Kilpirauhasen syöpä: syyt ja riskitekijät
Sisällysluettelo:
- Yleiset syyt
- Genetiikka
- Perhekohtainen kilpirauhasen karsinooma (FMTC)
- Muut kilpirauhasen syövät
- Riskitekijät
- Sukupuoli ja ikä
- Alhaiset joditasot
- Säteilyaltistus
- yhdistykset
- Voimalaitosten päästöt
- Parvovirus B19
- kohdun poisto
- tyroksiinia
Kilpirauhasen vajaatoiminta EPISODI 1 - Kuinka sairastuin? (Lokakuu 2024)
On epäselvää, mikä aiheuttaa eniten kilpirauhassyöpää, vaikka jotkin tapaukset liittyvät perinnöllisiin olosuhteisiin. Kilpirauhassyöpään liittyy tiettyjä riskitekijöitä, mukaan lukien säteilyaltistus, jolla on vähän jodia sisältävä ruokavalio ja joka on nainen. Kilpirauhassyövän neljä päätyyppiä ovat papillaarinen, follikulaarinen, medullary ja anaplastinen. Vähemmän yleisiä kilpirauhasen syöpiä ovat kilpirauhasen lymfoomat, sarkoomat ja muut harvinaiset kasvaimet.
Yleiset syyt
Kilpirauhasen syöpä ilmenee, kun kilpirauhasen solujen DNA muuttuu, jolloin solut lisääntyvät hallitsemattomasti ja hyökkäävät paikallisesti. Koska nämä epänormaalit solut kerääntyvät, ne muodostavat kasvaimen, joka voi sitten levitä kehon muihin osiin.
On olemassa useita geenejä, jotka eliniän aikana voivat kehittää kilpirauhasen syöpään liittyviä mutaatioita, mukaan lukien:
- RET-geeni: Kilpirauhasen syövän syövän syynä voi olla RET-geenin eri osissa esiintyvät pistemutaatiot. Jotkut medulaariset kilpirauhassyövät ovat periytyneet osana perinnöllistä syövän oireyhtymää tai osana perhemaisen kilpirauhaskarsinooman oireyhtymää (ks. Alla). Tapauksissa, joissa ei ole perinnöllistä kilpirauhassyöpää, mutaatiot löytyvät yleensä vain syöpäsoluista. RET-geenissä voi esiintyä kromosomaalisia taukoja, jotka johtavat fuusiogeeneihin RET-geenin fragmenttien ja muiden geenien fragmenttien välillä. Tämäntyyppinen geneettinen uudelleenjärjestely tapahtuu 10 prosentista 30 prosenttiin kilpirauhasen kilpirauhassyöpään (PTC); muodostettuja fuusio onkoproteiineja kutsutaan RET / PTC-proteiineiksi. RET / PTC-fuusioproteiineja esiintyy yleisemmin lapsilla, jotka altistuvat ulkoiselle säteilylle, mutta eivät säteilylle altistuneille aikuisille.
- BRAF-geeni: Kilpirauhasen syöpäsolut, joissa on BRAF-geenimutaatioita, pyrkivät kasvamaan ja levittämään nopeammin kuin syöpäsolut, joilla on RET-mutaatioita. Nämä mutaatiot ovat harvinaisempia lapsilla ja niillä, joilla on ollut säteilyaltistus. RET- ja BRAF-geeneissä on erittäin harvinaisia muutoksia.
- NTRK1- ja MET-geenit: Näiden geenien mutaatiot ovat myös liittyneet kilpirauhasen kilpirauhassyöpään.
- RAS onkogeeni: RAS-onkogeenin muutoksia esiintyy joissakin follikulaarisissa kilpirauhasen syövissä, kuten myös PAX8 / PPAR-y-uudelleenjärjestely.
- TP53-geeni: Tämän geenin muutokset, jotka antavat ohjeita kasvaimia tukahduttavan proteiinin valmistamiseksi, liittyvät anaplastiseen kilpirauhassyöpään.
- CTNNB1 onkogeeni: Tämän geenin mutaatiot voivat myös harvoin liittyä anaplastiseen kilpirauhassyöpään.
Genetiikka
Useimmilla, joilla on diagnosoitu kilpirauhassyöpä, ei ole geneettistä komponenttia tai perheen historiaa, mutta on joitakin perinnöllisiä olosuhteita, jotka liittyvät kilpirauhassyöpään.
Perhekohtainen kilpirauhasen karsinooma (FMTC)
Noin kaksi kymmenestä tapauksesta, jossa kilpirauhasen syöpä syöpä, johtuu perimästä muuntunut geeni. Kun näin tapahtuu, se tunnetaan nimellä familial kilpirauhasen karsinooma (FMTC). Näissä tapauksissa kilpirauhassyöpä voi esiintyä itsessään tai se voi esiintyä yhdessä muiden kasvainten kanssa.
Kun FMTC esiintyy muiden kasvainten kanssa, tämä tunnetaan nimellä monen tyyppinen endokriininen neoplasia tyyppi 2 (MEN 2).
Sekä FMTC että MEN 2 ovat perinnöllisiä ja johtuvat RET-geenin mutaatioista. Me kaikki perimme kaksi kopiota kustakin geenistä, joista toinen on jokaiselta vanhemmalta.Jos sinulla on RET-mutaatio, tämä tarkoittaa tyypillisesti sitä, että yksi kopio periytyvästä RET-geenistä on mutatoitunut. FMTC: n tai MEN 2: n kanssa syöpä kehittyy yleensä lapsuudessa tai nuoressa aikuisuudessa.
Muut kilpirauhasen syövät
Sinun riski saada muita yleisempiä kilpirauhassyövän muotoja on suurempi, jos sinulla on jokin näistä geneettisistä olosuhteista:
- Perhe-adenomatoosinen polypoosi (FAP): Tämä tila, joka johtuu APC-geenin puutteista, aiheuttaa paksusuolen polyyppejä ja luo suuren riskin paksusuolen syöpään. Se lisää myös muiden syöpien, myös kilpirauhasen kilpirauhassyövän, riskiä.
- Cowdenin tauti:Tämä tila, joka johtuu tyypillisesti PTEN-geenin mutaatioista, johtaa lisääntyneisiin kilpirauhasongelmiin, hyvänlaatuisiin kasvuihin ja suurempaan riskiin kehittää papillaarisia tai follikulaarisia kilpirauhasen syöpiä sekä kohdun ja rintasyövän.
- Carney-kompleksi, tyyppi I: PRKAR1A-geenin vikojen aiheuttama tämä tila aiheuttaa myös hyvänlaatuisia kasvaimia ja suurempaa riskiä kehittää papillaarisia tai follikulaarisia kilpirauhasen syöpiä.
- Perheellinen nonmedullary kilpirauhasen syöpä: Vaikka geneettistä komponenttia ei ymmärrä, sillä on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on ollut kilpirauhassyöpä (vanhempi, sisar tai lapsi), lisää myös kilpirauhassyövän riskiä. Erityisesti papillaarinen kilpirauhassyöpä kulkee usein perheissä ja se voi johtua geeneistä 1 ja 19.
Riskitekijät
Kilpirauhassyövän kehittymiseen liittyy useita riskitekijöitä:
Sukupuoli ja ikä
Kilpirauhasen syöpä on yleisempää naisilla kuin miehillä.
Lähes kolme jokaisesta neljästä kilpirauhassyövän tapauksesta esiintyy naisilla, ja vaikka se voi esiintyä missä tahansa iässä, riski kasvaa iän myötä.
Naiset, joilla on diagnosoitu kilpirauhassyöpä, ovat tyypillisesti heidän 40- tai 50-vuotiaita ja miehet ovat yleensä 60- tai 70-luvuillaan.
Alhaiset joditasot
Paikoissa, joissa ruokavaliossa on vähemmän jodia, kilpirauhassyöpä on yleisempää. Jos ruokavalio on alhainen jodissa ja olet altistunut säteilylle, myös papillaarisen kilpirauhassyövän kehittymisriskiä voidaan myös lisätä. Yhdysvalloissa useimmat ihmiset saavat tarpeeksi jodia jodisoidun suolan ja muiden kuluttamien elintarvikkeiden kautta.
Säteilyaltistus
Korkean säteilyaltistuksen, kuten tietyissä diagnostisissa testeissä ja hoidoissa havaittujen ja ydinvoimaloiden aiheuttaman säteilyn altistuminen lisää kilpirauhassyövän riskiä. Jälkimmäinen voi kuulostaa kauaskantoiselta huolelta, mutta tietyt Yhdysvaltojen alueet kokivat radioaktiivisia laskeumia 1950-luvulla tehtyjen aseiden testauksen jälkeen, ja tällaiset aseet ovat edelleen olemassa. Tämä altistuminen voi tapahtua myös voimalaitosten onnettomuuksien vuoksi.
Säteilylle altistumisen määrä ja ikä, jolla olet alttiina, ovat tärkeitä. Mitä suurempi altistuminen on ja mitä nuorempi olet, sitä suurempi riski on.
Sädehoidot: Lapsilla ja nuorilla, jotka saavat suuria säteilyannoksia syövän hoitoon, kuten lymfooma, on suurempi riski kehittää muita syöpiä, mukaan lukien kilpirauhassyöpä.
Diagnostiset röntgenkuvat: Diagnostiikkasäteilylle altistuminen liittyy kilpirauhassyövän lisääntyneeseen riskiin, erityisesti useilla altistuksilla. Kilpirauhanen on hyvin herkkä säteilylle, ja säteilyaltistus, erityisesti nuorena, on todistettu ja tunnettu kilpirauhassyövän riskitekijä. Yksi yleinen altistumislähde tämäntyyppiselle säteilylle Yhdysvalloissa on lääketieteellistä diagnoosia varten tehty röntgensäteily, erityisesti hammasröntgen- ja tietokonetomografia (CT).
Yksi tapa suojella itseäsi on kysyä hammashoidon ammattilaiselta, että annat sinulle johtavan kilpirauhasen kauluksen, kun teet hammasröntgensäteitä, joita American Dental Association suosittelee joka tapauksessa. Näistä suosituksista huolimatta joillakin hammaslääkäreillä ei ole kilpirauhasen kauluksia tai lyijy-esiliinoja, joissa on kaulan suoja. Tällöin, vaikka se ei ole ihanteellinen, voit käyttää kauluksettomia lyijy- esiliinoja, joita heillä on käsillä, raskaana oleville potilaille suojaamaan niska-aluettasi.
Jos sinulla on lapsia, on erityisen tärkeää minimoida niiden altistuminen rutiini- tai tarpeettomille hammasröntgensäteille ja vaatia, että heidän hammaslääkärit ja ortodontit käyttävät myös kilpirauhasen kaulusta. Erityisesti ortodontia voi olla useiden hammasröntgensäteiden lähde.
Miten estetään altistuminen liian suurelle säteilylleYdinonnettomuudet: Maaliskuussa 2011 Fukushiman Daiichin ydinvoimalaitoksen onnettomuus Japanissa Fukushimassa, joka johtui maanjäristyksen jälkeisestä hyökyaallosta, joka osui laitokseen, aiheutti säteilyn ja radioaktiivisten aineiden altistumisen maassa ja aloilla ydinvoimalaitoksen.
Ydinvoimalaitosonnettomuudet, kuten tämä ja vuoden 1986 Tšernobylin onnettomuus Venäjällä, johtavat radioaktiivisen jodin 131 vapautumiseen. Radioaktiivisen jodin 131 altistuminen on tunnettu kilpirauhassyövän riskitekijä, ja riskit ovat suurimmat, jos altistuminen tapahtuu imeväisillä, lapsilla ja nuorilla.
Lasten kilpirauhassyövän lisääntymisnopeutta havaittiin suurena piikkinä noin viiden vuoden kuluttua Tšernobylin onnettomuudesta. Suurin esiintymistiheys oli Valko-Venäjällä, joka oli Tšernobylin ydinvoiman polun varrella, mutta jonka väestö ei ollut suojattu kaliumjodidihoidolla. Jotkut Tšernobylin eteläpuoliset alueet, kuten Puola, saivat ennaltaehkäiseviä kaliumjodiditabletteja, jotka suojaavat kilpirauhasen imeytymistä radioaktiivisesta jodista, jos ne otetaan ennen altistusta ja sen jälkeen.
Kun otetaan huomioon Tšernobylin kokemus ja laaja yleinen huoli Japanissa, Fukushiman terveyshallintatutkimus käynnistettiin heinäkuussa 2011, jotta voidaan arvioida säteilyaltistuksen riskejä väestölle.Tutkimuksessa kävi ilmi suuria kilpirauhasen ultraääniselvityksiä Fukushiman ympärillä olevasta populaatiosta, jolla pyrittiin havaitsemaan mahdollinen kilpirauhassyöpä.
Tutkijoiden mukaan Fukushimassa kilpirauhassyöpä on kuitenkin lisääntynyt, mutta se on paljon pienempi kuin Tšernobylin jälkeen tapahtunut merkittävä kasvu. Tämä on johtanut siihen, että tutkijat ovat todenneet, että Fukushiman asukkaiden altistuminen oli paljon pienempi kuin Tšernobylin onnettomuudessa, ja että kilpirauhassyöpää aiheuttava säteilyaltistus ei ole vahva.
Vaikka japanilaiset tutkijat eivät ole todenneet, että kilpirauhassyövän määrä olisi kasvanut merkittävästi suoraan Fukushiman ydinonnettomuuteen, ne osoittavat myös, että tilanteen tutkimiseen tarvitaan lisää tutkimusta. Loppujen lopuksi epidemiologiset lisätutkimukset auttavat määrittämään, onko radioaktiivisen jodin 131 altistuminen Fukushiman jälkeen riittävän riittävä aiheuttamaan kilpirauhassyövän havaittavissa olevan kasvun, kuten Tšernobylin jälkeen, tai jos lisäys on vain sivutuote tiukemman, laajemman ja herkän kilpirauhassyövän seulonnan.
American Cancer Society: n mukaan kaliumjodiditabletit voivat suojata kilpirauhasen radioaktiivista altistumista vastaan, ja niiden ottaminen ydinonnettomuuden sattuessa on erityisen tärkeää lapsille. Varmista myös, että saat riittävästi jodia ruoasta ja ravintolisistä. Jodin puute näyttää lisäävän kilpirauhassyövän riskiä, jos olet alttiina radioaktiivisuudelle.
yhdistykset
Tutkimuksia on tehty joidenkin kilpirauhassyöpään liittyvien tekijöiden yhdistämisestä. Muista, että yhdistys ei ole sama asia kuin syy; se yksinkertaisesti näyttää linkin, joka on todennäköisesti enemmän kuin tarpeen.
Voimalaitosten päästöt
Indian Pointin ydinreaktori sijaitsee New Yorkissa, Buchananissa, noin 23 kilometriä New Yorkista pohjoiseen. Kun kasvi avattiin 1970-luvun puolivälissä, kilpirauhassyövän määrä neljässä ympäröivässä maakunnassa - Westchester, Rockland, Orange ja Putnam - oli 22 prosenttia alle Yhdysvaltojen tason. Kilpirauhassyövän tapaukset ovat nyt nousseet noin 50: stä vuosittain yli 400: een vuodessa alueella, jonka määrä on 53 prosenttia yli maan keskiarvon.
Säteily- ja kansanterveyshankkeessa tehty vertaisarvioitu tutkimus käytti tietoja New Yorkin osavaltion syövänrekisteristä näiden neljän alueen syövän määrän seurantaan neljän vuosikymmenen aikana. Tulokset viittaavat siihen, että syövän yleinen lisääntyminen ja kilpirauhassyövän lisääntyminen voivat olla seurausta Intian Pointin ydinvoimalaitoksen päästöistä.
Tutkijat vertaisivat syövänopeuksia viiden vuoden ajanjaksojen välillä vuosina 1988–2007. He havaitsivat selittämättömän kasvun 19: ssä 20: stä suurimmasta syöpätyypistä, ja kilpirauhassyöpä kasvoi eniten. Tutkijoiden mukaan raportin havainnot ovat johdonmukaisia ja tilastollisesti merkittäviä, ja ne viittaavat siihen, että yksi tai useampi tekijä - mahdollisesti Intian Pointin säteilyaltistus - aiheuttaa muuten selittämätöntä syövän lisääntymistä alueella.
Koska tämä ymmärrys säteilyn ja kilpirauhassyövän välisestä suhteesta on selvä, tutkimuksessa vaaditaan kattavampaa tutkimusta kilpirauhassyövän malleista ja suhteesta ydinvoimaloihin pyrkien selittämään nousevia hintoja. Onko Indian Pointissa terveysriski, sillä on suuria vaikutuksia lähes 2 miljoonaan ihmiseen, jotka asuvat 20 kilometrin sisällä, ja yli 17 miljoonaa ihmistä, jotka asuvat 50 kilometrin säteellä laitoksesta, suuremmasta väestöstä kuin ympäröi muita Yhdysvaltain ydinvoimaloita kasvi.
Kilpirauhasen suojaaminen voimalaitoksen säteilyltäParvovirus B19
Tutkijat ovat tarkastelleet ihmisen parvoviruksen B19 roolia kilpirauhasen syöpään ja muihin sairauksiin. He ovat löytäneet, että papillis-kilpirauhasen syövän ja B19: n välillä on vahva yhteys. Parvovirus B19 on virus, joka aiheuttaa useimmiten viidennen taudin tunnetun sairauden. Viruksen sairaus on yleisin nuoremmilla lapsilla ja aiheuttaa ihottumaa poskille, käsivarsille ja jaloille.
B19 on havaittu useimmissa tutkituista kasvaimista, mikä osoittaa, että kilpirauhasen kyky koteloida sitä on erittäin suuri. Tutkijat uskovat, että niiden havainnot viittaavat siihen, että B19 tartuttaa kilpirauhanen ennen kasvainten muodostumista. Jälleen kerran on tarpeen tehdä enemmän tutkimusta tästä assosiaatiosta.
kohdun poisto
Yksi suuri tutkimus hysterektoomia saaneista naisista osoitti, että heillä oli huomattavasti suurempi riski kilpirauhassyövän kehittymiseen kuin naisilla, joilla ei ollut hysterektoomia. Tutkijat totesivat, että kilpirauhassyöpään mahdollisesti liittyvien samanlaisten riskitekijöiden ja hysterektomian tarpeen selvittämiseksi on tehtävä enemmän tutkimusta. Muista, että vaikka riski kasvaisi, on hyvin mahdollista, että vain pieni osa naisista kehittää kilpirauhassyöpää hysterektomian jälkeen.
tyroksiinia
Olet ehkä kuullut, että synteettisen tyroksiinin, nimeltään Synthroid (levotyroksiini), käyttäminen alhaisilla kilpirauhashormoneilla, jotka löytyvät kilpirauhasen vajaatoiminnasta, voivat johtaa kilpirauhasen syöpään. Vaikka yksi tutkimus osoitti, että tyroksiinin säännöllisen käytön ja myöhemmin kilpirauhassyövän kehittymisen välillä on yhteys, tämä on ensimmäinen tutkimus, joka osoittaa tällaisen yhdistyksen ja se tehtiin pienellä otoksella ihmisiä. Kirjoittajat itse tunnustavat, että suuremmille väestöille on tehtävä enemmän tutkimusta tämän tutkimuksen tulosten validoimiseksi.
Alempi rivi on, että yksi tutkimus, joka osoittaa hyvin pienen yhteyden levotyroksiinin käytön ja kilpirauhassyövän välillä, ei ole mikään syy lopettaa Synthroidin ottaminen, jos lääkäri on määrännyt sitä. Jos sinulla on ongelmia, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
Kilpirauhasen syövän diagnosoinnin menettelyt ja testit- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti
-
American Cancer Society. Kilpirauhasen syövän riskitekijät. Päivitetty 9. helmikuuta 2017.
-
American Cancer Society. Mikä aiheuttaa kilpirauhasen syövän? Päivitetty 15. huhtikuuta 2016.
-
Ferrari SM, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S. Ympäristökysymykset kilpirauhasen sairauksiin. Endokrinologian rajat. 20. maaliskuuta 2017, 8: 50. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00050.
-
Han MA, Kim JH. Diagnostinen röntgensäteilyaltistus ja kilpirauhasen syövän riski: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Kilpirauhasen. Helmikuu 2018, 28 (2): 220-228. DOI: 10.1089 / teo 20157.0159.
-
Hung SH, Chung SD, Lin HC. Thyroxin-käyttö liittyy lisääntyneeseen kilpirauhasen syövän riskiin potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Journal of Clinical Pharmacology. Tammikuu 2018, 58 (1): 29-33. DOI: 10.1002 / jcph.972.
-
Luo J, Hendryx M, Manson JE, Liang X, Margolis KL. Hysterektomia, ooforektomia ja kilpirauhasen syövän riski. The Journal of Clinical Endocrinology ja Metabolism. 2016; 101 (10): 3812-3819. DOI: 10.1210 / jc.2016-2011.
-
Mangano J, Sherman J. Rising kilpirauhasen syövän esiintyvyys lähempänä New York City -alueen ydinvoimalaa. Journal of Environmental Protection. 2017, 8 (12): 1446-1459. DOI: 10.4236 / jep.2017.812089.
-
Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Fukushiman opetukset: Viimeisimmät löydöt kilpirauhasen syövästä Fukushiman ydinvoimalaitosonnettomuuden jälkeen. Kilpirauhasen. Tammikuu 2018, 28 (1): 11-22. DOI: 10.1089 / th.2017.0283.
Sydämen rytmihäiriöiden syyt ja riskitekijät
Sydämen rytmihäiriöt voivat johtua sydänsairauksista, lääkkeistä, geneettisistä häiriöistä, aineenvaihdunnasta, ikääntymisestä tai elämäntapavalinnoista.
Kilpirauhasen kirurgia (kilpirauhasen vajaatoiminta): mitä sinun tarvitsee tietää
Tässä kattavassa katsauksessa tarkastellaan kilpirauhasen leikkausta, mukaan lukien leikkauksen syyt ja tyypit, mitä odottaa, menettelyt ja palautuminen.
Emättimen syövän riskitekijät, syyt ja oireet
Lue lisää emättimen syövän syistä, oireista, hoidosta ja ehkäisystä tässä katsauksessa.