Opas metotreksaattihoitoon

Metotreksaatti (tuotenimet Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) määrätään yleisesti nivelreuman ja tiettyjen muiden reumaattisten tilojen hoitoon. FDA hyväksyi metotreksaatin vuonna 1988 nivelreuman hoitoon. Ennen nivelreuman hyväksymistä metotreksaattia oli käytetty psoriaasin ja syövän hoitoon. Se kehitettiin alun perin leukemian lääkkeeksi 1940-luvulla.

Nivelreuman lisäksi metotreksaattia voidaan määrätä:

• psoriaattinen niveltulehdus
• lupus
• selkärankareuma
• vaskuliitti
• nuorten niveltulehdus (polyartikulaarinen)

Metotreksaatti on hidas toimiva DMARD

Metotreksaatti luokitellaan DMARD: ksi (taudinmukaista anti-reumaattista lääkettä). Lääkettä käytetään vähentämään nivelreumiin liittyvää kipua ja turvotusta, estämään nivelvaurioita ja alentamaan vamman riskiä hidastamalla taudin etenemistä. Metotreksaatin paraneminen voidaan havaita heti kolmesta kuuteen viikkoon, mutta se voi vaatia 12 viikkoa tai jopa jopa kuuden kuukauden hoidon täydellisen hyödyn saavuttamiseksi.

Toimintamekanismi

Metotreksaatti häiritsee tiettyjä entsyymejä, joilla on merkitystä immuunijärjestelmän toiminnassa. Metotreksaatti estää dihydrofolaattireduktaasin entsyymin. Näin se vaikuttaa sellaisen foolihapon muodostumiseen, jota tarvitaan aktiivisesti kasvaviin soluihin. On epäselvää, miten metotreksaatti vähentää niveltulehdusaktiivisuutta.

annostus

Suun kautta otettu metotreksaatti otetaan yksi päivä viikossa nivelreuman hoitoon. Sitä ei oteta päivittäin kuin useimmat pillerit. Metotreksaattia on saatavana 2,5 milligramman tabletteina. Useimpien nivelreuman aikuisten aloitusannos on 7,5 - 10 milligrammaa (eli kolme tai neljä pilleria). Kolme tai neljä pilleria otetaan yhdessä kerran viikossa (samana päivänä joka viikko). Tarvittaessa metotreksaatin kokonaisannosta voidaan nostaa 20 tai 25 milligrammaan joka viikko.

Rheumatrex-annospaketti sisältää läpipainopakkauksia, jotka sisältävät täsmällisen määrän pillereitä joka viikko. Trexall-tuotemerkki on saatavana 5, 7,5, 10 ja 15 milligramman tableteina. Metotreksaatti on saatavilla myös injektoitavassa muodossa, jota useimmat potilaat voivat itse pistää.

Sivuvaikutukset

Metotreksaatti voi aiheuttaa epänormaalia maksan toimintaa. On tärkeää, että veri testataan rutiininomaisesti maksan toiminnan suhteen, jotta lääkäri voi seurata sinua ei-toivottujen sivuvaikutusten varalta. Muita kuin maksan toiminnan poikkeavuuksia yleisin metotreksaattiin liittyvä haittavaikutus on pahoinvointi ja oksentelu.

Edellä mainitut haittavaikutukset - pahoinvointi, oksentelu ja maksan toiminta - voivat olla annoksesta riippuvaisia. Jos sinulla on jokin näistä haittavaikutuksista, annoksen säätäminen voi poistaa ongelman. Monilla ihmisillä ei ole merkittäviä haittavaikutuksia metotreksaatin käytön aikana.

Muita mahdollisia sivuvaikutuksia (joitakin vakavia) ovat:

• suun haavaumat
• ihottumaa tai vakavia ihoreaktioita
• ripuli
• veriarvojen poikkeavuuksia
• maksan vaurio / maksakirroosi (harvinainen)
• munuaisvaurioita
• keuhkosairaus
• lymfooma
• opportunistisia infektioita
• pysyvä yskä
• selittämätön hengenahdistus
• hiustenlähtö (asteittainen)
• auringon herkkyys

varoitukset

• Metotreksaatin maksavaurioiden lisääntynyt riski on merkittävä alkoholin juomisessa. Ihannetapauksessa sinun ei pitäisi juoda alkoholia, jos käytät metotreksaattia. Sinun pitäisi lääkärisi luvalla olla enintään kaksi juomaa kuukaudessa.
• Metotreksaattia ei tule käyttää ihmiset, joilla on tunnettu krooninen maksan tai munuaissairaus. Reumatologi voi päättää määrätä metotreksaattia potilaille, joilla on lievä maksan tai lievän munuaissairaus - mutta valppaasti ja varovasti.
• Metotreksaatti on ehkä lopetettava ennen leikkausta väliaikaisesti kun paranet. Tämä johtuu mahdollisesta vaikutuksesta immuunijärjestelmään ja mahdollisesta lisääntyneestä infektioriskistä sen käytön yhteydessä.
• Kaikkien metotreksaattia saaneiden tulisi ottaa foolihappoa. Koska metotreksaatti on foolihappoantagonisti, foolihapon täydentäminen ottamalla lisäys auttaa minimoimaan tietyt lääkkeeseen liittyvät sivuvaikutukset.
• Metotreksaattia ei pidä käyttää, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Metotreksaatti voi aiheuttaa vakavia synnynnäisiä vaurioita sekä raskausongelmia.Sinun pitäisi käyttää jonkinlaista ehkäisymenetelmää metotreksaatin käytön aikana ja kolmen kuukauden ajan metotreksaatin käytön lopettamisen jälkeen. On tärkeää huomata, että vaikka nainen ei saa ottaa metotreksaattia raskauden aikana, lääkkeen ottaminen ei vähennä tulevien raskauksien mahdollisuutta.
• Älä käytä metotreksaattia, jos imetät.
• Älä käytä metotreksaattia, jos sinulla on vaikea anemia, alhainen valkosolujen määrä tai alhainen verihiutaleiden määrä.
• Metotreksaattia tulee käyttää varoen, jos sinulla on tila, joka heikentää immuunijärjestelmääsi.
• On tärkeää muistuttaa lääkäriä kaikista lääkkeistä, joita käytät (lääkemääräys ja laskuri). Jotkut lääkkeet ja luonnolliset korjaustoimenpiteet voivat lisätä metotreksaatin myrkyllisyyttä. Lääkkeitä, joiden tiedetään lisäävän metotreksaattimyrkyllisyyttä, ovat mm. Antibiootti Trimetoprim (Bactrim). Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), jotka usein määrätään yhdessä metotreksaatin kanssa, voivat vaikuttaa metotreksaatin tasoon. Lääkäri ja apteekki ovat tietoisia vaarallisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista.
• Amerikan reumatologian korkeakoulu suosittelee välttämään kofeiinia (kahvia, teetä, kolaa) lähellä aikaa, jolloin aiot ottaa metotreksaattia, koska se voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen.

Sana DipHealthistä

Metotreksaatti on yksi yleisimmistä lääkkeistä, joita käytetään nivelreuman hoitoon. Joissakin tapauksissa se otetaan yksin. Muissa tapauksissa metotreksaattia määrätään osana yhdistelmähoitoa, jossa sitä käytetään yhdessä toisen DMARD- tai biologisen lääkkeen kanssa.

On välttämätöntä, että otat metotreksaatin täsmälleen ohjeiden mukaisesti. On myös tärkeää, että olet tietoinen mahdollisista sivuvaikutuksista ja raportoi heti lääkärille epätavallisista. Metotreksaatti voi olla turvallinen ja tehokas lääkitys, kun sitä käytetään oikein.