Mitä ovat ICD-10-koodit ja miten ne toimivat?

ICD-10-koodit ovat lääkäreiden, sairausvakuutusyhtiöiden ja kansanterveysvirastojen käyttämiä aakkosnumeerisia koodeja, jotka edustavat diagnooseja. Jokaisella taudilla, häiriöllä, loukkaantumisella, infektiolla ja oireella on oma ICD-10-koodi. ICD-10-koodeja käytetään kaikkeen sairausvakuutusvaatimusten käsittelystä sairauksien epidemioiden seurantaan ja maailmanlaajuisen kuolleisuuden tilastojen laatimiseen.

Miksi käyttää lääketieteellisiä laskutuskoodeja pikemminkin kuin sanoja?

ICD-10 tarkoittaa Sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus 10^th tarkistus. Monet lyhentävät sitä Kansainvälinen tautiluokitus. Maailman terveysjärjestö julkaisee, julkaisee tekijänoikeudet ja päivittää niitä säännöllisesti.

ICD-10-koodit Yhdysvalloissa

Yhdysvalloissa ICD-koodeja käytetään kaikkialla pienimmän maaseudun lääkärin toimistosta valtaviin valtion virastoihin, kuten CDC: hen ja HHS: ään, ja lähes kaikissa maassa toimivissa terveysvakuutusyhtiöissä.

Yhdysvalloissa yleisesti käytetty ICD-koodien versio on ICD-9, yhdeksäs tarkistus. Kuitenkin Yhdysvalloissasiirtyy päivitettyyn versioon, ICD-10, 1. lokakuuta 2015. USA käyttää jo ICD-10: ää kuolinsertifikaattien kuolinsyynä.

Kansallinen terveystilastokeskus vastaa ICD-10: n käytöstä Yhdysvalloissa.

WHO: n luvalla NCHS on kehittänyt ICD-10: n muutoksen, jota käytetään vain Yhdysvalloissa. Tätä US-ICD-10-modifikaatiota kutsutaan ICD-10-CM: ksi, jossa CM-osa seisoo kliininen muutos.

Diagnoosien osoittamiseen käytetyn ICD-10-CM: n lisäksi Medicare & Medicaid Services -keskukset kehittivät ICD-10-PCS-koodin, joka sisältää sairaalahoitoa saaneille potilaille käytettyjä menettelyjä.

ICD-10-PCS: ää käytetään vain Yhdysvalloissa ja sitä käytetään vain sairaalahoitoon. USA: ssa avohoidossa suoritettavat menettelyt koodataan CPT- tai HCPCS-koodeilla ICD-10-PCS-koodien sijaan.

Miten ICD-10-koodit toimivat?

ICD-10-koodit ovat aakkosnumeerisia ja sisältävät 3-7 merkkiä. Kukin koodi kuvaa yksityiskohtaisesti tiettyä diagnoosia. Tässä on esimerkki joistakin ICD-10-CM-koodeista, joita käytetään kuvaamaan nivelreuman diagnooseja. Huomaa, miten merkit lisätään ICD-10-CM-koodiin, kun diagnoosi tulee tarkemmaksi.

ICD-10-CM-koodi	Diagnoosi
M05.7	Nivelreuma nivelreuma ilman elinten tai järjestelmien osallistumista
M05.7 3	Nivelreuma ja nivelreuma ranteesta ilman elinten tai järjestelmien osallistumista
M05.73 2	Nivelreuma ja nivelreuma. T vasen ranne ilman elinten tai järjestelmien osallistumista
M06.0	Nivelreuma ilman reumatoidia tekijä
M06.03	Nivelreuma ilman nivelreumaa ranteesta
M06.032	Nivelreuma ilman nivelreumaa vasen ranne
M06.031	Nivelreuma ilman nivelreumaa oikea ranne

• Ensimmäiset 3 merkkiä määrittävät taudin, häiriön, infektion tai oireen luokat. Esimerkiksi koodit, jotka alkavat M00-M99: stä, ovat tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen (kuten nivelreuman) sairaudet, kun taas J00-J99: stä alkavat koodit ovat hengityselinten sairauksia.
• Asemien 4-6 merkit määrittävät kehon paikan, ongelman vakavuuden, vamman tai sairauden syyn ja muita kliinisiä yksityiskohtia. Edellä mainitussa nivelreumaesimerkissä viides merkki määrittelee kehon paikan ja kuudes merkki määrittää, onko se vasen tai oikea. Kolme viidennessä merkissä tarkoittaa sitä, että se on ranne, johon se vaikuttaa. Kaksi kuudennessa merkkiasennossa merkitsee sitä, että se on kehon vasen puoli, johon se vaikuttaa.
• Merkki 7 on laajennusmerkki, jota käytetään moniin eri tarkoituksiin, kuten määrittelemään, onko tämä ensimmäinen ongelma, myöhempi kohtaaminen tai toisen tilan seurauksena syntyvä seuraus.

Lääketieteelliset kooderit lukevat lääketieteellisiä tietoja, poimia diagnooseja näistä tietueista ja kääntävät diagnoosit ICD-10-koodeiksi. Vaikka useimmilla koodereilla on ohjelmistoja, jotka auttavat heitä, prosessi voidaan tehdä käsin käyttämällä myös kirjoja ja koodausoppaita. Onko lääketieteellinen kooderi käyttää ohjelmistoa tai kirjaa, joka koodaa lääketieteellistä kirjaa oikein, edellyttää koulutusta lukuisissa säännöissä, joita käytetään valitsemaan ja soveltamaan ICD-10-koodeja, sekä tarkkaa huomiota yksityiskohtiin.

Kun kooderi on koodannut lääketieteellisen tietueen, dataa voidaan käyttää useilla tavoilla. Esimerkiksi lääketieteen laskuttaja voi lähettää koodatun väitteen sairausvakuutusyhtiölle käsittelyä varten. Tutkijat voivat käyttää tietoja sairauksien esiintyvyyden määrittämiseksi maantieteellisillä alueilla, ikäryhmissä tai muiden sairauksien yhteydessä. Vakuutusyhtiöt voivat käyttää tietoja auttaakseen ennustamaan tulevia terveydenhuollon menoja.

Mistä saa lisätietoja

• Lue lisää Maailman terveysjärjestön ICD-10: stä, mukaan lukien käyttöoikeus ICD-10-käyttöoppaaseen ja verkkokoulutukseen.
• Lue lisää ICD-10-CM: stä Kansallisesta terveystilastokeskuksesta, mukaan luettuna pääsy ICD-10-CM-ohjeisiin ja luettelo koodeista, joita päivitetään vuosittain.
• Medicare- ja Medicaid-palvelujen keskus Medicare Learning Network on julkaissut tämän MLN Connecting koulutusvideon, ICD-10-koodauksen perusteet.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Sairauksien kansainvälinen luokittelu, kymmenes tarkistus, kliininen muutos (ID-10-CM), kansallinen terveystilastokeskus, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset.
• Kansainvälinen tautiluokitus (ICD), Ohjelmat, Maailman terveysjärjestö.
• 2015 ICD-10-CM Tabulaarinen luettelo sairauksista ja vammoista, ICD-10-CM-koodit ja GEMS, pikaopas, tie 10: Pienen lääkärin käytännön reitti ICD-10: lle, keskukset Medicare & Medicaid Services.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf