Lisääntynyt riski sairastua nivelreumiin

Lymfooman riski on lisääntynyt nivelreuman (RA) yhteydessä. Eri tutkimukset ovat liittäneet nämä kaksi ehtoa, mutta ei ole koskaan ollut täysin selvää, aiheuttavatko sairauden aktiivisuus tai nivelreuman torjumiseksi käytetyt hoidot lisääntynyttä lymfooman riskiä.

Tutkijat etsivät vastauksia lymfooman riskiin nivelreuman potilaille

Lymfooma on imunestejärjestelmän syöpä (imusolmukkeet, perna ja muut immuunijärjestelmän elimet). Nivelreumapotilailla lisääntyneen lymfooman riskin välinen yhteys koskee tutkijoita, lääkäreitä ja potilaita. Vastaamattomat kysymykset ovat edelleen:

Ovatko jotkut nivelreumapotilailla suurempia riskejä kuin muilla lymfooman kehittymisessä?
Ovatko tiettyjä nivelreuman hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä tai hoitoja lymfooman kehittymisen riskistä?
Jos se johtuu hoidoista, on mahdollista yhdistää lisääntynyt lymfooman riski tiettyyn luokan niveltulehduslääkkeisiin?

Tutkijat Ruotsissa Suorittavat suuren tutkimuksen

Ruotsin tutkijat ovat tehneet tähän mennessä suurimman tutkimuksen yrittäessään löytää vastauksia näihin kysymyksiin. Tutkijat saivat 378 nivelreumapotilasta, jotka kehittivät pahanlaatuista lymfoomaa vuosina 1964–1995.

Potilaat valittiin kansallisesta rekisteristä, jossa oli 75 000 nivelreumaa sairastavaa potilasta. 378 nivelreumaa sairastavalla potilaalla, joilla oli pahanlaatuista lymfoomaa, sovittiin 378 nivelreumapotilasta, jotka olivat lymfooma-vapaita kontrolleja.

Tilastollisen analyysin avulla arvioitiin lymfooman suhteellisia riskejä tai kertoimien suhteita nivelreumiin liittyvän alhaisen, keskipitkän tai suuren taudin aktiivisuuden suhteen. Sairausaktiivisuus perustui taudin kestoon ja turvotettuun ja pehmeään nivelten määrään. Kerroinsuhteita arvioitiin seuraavien hoitokategorioiden osalta:

DMARD-lääkkeet (taudin muuttavat reumalääkkeet)
Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
aspiriini
oraaliset kortikosteroidit
steroideja
sytotoksiset lääkkeet

Mikään potilaasta tutkimuksessa ei ollut koskaan ollut anti-TNF-lääkkeellä.

Lymfooman potilaita tutkimuksessa tutkittiin myös Epstein-Barrin viruksen suhteen.

Lymfoomatutkimuksen tulokset

Keskinkertainen nivelreuma-aktiivisuus korreloi lymfooman riskin 8-kertaiseen lisääntymiseen verrattuna alhaisen nivelreuman aktiivisuuteen.
Korkea nivelreuman aktiivisuus liittyi lymfoomariskin 70-kertaiseen lisääntymiseen.
Lisääntynyt lymfoomariski liittyi käsiin, jaloihin ja polviin liittyviin vakaviin nivelvaurioihin, jotka todettiin potilaan terveystietueessa viime vuoden aikana ennen kuin lymfooma diagnosoitiin.
Yli 70 prosenttia tutkimuksessa olevista potilaista (lymfooma ja lymfoomaton kontrollit) oli ottanut DMARD-lääkkeitä, mukaan lukien metotreksaatti.

Tutkimustulokset eivät osoittaneet lisääntynyttä lymfoomariskiä, joka liittyi DMARDeihin, NSAID-lääkkeisiin, aspiriiniin tai steroideihin.
Lymfooman riski oli alhainen potilailla, jotka saivat usein steroidiannostuksia niveliinsä.
Tutkimuksessa analysoiduista lääketieteellisistä hoidoista vain imuraani (atsatiopriini), joka ei ole enää yleisesti käytetty DMARD reumatoidun niveltulehduksen hoitoon, osoitti liittyvän lisääntyneeseen lymfoomariskiin.

Lymfooman tutkimus - Päätelmä

Tutkijat totesivat, että potilailla, joilla on hyvin vakava nivelreuma ja jotka ovat pitkittäneet aktiivista tulehdusta, on suurin riski sairastua lymfoomaan. Krooninen tulehdus eikä tulehduskipulääkkeet näyttävät liittyvän lymfooman riskiin nivelreumapotilailla. Varhainen, aggressiivinen hoito tulehduksen hallitsemiseksi on ilmeisen tärkeää.