Miten sepelvaltimotautia hoidetaan

Akuutti sydäninfarkti ja sen hoito (Lokakuu 2024)

Sydämenvaltimotauti (CAD) on vakava tila, jolla voi olla elämää muuttavia komplikaatioita, jos sitä ei hoideta. Yleensä suositellaan elintapojen muutoksia, kuten liikuntaa ja tupakoinnin lopettamista, jotka voivat hidastaa taudin etenemistä tai kääntää tauti. Reseptit, kuten statiinit ja beetasalpaajat; erityismenettelyt, kuten angioplastia; tai leikkaukset, kuten sepelvaltimon ohitus, voivat olla tarpeen myös taudin vakavuudesta riippuen.

Lifestyle

Sepelvaltimotauti kehittyy ajan myötä, ja voit mukauttaa joitakin tottumuksiasi hidastamaan ateroskleroosin ja kolesterolin kertymistä. Nämä elämäntapamuutokset ovat jopa osoittaneet auttavan vähentämään sairauden astetta ajan mittaan. Lisäksi muut CAD-hoidot eivät todennäköisesti ole hyödyllisiä pitkällä aikavälillä, ellet myös tee näitä ohjeita:

Tupakointi lopetetaan: Tupakointi vahingoittaa sepelvaltimoiden sisäkerrosta. Pysäyttäminen estää entisestään vaurioita ja antaa kehollesi mahdollisuuden muokata soluja ja kudoksia, myös valtimoiden sisäpinnassa olevia. Ajan mittaan CAD voi parantua.
Diabeteksen hallinta: Jos sinulla on diabetes, on tärkeää, että säilytät verensokerisi optimaalisella tasolla. Hallitsematon diabetes voi johtaa sydämen sairauksien pahenemiseen sekä muihin komplikaatioihin. Diabeteksen hoitoon liittyy yhdistelmä ruokavalion strategioita ja lääkitystä.
Sydämen terveellinen ruokavalio: Ruokavalion syöminen, joka on vähän kyllästyneitä rasvoja ja transrasvoja, estää CAD: n pahenemisen. Kun teet työtä tämän muutoksen tekemiseksi, valitse vähärasvaisia proteiinilähteitä, kuten äyriäisiä, pähkinöitä ja rasvattomia tai vähärasvaisia maitotuotteita. Hedelmät, vihannekset ja täysjyvätuotteet, jotka kaikki ovat runsaasti hapettumisenestoaineita, hyötyvät myös siitä, että ne auttavat käänteinen tauti.
Liikunta: Liikunta auttaa ylläpitämään kolesterolitasoa. Yleensä yritä saada 30–60 minuuttia toimintaa useimmilla päivillä. Jos sinulla on sydämen rytmihäiriö tai synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, keskustele lääkärisi kanssa kaikista tarvittavista harjoituksen rajoituksista ennen kuin aloitat ohjelman.

Stressihallinta: Stressi voi pahentaa CAD: a vapauttamalla verenpainetta lisääviä hormoneja ja vahingoittamaan verisuonten vuorausta. Stressin hallinta ei ole helppoa. Koti-strategioihin kuuluvat rentoutuminen, ajanhallinta, painopiste prioriteetteihin, terveiden suhteiden luominen ja emotionaalisesti myrkyllisten ihmisten ja tilanteiden välttäminen. Monet ihmiset eivät kuitenkaan pysty hallitsemaan stressiä ilman ammatillista apua. Jos sinusta tuntuu, että stressi on tärkeä osa elämääsi, keskustele siitä lääkärisi kanssa.

reseptiä

Jos sinulla on CAD, on hyvin suuri mahdollisuus, että saatat tarvita yhden tai useamman reseptilääkkeen. Jotkut näistä lääkkeistä hoitavat itse CAD: ia, mikä estää taudin pahenemisen verisuonten sisällä.

Muita lääkkeitä, vaikka he eivät käsittele CAD: ää suoraan, tarvitaan vähentämään mahdollisuuksia saada sydänkohtaus tai aivohalvaus tai auttaa hoitamaan tilan seurauksia ja komplikaatioita. Esimerkiksi lääkkeet voivat auttaa ehkäisemään verisuonten supistumista (supistumista), jos sinulla on korkea verenpaine tai jos saatat auttaa sydämesi toimintaa, jos sinulla on sydänkohtauksen aiheuttama sydänlihas.

CAD-etenemisen vähentäminen

Lääkärisi voi valita yhden tai useamman seuraavista:

statiinit: Statiineja käytetään kolesterolin alentamiseen. Ne on tyypillisesti määrätty estämään kolesterolin kertymistä verisuonissasi, mikä on yksi suurimmista CAD-tekijöistä. Esimerkkejä ovat Lipitor (atorvastatiini), Lescol (fluvastatiini), Altoprev (lovastatiini) ja Zocor (simvastatiini). Yleisin sivuvaikutus on lihaskipu. Vähemmän yleisiä haittavaikutuksia ovat maksavauriot, kohonnut verensokeri ja neurologiset vaikutukset, kuten sekavuus tai muistin menetys.
Repatha (evolokumabi): Evolokumabin on osoitettu vähentävän nopeasti LDL-C-tasoja (eräänlainen haitallinen kolesteroli) niillä, joilla on perinnöllinen hyperkolesterolemia. Se on täysin ihmisen vasta-aine, joka vuorovaikutuksessa proteiinien ja maksan kanssa alentaa LDL: ää, joka on epäterveellinen rasva, joka vaikuttaa CAD: iin.
antibiootit: Antibiootteja käytetään sydäninfektioiden, kuten endokardiitin ja bakteeri-perikardiitin, hoitoon, mikä voi pahentaa CAD-infektiota.Jos sinulla on sydäninfektio, lääkäri tekee verikokeen infektion syyn määrittämiseksi ja määrittelee antibiootin tai niiden yhdistelmän tulosten perusteella. Sinun on todennäköisesti saatava nämä lääkkeet suonensisäisesti (IV: n kautta), mikä edellyttää todennäköisesti sairaalahoitoa vähintään viikon ajan. Kun lääkäri näkee, että infektio on selvä, voit ehkä mennä klinikalle laskimonsisäistä hoitoa varten tai jopa saada ne kotiin.

Verihyytymien estäminen

Verihyytymät voivat aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, jos sinulla on ateroskleroottinen tauti. Verihyytymiä ehkäiseviä lääkemääräyksiä ovat:

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet: Näitä lääkkeitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista estämällä verihiutaleiden tarttuminen yhteen. Esimerkkejä ovat Plavix (klopidogreeli), Effient (prasugreeli) ja Brilinta (tikagrelori). Mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi, ummetus, ripuli, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, nenäverenvuoto ja mustelmat helposti.
antikoagulantit: Antikoagulantit pitävät verihyytymiä muodostumattomana ja estävät verihyytymiä, joita sinulla ei ole suurentumassa mekanismilla, joka on erilainen kuin verihiutaleiden. Ne ehkäisevät myös verihyytymien muodostumista sairastuneilla aluksilla aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskin vähentämiseksi. Esimerkkejä antikoagulanteista ovat Coumadin (varfariini), hepariini, Pradaxa (dabigatraani) ja Eliquis (apiksabaani). Haittavaikutuksia voivat olla liiallinen verenvuoto, huimaus, heikkous, hiustenlähtö ja ihottumat.

Sydämen toiminnan parantaminen

Tämä tavoite on keskittynyt auttamaan CAD-ongelmiin liittyvien ongelmien välttämiseksi. Reseptivaihtoehtoja ovat:

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät: ACE-estäjät toimivat rentouttamalla verisuonia ja auttamalla sydäntäsi toimimaan tehokkaammin. Niitä käytetään CAD: ssa estämään sepelvaltimoiden verisuonten liian suppea lumen (aukko), joka on todennäköisemmin verihyytymän estämässä. Esimerkkejä ACE-inhibiittoreista ovat Lotensin (benatsepriili), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopriili) ja Monopril (fosinopriili). Mahdollisia haittavaikutuksia ovat kuiva yskä, korkeat kaliumpitoisuudet veressä, huimaus, väsymys, päänsärky ja maun tunne.
Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Nämä lääkkeet auttavat verisuonia laajentumaan niin, että sinulla on vähemmän todennäköisesti sepelvaltimoiden tukkeutumista. Esimerkkejä angiotensiini II -reseptorin salpaajista ovat Atacand (kandesartaani), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartaani) ja Cozaar (losartaani). Haittavaikutuksia voivat olla huimaus, veren korkea kaliumpitoisuus ja kehon turvotus.
Angiotensiini-reseptorin neprilysiinin estäjät (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) sisältää angiotensiini II -reseptorien salpaajien ja neprilysiinin estäjien yhdistelmän, jotka auttavat verisuonia laajentamaan, parantamaan verenkiertoa ja vähentävät sydämen rasitusta ja vähentävät kehosi säilyttämää suolaa. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat huimaus, huimaus tai yskä.
Beetasalpaajat: Nämä lääkkeet auttavat vähentämään verenpainettasi estämällä epinefriiniä auttamaan sydämesi sykettä hitaasti ja vähemmän voimakkaasti ja laajentamaan verisuonia. Yleisesti määrättyjä beetasalpaajia ovat Sektraali (acebutololi), Tenormin (atenololi), Kerlone (betaksololi) ja Zebeta (bisoprololi). Haittavaikutuksia voivat olla kylmät kädet ja jalat, väsymys ja painonnousu.
Kalsiumkanavasalpaajat: Kalsiumkanavasalpaajat estävät osittain kalsiumin vaikutuksen sydänlihasoluihin ja verisuoniin verenpaineen alentamiseksi ja sykkeen hidastamiseksi. Kalsiumkanavasalpaajia ovat Norvasc (amlodipiini), Cardizem ja Tiazac (diltiatseemi), Plendil (felodipiini) ja Sular (nisoldipiini). Haittavaikutuksia voivat olla ummetus, päänsärky, hikoilu, uneliaisuus, ihottuma, huimaus, sydämen sydämentykytys, pahoinvointi ja jalkojen tai jalkojen turvotus.
diureetit: Diureetit estävät nestettä ja natriumia muodostumasta kehossasi verenpaineen laskemiseksi. Esimerkkejä diureeteista ovat Midamor (amiloridi), Bumex (bumetanidi), diuriili (kloorotiatsidi) ja Hygroton (kloortalidoni). Vaikka he ovat yleensä melko turvallisia, huomaat todennäköisesti lisääntyneen virtsaamisen. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat veren alhainen natriumpitoisuus, huimaus, dehydraatio, päänsärky, lihaskrampit, nivelongelmat ja erektiohäiriöt.
vasodilataattorit: Nitraateina tunnetaan myös vasodilataattorit, jotka vähentävät sydämesi työmäärää antamalla verisuonten rentoutua ja laajentua, lisäämällä sydämesi verta ja happea. Koska niillä voi olla paljon sivuvaikutuksia, vasodilataattorit määrätään yleensä vain, jos muut menetelmät eivät toimi verenpaineen hallitsemiseksi. Tavallisesti määrättyjä vasodilataattoreita ovat Isordil (isosorbidi-dinitraatti), Natrecor (nesiritidi), nitroglyseriinitabletit ja apresoliini (hydralatsiini). Haittavaikutuksia voivat olla nopea sydämen syke, sydämen sydämentykytys, nesteen kertyminen, pahoinvointi, oksentelu, ihon punoitus, päänsärky, epätavallinen hiusten kasvu ja nivel- tai rintakipu.

Sydämen hyökkäys tai rytmihäiriö CAD: n takia

Aldosteroniantagonistit: Näitä kaliumia säästäviä diureetteja käytetään sydämen vajaatoimintaan ja ne voivat auttaa sinua elämään pidempään samalla kun parannetaan oireita, jos olet kärsinyt sydänkohtaukseen CAD: n vuoksi. Aldaktoni (spironolaktoni) ja Inspra (eplerenoni) ovat käytettävissä. Yksi mahdollinen haittavaikutus on vaarallinen korkea kaliumpitoisuus veressäsi, joten lääkärisi on seurattava tarkasti.
Antiarrytmiset lääkkeet: Rytmihäiriölääkkeet auttavat säätelemään sydämen sykettäsi ja niitä käytetään rytmihäiriöiden hoitoon, joka voi ilmetä, jos CAD aiheuttaa sydänkohtauksen, joka vaikuttaa sydämen sydämentahdistimeen.Yleisesti määrättyihin rytmihäiriölääkkeisiin kuuluvat Cordarone (amiodaroni), Tambocor (flekainidi), Rhythmol (propafenoni) ja kinidiini. Haittavaikutuksia voivat olla makunmuutokset, ruokahaluttomuus, herkkyys auringonvalolle, ripuli ja ummetus.
Digitalisglykosidit: Tätä lääkettä käytetään myös sydämen vajaatoimintaan ja tiettyihin sydämen rytmihäiriöihin. Yleisiä mahdollisia haittavaikutuksia ovat huimaus, pyörtyminen ja hidas tai nopea syke.

Lääkehoitoja

Aspiriinia (asetyylisalisyylihappoa), joka on anti-verihiutaleiden vastainen lääkitys, on jo pitkään suositeltu verihyytymien ehkäisemiseksi ihmisille, joilla on sydänkohtauksien ja aivohalvausten vaara. Se voi olla suositeltavaa, jos sinulla on CAD.

Vaikka saat sen ilman reseptiä, sinun tulee silti neuvotella lääkärisi kanssa ennen sen ottamista. Älä aloita aspiriinin ottamista ystävän neuvojen perusteella tai jotain, mitä olet ehkä lukenut. Jos käytät muita verenohennusaineita, sinun ei pidä käyttää aspiriinia, koska useamman kuin yhden veren ohennusaineen vaikutukset aiheuttavat vaarallisen verenvuodoriskin.

Specialist-Driven Menettelyt

Jos elintapojen muutokset ja lääkkeet eivät kohdella CAD-lääkkeesi tehokkaasti, lääkäri voi suositella leikkausta tai erikoismenettelyjä.

Menettelyt ovat erityisen hyödyllisiä, kun valtimoissa on vakava CAD-alue. Jos sinulla ei ole ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, kirurginen hoito voi estää sinua saamasta sitä. Kuitenkin, vaikka olisit kokenut sydänkohtaus tai aivohalvaus, interventiohoito on usein välttämätöntä, jotta CAD: n aiheuttamat ylimääräiset tapahtumat vältetään.

Mahdollisia vaihtoehtoja ovat:

Perkutaaniset sepelvaltimotaudit (PCI): Tunnetaan myös nimellä angioplastia, ja PCI: ssä on putken kierteitys, jossa on tyhjennetyn ilmapallon, joka on kiinnitetty siihen yhden suoneen kautta sepelvaltimoon. Kun se on sijoitettu CAD: n kohdeasentoon valtimossa, ilmapallo täy- tyy sitten sepelvaltimoiden kapeiden tai estettyjen alueiden laajentamiseksi. Tämä laajennus sallii veren virrata sepelvaltimon läpi paljon vapaammin.
endarterectomy: Joillekin ateroskleroottista tautia sairastaville ihmisille rasvaisen rakenteen poistaminen valtimoiden seinistä voi "puhdistaa" valtimon sisäosan avaamaan alueen, jolla on osittainen tai täydellinen tukos.
Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG): CABG on suuri kirurginen toimenpide, jota käytetään, kun sepelvaltimosi on estetty. Kirurgi käyttää valtimoa tai laskimoa jalkastasi, käsivarsistasi tai rintakehästäsi korvaamaan vakavasti sairastunutta sepelvaltimoalusta. Tämä prosessi ohjaa veren sepelvaltimoalustasi tukkeutumisen ympärille, jolloin veri ja happi virtaavat vapaammin. Sinulla voi olla yksi tai useampi siirto, riippuen siitä, kuinka monta tukosaluetta sinulla on.
Pysäytyspaikka: Stentti on metalliverkko, joka on sijoitettu valtimoon joko kirurgisesti tai ihon kautta (ihon neulan kautta), joka pysyy valtimossa, jotta se pysyy auki.

Täydentävä lääketiede (CAM)

On toiminnallisia elintarvikkeita ja täydennyksiä, jotka voivat auttaa CAD: n hoidossa. Todisteet osoittavat, että nämä lisäravinteet saattavat vähentää CAD-arvoa, mutta sinun ei pidä käyttää niitä korvaavana lääkkeenä tai leikkauksena, jos sinulla on vakava sairaus. On hyvä keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin lisäät tai lisäät ruokavalioosi.

pellavansiemenet: Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalion täydentäminen pellavansiemenellä voi vähentää huono kolesterolia, jos kolesteroli on jo korkea. Voit sekoittaa pellavansiemeniä ruoan ja juomien kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon sinun pitäisi kuluttaa, sillä liikaa nauttiminen voi aiheuttaa ongelmia, kuten ummetusta tai jopa suolen tukkeutumista. Flaxseed ei ehkä myöskään ole hyvä ihmisille, joilla on tiettyjä muita terveysolosuhteita.
Omega-3-rasvahapot: Kalojen omega-3-rasvahapot voivat auttaa vähentämään triglyseridejä, alentamaan kolesterolia ja vähentämään tulehdusta. Itse asiassa, jos sinulla on ateroskleroottinen tauti tai sinulla on äskettäin ollut sydänkohtaus, American Heart Association suosittelee, että otat omega-3-kalaöljyä täydentäviä lääkkeitä joka päivä, jotta voit hoitaa sairautta. Voit saada samat edut syömällä kalaa, joka on runsaasti omega-3-rasvahappoja, vähintään kahdesti viikossa. Tonnikala, lohi, makrilli, järvitaimen, silli ja sardiinit ovat eniten, mutta useimmat muut kalat ovat myös hyödyllisiä.
Valkosipuli: Tutkimusten tarkastelussa todettiin, että valkosipulilisät voivat auttaa ehkäisemään sydänsairauksia ja hoitamaan sitä. Selvitykseen sisältyvät tutkimukset käyttivät erilaisia valkosipulivalmisteita, kuten valkosipulijauhetta, valkosipuliuutetta tai valkosipuliöljyä. Yleensä vanhentuneen valkosipuliuutteen vaikutus oli kaikkein johdonmukainen. Tutkimukset osoittivat, että valkosipulin lisäyksellä oli positiivinen vaikutus ateroskleroottisen taudin riskitekijöihin, kuten kalsiumin muodostumiseen sepelvaltimoissa, valtimoiden jäykkyys ja C-reaktiivisen proteiinin biomarkkeri. Valkosipuli on erittäin turvallinen ja yleisimmät sivuvaikutukset ovat kehon haju ja huono hengitys, joka voidaan minimoida, jos otat valkosipulin kapselimuodossa sen sijaan, että se syö raakaa. Valkosipuli voi kuitenkin aiheuttaa joitakin ruoansulatusongelmia, kuten vatsakipua, turvotusta, kaasua ja harvoin allergisia reaktioita.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

Amerikan Sydänyhdistys. Sydänlääkkeet. Päivitetty 13. huhtikuuta 2018.
Amerikan Sydänyhdistys. Sydänmenettelyt ja leikkaukset. Päivitetty 27. maaliskuuta 2018.
Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Meta-analyysi pellavansiemenien vaikutuksista veren lipideihin. American Journal of Clinical Nutrition. 2009; 90 (2): 288-297. doi: 10,3945 / ajcn.2009.27469.
Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM et ai. Omega-3-monityydyttymätön rasvahappo (kalaöljy) täydentäminen ja kliinisen sydän- ja verisuonitautien ehkäisy: American Heart Associationin tieteellinen neuvonta. Liikkeeseen. 13.3.2017, 135: 00–00. doi: 10,1161 / CIR.0000000000000482.
Varshney R, Budoff MJ. Valkosipuli ja sydänsairaus. Ravitsemuslehti. February2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10,3945 / jn.114.202333.