Polvikipu Plican oireyhtymästä

Polven tähystysleikkaus (Tammikuu 2025)

Plica-oireyhtymä, jota kutsutaan joskus "synovial plica -oireyhtymäksi", on kudoksen ärsytyksen ehto, joka on polvinivelen sisävuori. Synovium on sellaisen kudoksen tyyppi, joka muodostaa liitoksen vuorauksen. Synoviaalisessa kudoksessa on yhteinen tila ja se auttaa tekemään normaalin nesteen, joka voitelee nivelen.

Synoviaalinen plica ovat kalvoja, jotka erottavat polven osastoiksi sikiön kehityksen aikana. Nämä plica-vyöhykkeet kutistuvat normaalisti sikiön kehityksen toisen kolmanneksen aikana. Aikuisilla ne esiintyvät kudoksen hihoissa, joita kutsutaan "synoviaalisiksi taitoksiksi" tai pliksiksi. Joillakin henkilöillä synoviaalinen plica on näkyvämpi ja ärsyttävämpi. Plikasta ei todellakaan tiedetä, se on yksinkertaisesti jäänne anatominen muunnelma, joka on joissakin ihmisissä eikä muissa.

Plican oireyhtymä

Polven sisäpuolella oleva plica, jota kutsutaan medialla, on synoviaalikudos, joka on eniten alttiina ärsytykselle ja loukkaantumiselle. Kun polvi on taivutettu, mediaalinen plica altistuu suoralle loukkaantumiselle ja se voi myös loukkaantua liikakäyttöisissä oireyhtymissä. Kun plica muuttuu ärtyneeksi ja tulehdukseksi, tila, jota kutsutaan plica-oireyhtymäksi.

Plica-oireyhtymän diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella tai artroskooppisen kirurgian aikana. Plican oireyhtymällä on samanlaiset ominaisuudet kuin verenvuototappelilla ja patellin jännetulehduksella, ja nämä olosuhteet voivat olla hämmentyneitä. Yleisimpiä plica-oireyhtymän oireita ovat:

Polvikipu nivelen sisäpuolella
Tenderness suoraan medial plica
Turvotus ja lämpö plican ympärillä
Napsauttaminen ja napsauttaminen, kun polvi on taipunut

Polven röntgensäteet ovat tyypillisesti normaaleja plica-oireyhtymässä olevalla potilaalla. MRI voidaan tehdä diagnoosin helpottamiseksi, mutta tämä testi ei ole täydellinen tapa diagnosoida tämä tila.

Plica-oireyhtymän hoito

Plica-oireyhtymää hoidetaan parhaiten lepäämällä polvinivelen ja mahdollistamalla tulehduksen häviäminen. Hoidot tulehduksen vähentämiseksi sisältävät jää- ja tulehdusta ehkäisevät lääkkeet. Nämä toimenpiteet ovat yleensä riittäviä, jotta ärtynyt plica pystyy laskeutumaan. Joskus kortisonin pistos polviin on hyödyllistä.

Jos nämä toimenpiteet eivät lievitä oireita, plican kirurginen poistaminen voi olla tarpeen. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan käyttäen arthroscopic polven leikkausta tai pientä kameraa, joka työnnetään polviin yhdessä instrumenttien kanssa tulehtuneen kudoksen poistamiseksi. Arthroscopic plica resectionilla on hyviä tuloksia olettaen, että plica on oireiden syy. Arthroscopic-tutkimuksessa nähdään usein plica. Ellei potilaan oireet ole yhdenmukaisia plica-oireyhtymän kanssa, ja plica näyttää tulehtuneelta ja ärsyttyneeltä, plica jätetään yleensä yksin.

Plica-resektio arthroscopian aikana suoritetaan vain, jos plican uskotaan olevan oireiden lähde.

Onko se jopa ongelma?

On kiistelyä siitä, onko plica-oireyhtymä edes olemassa. Monilla ihmisillä on plica, ja jotkut näyttävät kipua kyseisessä paikassa, kun taas toiset eivät. Jotkut lääkärit uskovat, että plica-bändi voi olla kivun lähde, kun taas toiset kokevat, että kipu johtuu todennäköisesti toisesta ongelmasta, kuten patellofemoraalisen kivun oireyhtymästä tai meniskin repeämästä.

Useimmat kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että vaikka synoviaalinen tulehdus voi olla mahdollisen polvikivun lähde, se on melko harvinaista ja sitä tulisi pitää vain kivun lähteenä, kun muita, yleisempiä olosuhteita on suljettu pois. Varmista, että pyrkimyksiä hoitaa oireita nonsurgisilla hoidoilla olisi yritettävä ennen leikkauksen harkitsemista tämän tilan hoitamiseksi.