käytetyistä lääkkeistä, se auttaa määrittämään tarkalleen, mitä ylläpitohoitoa on. Ylläpitohoito on eräänlainen hoito, jota käytetään kehittyneiden keuhkosyövän - erityisesti pitkälle kehitetyn ei-pienisoluisen keuhkosyövän - kanssa parantaakseen eloonjäämistä, mutta ei "parantaa" syöpää. Tämä on päinvastoin kuin joissakin hoitoja keuhkosyövän aikaisemmissa vaiheissa, jotka saatetaan antaa parannuskeinona.

Sitä voidaan myös käyttää joissakin tapauksissa pienisoluisten keuhkosyövän hoitoon (ks. Alla).

Ylläpitohoidon yksinkertainen määritelmä on jatkuva aktiivinen kasvain, joka ei ole edennyt (huonontunut) ensimmäisen kemoterapian jälkeen - kunnes on merkkejä siitä, että syöpä on edennyt (heikentynyt.) Toisin sanoen kyseessä on hoito, jonka tarkoituksena on pitää kasvaimen, joka ei aktiivisesti kasva nopeasti kasvussa, eikä hoitoa, joka on suunniteltu kutistamaan tai parantamaan kasvainta.

Hoitoterapian tavoitteet

Jokaista syövän hoitoa ajatellen on tärkeää miettiä hoidon tavoitteita. Tätä silmällä pitäen on paljon helpompaa punnita hoitoon liittyvät riskit etuihin nähden. Nämä neljä ensisijaista tavoitetta ovat:

• ehkäisevä
• parantava
• Sairauksien hallinta
• lievittävä

Sairaanhoitoon käytetään ylläpitohoitoa. Se ei ole parantavaa, mutta se "tekee enemmän" kuin palliatiivinen hoito, sillä se on suunniteltu tekemään enemmän kuin vain oireiden auttaminen - sen tavoitteena on laajentaa eloonjäämistä ja elämänlaatua selviytymisen aikana.

Milloin sitä käytetään?

Keuhkosyövän ylläpitohoidon määrittelemiseksi edelleen lääkkeiden käyttö sen jälkeen, kun joku on hoidettu neljällä "ensilinjan" kemoterapian jaksolla pitkälle edenneelle (vaiheen IIIA ja IV vaiheen) keuhkosyövälle, jos syöpä ei ole edistynyt tämän ensimmäisen kerran -linjahoito. Aiemmin ihmisiä ei kohdeltu enää tässä vaiheessa (ja sen jälkeen seurasi "tarkkaavainen odotus" - eli seurantaoireet ja radiologiset tutkimukset, joilla selvitettiin syövän kasvua), ylläpitohoito on suunniteltu auttaa syövän oireissa, ja toivottavasti parantavat eloonjäämisaikaa kuin ensilinjan kemoterapiassa.

Ylläpitohoidon käyttöön liittyy monia ristiriitoja. Kuten minkä tahansa hoidon yhteydessä, hoidon sivuvaikutukset on punnittava hyötyihin nähden. Ja - nykyisessä taloudessamme - myös kustannukset ovat huomioita. ”Huoltoon” tarkoitetut lääkkeet voivat olla hyvin kalliita. Jotkut tutkimukset osoittavat vain hyvin pienen parannuksen eloonjäämisessä (enimmillään päivien ja viikkojen välillä), ja perheille jätetään usein erittäin vaatimaton parannus selviytymiseen ja hoidon taloudelliseen taakkaan.

Mitä lääkkeitä käytetään?

Tällä hetkellä FDA on hyväksynyt kaksi lääkettä pitkälle kehitetyn keuhkosyövän ylläpitohoitoon. Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan useita muita lääkkeitä (ja lääkkeiden yhdistelmiä). Hyväksyttyjä lääkkeitä ovat:

• Alimta (pemetrexed) - Vuonna 2009 FDA hyväksyi Alimran käytön keuhkosyövän ylläpitohoitoon.
• Tarceva (erlotinibi) - FDA hyväksyi Tarcevan käytettäväksi keuhkosyövän ylläpitohoitona vuonna 2010.

Kuka hyötyy eniten?

Kuten useimmissa keuhkosyövän hoidoissa, on tiettyjä ihmisiä, jotka reagoivat paljon paremmin kuin toiset hoitoon.

Alimta-tutkimukset ovat osoittaneet, että se näyttää olevan tehokkaampi keuhkojen adenokarsinooman ja suurisoluisten keuhkosyöpien hoidossa. Se näyttää myös olevan tehokkaampi ihmisillä, joilla on EGFR-mutaatio.

Tarceva-tutkimukset osoittavat myös parempaa eloonjäämistä ensisijaisesti ihmisille, joilla ei ole pienisoluisia keuhkosyöpä, jotka eivät ole plaksaaristen solujen keuhkosyöpää. Se vaikuttaa myös hyödyllisemmältä ihmisiltä, ​​joilla on EGFR-mutaatio, enemmän kuin niillä, joilla ei ole mutaatiota. Tarcevan ylläpitohoidon suurin eloonjäämiseen liittyvä hyöty todettiin tupakoimattomille naisille, jotka olivat hoidon aikana hyvässä kunnossa muuten.

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Pienisoluisten keuhkosyöpien ylläpitohoito

Kun ylläpitohoitoa käytetään pääasiassa keuhkosyöpään, joka ei ole pienisoluinen, äskettäiset kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että raskaana olevan pienisoluisten keuhkosyöpien rooli voi olla suurempi, kun ylläpitohoito paranee sunitinibiä ja ennaltaehkäisevää kraniaa hoidettaessa. säteilytys.

Tuki ja selviytyminen

On sanottu, että yksi ylläpitohoidon "sivuvaikutuksista" on se, että ihmiset eivät ymmärrä hoitoa. Toisin sanoen he eivät tunne "selviytyjiä". Se voi pitää mielessä, että rintasyövän hoidon hormonihoitoa pidetään myös ylläpitohoitona, ja valtaosa ihmisistä, joilla on ollut rintasyöpä, jatkaa hormonihoitoa, joko tamoksifeenia tai aromataasi-inhibiittoria, kun he ovat suorittaneet syöpähoitoa. Se voi myös auttaa muistamaan meitä kaikkia syövän eloonjääneen määritelmästä: joku on syövän eloonjäänyt henkilö siitä hetkestä lähtien, kun heillä on diagnosoitu sairaus, ja koko muuhun elämäänsä.

On todennäköistä, että keuhkosyövän ylläpitohoito kasvaa sekä tätä hoitoa käyttävien ihmisten lukumäärässä että sen merkityksessä. Käsite on se olemme alkaneet hoitaa keuhkosyöpää enemmän kuin krooninen sairaus. Emme voi välttämättä parantaa useimpia ihmisiä, mutta sairaus voidaan toivottavasti kontrolloida pitkään.