Keuhkosyöpä raskauden aikana

Kuinka usein raskaana olevat naiset kehittävät keuhkosyöpää? Voivatko ihmiset saada hoitoa keuhkosyöpään raskauden aikana? Onko raskaus lopetettava? Koska näyttää siltä, ​​että raskaana olevien naisten keuhkosyöpä kasvaa, nämä ovat tärkeitä kysymyksiä. Muistakaa, että keuhkosyövät voivat saada keuhkosyövän.

Keuhkosyöpä raskaana olevilla naisilla

Monet ihmiset ovat yllättyneitä kuulemaan, että raskaana olevat naiset voivat kehittyä keuhkosyöpään. Useimmat ihmiset yhdistävät keuhkosyövän vanhempien ja savustettujen kanssa. Sitä ei kuitenkaan aina ole.

Keuhkosyöpä voi esiintyä nuorilla aikuisilla, ja toisin kuin vanhemmilla keuhkosyöpä vähenee, nuorten keuhkosyöpä kasvaa. Itse asiassa yhdelle ihmisryhmälle keuhkosyövän esiintyvyys on lisääntynyt eniten: nuoret, ei-tupakoimattomat naiset.

Kuitenkin, vaikka keuhkosyöpä voi esiintyä raskauden aikana, se ei ole kovin yleistä. Emme ole varmoja todellisesta esiintyvyydestä, mutta vuodesta 2017 lähtien raskaana olevilla naisilla oli alle 70 keuhkosyövän tapausta, jotka oli kirjoitettu lääketieteelliseen kirjallisuuteen.

Onko keuhkosyöpä erilainen raskaana olevilla naisilla?

Ei ole ollut tarpeeksi raskaana olevia naisia, joilla on keuhkosyöpä tekemään perusteellisia tutkimuksia näistä syövistä, mutta tiedämme, että nuorten aikuisten keuhkosyöpä eroaa usein keuhkosyöpään vanhemmilla aikuisilla, että keuhkosyöpä naisilla voi olla erilainen kuin keuhkosyöpä miehillä esiintyvä syöpä ja tupakoimattomien keuhkosyöpä eroaa usein tupakoimattomien syövästä. Katsotaanpa joitakin näistä eroista.

Tyypit

Uskotaan, että keuhkojen adenokarsinooma, eräänlainen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, aiheuttaa noin 85 prosenttia raskaana oleville naisille todetuista keuhkosyövistä. Tämä on keuhkosyövän tyyppi, jota esiintyy useimmiten nuorilla ja ei koskaan tupakoivilla.

Miksi se voi olla vaikea diagnosoida

Ilmeinen syy, miksi raskaana olevien naisten keuhkosyövän diagnosointi voi olla vaikeaa, on se, että pyrimme yleensä välttämään säteilyaltistusta, kuten keuhkojen CT-skannauksia tai rintakehän röntgenkuvia, raskauden aikana. Toinen syy on kuitenkin edellä mainitun raskaana olevilla naisilla esiintyvän yleisin keuhkosyöpätyyppi.

Keuhkosyöpää on kaksi pääluokkaa: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) ja pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC). 80% keuhkosyövistä on NSCLC: tä. Ei-pienisoluiset keuhkosyövät hajoavat jälleen keuhkojen adenokarsinoomiksi (noin 50 prosenttia NSCLC: n) keuhkojen solukarsinoomista (30 prosenttia NSCLC: stä) ja suurisoluisista keuhkosyöpistä.

Pienisoluiset keuhkosyövät ja limakalvojen keuhkosyövät yleensä esiintyvät lähellä suuria hengitysteitä. Nämä syövät yleensä aiheuttavat oireita varhaisessa vaiheessa, kuten yskä, toistuvat infektiot hengitysteiden tukkeutumisen takia tai veren yskiminen. Sitä vastoin keuhkojen adenokarsinoomat kasvavat keuhkojen kehällä. Nämä syövät voivat kasvaa melko suuriksi ennen kuin ne aiheuttavat oireita. Heidän sijaintinsa vuoksi ne aiheuttavat usein hitaasti etenevää hengenahdistusta, joka esiintyy usein vain rasituksella. Ne voivat myös aiheuttaa väsymystä. Koska jonkin verran hengenahdistusta ja väsymystä on niin yleistä raskauden aikana, monet naiset hylkäävät keuhkosyövän oireet liittyvän raskauteen, varsinkin jos he eivät ole koskaan savustaneet.

Geenimutaatiot

Nuorten aikuisten, tupakoimattomien ja keuhkosyöpää sairastavien naisten joukossa esiintyy suurempia esiintyviä geenimutaatioita. Toisin sanoen nuorten kasvaimilla on todennäköisemmin geneettisiä muutoksia, joihin uudemmat kohdennetut hoidot voivat olla tehokkaita. Tästä syystä on erittäin tärkeää, että naisilla, jotka on diagnosoitu raskauden aikana (samoin kuin kaikki nuoret aikuiset, joilla on diagnosoitu sairaus), on molekyyliprofilointi (geenitestaus) kasvaimillaan. Jotkin näistä muutoksista voivat sisältää EGFR-mutaatioita, ALK-uudelleenjärjestelyjä, ROS1-uudelleenjärjestelyjä ja paljon muuta.

Diagnoosi

Miten keuhkosyöpä voidaan diagnosoida ja järjestää tavalla, joka minimoi säteilyaltistuksen vauvalle? On olemassa keinoja testata keuhkosyöpää raskaana olevilla naisilla. MRI-testit eivät käytä säteilyä ja niitä pidetään suhteellisen turvallisina raskauden aikana. Röntgentutkimukset, kuten CT-skannaukset, voidaan tehdä tarvittaessa, jos vauva on suojattu altistumiselta.

Miksi keuhkosyöpä raskaana olevilla naisilla kasvaa

Uskotaan, että pääasiallinen syy, miksi raskaana olevien naisten keuhkosyöpä on lisääntynyt, on, että keuhkosyöpä kasvaa nuorten maailmassa. Samaan aikaan ensimmäisessä raskaudessa oleva ikä kasvaa kehittyneissä maissa. Vaikuttaa siltä, ​​että syy ylittää altistumisen käytetylle savulle, mutta täsmälliset syyt ovat estäneet meidät tällä hetkellä. Tiedämme, että estrogeenin ja keuhkosyövän välillä on suhde, mutta eivät ole varmoja siitä, voiko tämä vaikuttaa, mutta eivät ole varma, voiko tämä vaikuttaa

Kohtaaminen keuhkosyöpään raskaana olevana naisena

Diagnoosi keuhkosyöpään raskauden aikana saattaa näyttää jäävän vasemmalta. Odotatte kuulla sanat "se on poika" tai "se on tyttö", ei "sinulla on keuhkosyöpä."

Jos sinulla on diagnosoitu keuhkosyöpä raskauden aikana, sinun on tiedettävä muutamia asioita. Ihmiset ovat saaneet hoitoa raskauden aikana ja lähteneet terveiden vauvojen toimittamiseen. Se voi olla yllättävää, mutta hoidot, kuten jotkut kemoterapiatyypit, ovat suhteellisen turvallisia vauvalle raskauden jälkipuoliskolla (ei ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana).

Molempien hallinta

Jos olet diagnosoitu keuhkosyöpään raskauden aikana, se on vähän kuin kävelemässä köysirataa, mutta tämä köysirata voi mennä paljon paremmin, jos sinulla on asiantuntijoita, jotka auttavat sinua molemmilla puolilla. On tärkeää löytää onkologi, joka on mukava hoitaa keuhkosyöpää sairastavia raskaana olevia naisia. Saatat joutua saamaan toisen lausunnon (tai 3. tai 4.). Samalla on tärkeää, että synnytyslääkäri on erikoistunut suuririskisiin raskauksiin. Tämä lääkäri voi auttaa sinua arvioimaan ennenaikaisen sairauden riskejä varhaisessa vaiheessa ja riskit, että raskaus jatkuu ja vauva altistuu tarvitsemille hoidoille.

Hoitovaihtoehdot

Keuhkosyövän kirurgia tarjoaa parhaan mahdollisen mahdollisuuden hoitoon varhaisvaiheessa oleville naisille (vaihe 1, vaihe 2 ja vaihe 3A). Raskaana oleville naisille voidaan suorittaa rintakirurgia, vaikka molempien potilaiden seurannassa tarvitaan erityistä varovaisuutta. Kasvava vatsa voi myös aiheuttaa haasteita. Kuten mitä tahansa hoitoa varten, hoitoryhmän, kirurgin, onkologin ja synnytysalan asiantuntijan, tulee työskennellä yhdessä määrittääkseen sekä äidin että vauvan optimaalisen hoidon.

Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana kemoterapia ei liity teratogeeniseen vaikutukseen, joten kemoterapia ei todennäköisesti aiheuta synnynnäisiä vaurioita. On olemassa vaara, että vauvoilla on alhainen syntymäpaino ja pieni riski kohdunsisäisen kasvun hidastumiselle.

Vuoden 2010 tutkimuksessa havaittiin, että kasvain metastaaseja vauvalle aiheutti 26 prosenttia ajasta. Tämän riskin vuoksi synnytyslääkäri voi harkita vauvan toimittamista hyvin ennen virallista määräpäivääsi. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että naisilla, joita hoidettiin kemoterapialla raskauden aikana, ei ollut metastaaseja istukan tai sikiöön.

Yleensä vältetään raskauden aikana kohdennettuja hoitoja, kuten Tarceva (erlotinibi) EGFR-mutaatioita varten.Niissä harvoissa tapauksissa, joissa kolme näistä lääkkeistä, Tarceva, Iressa (gefitinib) tai Xalkori (crizotinib) käytettiin, ei ollut näyttöä vaikutuksesta vauvaan synnytyksen jälkeen. On huomattava, että nuoremmilla naisilla (jotka saattavat tulla raskaaksi) on keskimääräistä todennäköisempää, että niillä on kohdennettavissa oleva mutaatio, ja niiden kaikkien pitäisi olla molekyyliprofilointi (geenitestaus) niiden kasvaimilla.

Hedelmällisyys keuhkosyövän hoidon jälkeen

Jos sinulla on keuhkosyöpä raskauden aikana, saatat ihmetellä tulevia raskauksia. On totta, että jotkut kemoterapia-aineet voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä, ja näin ollen nämä ovat kysymyksiä, joita haluat kysyä heti, jos toivoisit saada toisen lapsen. On vaihtoehtoja, kuten alkioiden jäädyttäminen ennen hoidon aloittamista, jotka voivat jättää oven auki, jos haluat tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Tuolloin kohtaatte päätöksen siitä, olitko tarpeeksi terveitä kantamaan vauvan tai jos sinun pitäisi harkita korviketta.

Alarivi

Keuhkosyöpä raskauden aikana on yleistynyt. Vaikka on olemassa monia riskejä, monet ihmiset ovat lähteneet saamaan hoitoa ja toimittamaan terveitä vauvoja. Keuhkosyövän hoito raskauden aikana riippuu siitä, kuinka pitkälle olet (vauvan raskausikä). ja monia muita tekijöitä, kuten syövän tyyppi ja vaihe, molekyyliprofilointi ja sosiaalinen tuki.