Oletko vaarassa Japanin enkefaliitille?

Intiasta puhkesi Japanin enkefaliitti (JE) kesällä 2014, ja kuolemantapauksia oli useita. Vuonna 2015 virus on palannut. Vaikka rokote on olemassa, kuolemantapaukset ovat nousseet 41: stä 2010: ään 160: een vuonna 2014, ja Intiaan koillisosassa Assamissa ilmoitettujen tapausten määrä kasvoi 5 kertaa. Länsi-Bengalissa oli myös vähintään 60 kuolemaa.

Ilmaston muutokset - lämpötilan nousu ja sademäärän muutokset - saattavat lisätä JE: n siirtoa. Tämä johtuu osittain siitä, että lämpimämpi lämpötila sallii enemmän riisin viljelyä, ja enemmän riisipesissä seisovaa vettä, mikä johtaa enemmän hyttysiä. Sairaus esiintyy myös myöhemmin vuoden aikana, koska Culexin hyttysiä kestää kauemmin, ei vain toukokuusta heinäkuuhun, vaan nyt marraskuuhun asti.

Mikä on sairaus?

Useimmat JE: n tartunnan saaneet ihmiset eivät sairastu. Vain 1 prosentilla on oireita. Ne, jotka kehittävät oireita, kehittävät niitä yleensä 5-15 päivää hyttysen puremisen jälkeen. Aluksi oireita ovat kuume, päänsärky, oksentelu.

Seuraavien päivien aikana jotkut kehittävät vakavampia sairauksia, noin yksi 250: stä. Tämä voi sisältää heikkoutta, jopa halvaantumista, muita neurologisia tai liikkumisoireita. Nämä oireet muistuttavat Parkinsonin tautia, jossa on jäädytetyt kasvot, vapinaa ja stereotyyppisiä liikkeitä (erityisesti hammaspyörän jäykkyys ja koreoatetiittinen liike). Saattaa olla halvaus - joka on akuutti ja hiljainen ja muistuttaa siten polioa. Saattaa esiintyä kohtauksia.

Mitä tapahtuu?

Niistä, jotka kehittävät enkefaliittia, 20-30% kuolee. Eloonjääneistä 30-50%: lla on edelleen henkisiä / neurologisia tai psykiatrisia oireita.

Miten se leviää?

Virus leviää hyttysen puremilla, erityisesti Culex tritaeniorhynchus ja Culex vishnui (erityisesti Intiassa sekä Sri Lankassa ja Thaimaassa). Tämä tauti on yleisin Kaakkois-Aasiassa ja Itä-Aasiassa. Sairaus esiintyy 24 Aasian ja Länsi-Tyynenmeren alueella, jossa asuu 3 miljardia ihmistä. Sairautta ei löydy monista kaupunkialueista, erityisesti sellaisissa maissa, kuten Japanissa, missä se on ollut hallinnassa, sekä Koreassa, jossa on ollut massiivinen rokotus.

Monilla alueilla siirto on kausiluonteista - kesällä ja syksyllä.

Virus säilyy hyttysten ja sikojen sekä joidenkin lintujen välillä. Ihmiset ovat "umpikuja-isäntiä", mikä tarkoittaa, että he eivät voi välittää infektiota (koska virusten tasot pysyvät veressä liian alhaisina hyttysiä varten, jotta ne voivat lähettää kenellekään muulle). Hevoset ja joskus karjat kehittävät myös umpikujainfektioita, jotka voivat olla tappavia, mutta jotka eivät myöskään välitä infektiota. On huolestuttavaa, että siankasvatuksen lähellä ihmistä on vaarana levittää JE: tä ihmisiin.

Miten se diagnosoidaan?

Diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen ja historian kautta ja vahvistetaan sitten laboratoriokokeilla. Veren tai aivojen selkäydinneste voidaan testata varhaisille vasta-aineille (IgM), jotka esiintyvät 3-8 vuorokautta sairauden alkamisen jälkeen, ja jatketaan jopa 1-3 kuukautta tai enemmän sairauden alkamisen jälkeen).

Aivo-selkäydinnesteessä on myös kohtalainen kohoaminen valkosoluissa (lymfosyyttien kanssa), normaali glukoosi ja hieman kohonnut proteiini. Veri näyttää kohtalaisen valkosolujen kohoamisen, punasolujen ja natriumin vähenemisen. MRI: ssä voi esiintyä muutoksia talamuksessa sekä mahdollisesti basaalikengissä, keskipitkissä, poneissa ja veressä.

Onko rokote?

On rokote.US-rokote on 2-annosrokote, joka annetaan 28 päivän välein, ja viimeinen annos on 1 viikko tai enemmän ennen matkaa. Se on suositeltavaa vain niille, jotka matkustavat kaupunkialueiden ulkopuolella vähintään yhden kuukauden ajan JE-vaihteiston aikana. Se on lisensoitu 2 kuukauden ikäisille ja vanhemmille. Tehosteannos voidaan antaa 1 vuosi myöhemmin, jos altistusta jatketaan yli 17-vuotiaille, mutta on epäselvää, tarvitaanko tehostimia.

On myös muita rokotteita, joita käytetään myös endeemisillä alueilla.

Onko hoitoa?

Ei ole erityistä hoitoa. Usein tarvitaan sairaalahoitoa tukihoitoa varten (nesteitä, kipulääkkeitä).

Miten välttää infektio:

• Vältä alueita, joilla on tunnettu siirto
• Käytä hyönteisten torjunta-ainetta, johon sisältyy DEET
• Käytä pitkiä hihat ja housut
• Rokotetaan tarvittaessa
• Vältä menemästä ulkona silloin, kun on hyttysiä
• Nukkua sängyn alla, käytä ilmastointia mahdollisuuksien mukaan ja sulje ikkunat ja näytöt