Degeneratiivinen niveltulehdus: syyt, hoito ja enemmän

Degeneratiivinen niveltulehdus on yleisin niveltulehdus, joka vaikuttaa noin 30 miljoonaan amerikkalaiseen. Sitä kutsutaan myös osteoartriitiksi, degeneratiiviseksi nivelsairaudeksi ja kulumis- ja repeytymisartriitiksi, kun sitä esiintyy nivelrustoa ja luun alkua heikentäen, mikä aiheuttaa progressiivista kipua, jäykkyyttä ja nivelen epämuodostumia. Vaikka se voi vaikuttaa mihin tahansa niveltulehdukseen, degeneratiivinen niveltulehdus kehittyy tyypillisesti painoa kantavissa nivelissä (kuten lonkat, polvet ja selkäranka) sekä käsissä, jaloissa, olkapäässä ja kaulassa.

Diagnoosi tehdään tyypillisesti taudin oireiden perusteella ja niitä tukevat kuvantamistestit. Hoito voi vaihdella oireiden vakavuuden mukaan, ja niillä on vaatimattomampia vaihtoehtoja, kuten lämpöä tai jäätä, jotka auttavat lievissä tapauksissa ja merkittävämpiä interventioita, kuten injektioita ja leikkauksia, joita käytetään vakavissa tapauksissa.

oireet

Degeneratiivisen niveltulehduksen keskeiset oireet ovat kipu ja jäykkyys. Kipu kasvaa tyypillisesti aktiivisuuden myötä ja lievittää lepoa. Niveljäykkyys on yleinen aamulla, mutta pyrkii parantumaan, kun liikut, yleensä 30 minuuttia. Päivän aikana toimimattomuus, kuten istuminen pitkään aikaan, voi myös johtaa jäykkyyteen ja saattaa jopa aiheuttaa joissakin ihmisissä nivelten lukituksen.

Toinen yleinen oire osteoartriitille on crepitus, jossa nivelestä tulee ripaus ja säröily. Crepitus vaikuttaa yleisimmin olkapään tai polviniveleen, mutta se voi esiintyä myös ranteessa, sormissa, kyynärpäässä ja nilkassa.

Kun tauti etenee, se voi vaikuttaa henkilön asentoon ja kävelyyn, mikä johtaa epävakauteen ja liikkeen pienenemiseen. Koska liikkuvuus on yhä heikentynyt, lihasten häviäminen voi kehittyä (jota kutsutaan lihaskuidun atrofiaksi). Kehittyneissä vaiheissa degeneratiivinen niveltulehdus voi aiheuttaa liitoksen näkyvän epämuodostuman, erityisesti sormissa, joissa kova, luinen suurennus voi kehittyä nivelen ympärille ja sen ympärille.

Myös nesteen epänormaali kerääntyminen, joka tunnetaan nimellä effuusio, on yleinen esiintymistiheys ihmisillä, joilla on edistynyt polven niveltulehdus.

Joillakin ihmisillä nivelrikko voi tulla niin vakavaksi, että kipu muuttuu armottomaksi, mikä tekee kävelystä tai jopa lähes mahdottomasta. Vaikka tietyt hoidot voivat helpottaa oireita, mitään liitoksen aiheuttamia vaurioita ei voida kääntää ilman leikkausta.

syyt

Sen sydämessä degeneratiivinen niveltulehdus on tila, jossa nivelen progressiivinen vaurio tapahtuu nopeammin kuin kehon kyky korjata sitä. Ehtoa voi aiheuttaa jokin määrä asioita, kuten:

• Luujen synnynnäinen vääristyminen
• Nivelvaurio
• Kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat vahinkoa nivelkudokselle tai luulle
• Liikalihavuus, joka asettaa jatkuvan stressin nivelelle
• Lihasvoiman menetys nivelen tukemiseksi
• Koordinoimattomiin liikkeisiin liittyvät neurologiset häiriöt

Harjoitus (jopa äärimmäiset urheilulajit, kuten kestävyys) ei liity nivelrikkoihin, ellei kyseessä ole vakava tai toistuva vamma. Ja toisin kuin vanhat vaimon tarina, nyrkkeilyjen repeäminen ei aiheuta niveltulehdusta.

Osteoartriitti on yleisin yli 65-vuotiailla aikuisilla, mutta se voi esiintyä lähes missä tahansa iässä. Vaikka riski miehillä lisääntyy merkittävästi 50 vuoden jälkeen, naisten riski alkaa nousta 40 vuoden kuluttua (ehkä osittain hormonaalisten muutosten vuoksi).

Vaikka genetiikan uskotaan olevan osa, degeneratiivinen niveltulehdus johtuu usein toissijaisesta asiasta, joka edistää sitä. Tämä koskee erityisesti lapsia, joille alkuvaiheessa esiintyvä nivelrikko johtuu muusta tilasta.

Mitä tapahtuu kehossa

Osteoartriitin biologiset mekanismit sisältävät enemmän kuin ruston ja luun huononemisen. Kun nämä rakenteet ovat vaarantuneet, elin reagoi prosessilla, joka tunnetaan nimellä luutuminen, jota kutsutaan myös luun uudelleenmuodostukseksi. Tämä on sama prosessi, joka tapahtuu, jos luu on rikki.

Kuitenkin nivelrikko, ruston jatkuva vaurio kärjistää kehon kykyä korjata sitä. Liitoksen vakauttamiseksi pyritään luukudokseen rakentamaan luukudosta, joka johtaa luukudosten (osteofyyttien) kehittymiseen ja nivelen laajentumiseen ja epämuodostumiseen.

Osteoartriitin nivelkivun syitä ei ymmärretä. Monilla osteoartriittia sairastavilla kipu on todennäköisesti peräisin luusta (juuri ruston alla), nivelten vuorauksesta ja kapselista sekä ympäröivistä nivelsiteistä ja jänteistä. Sekä mekaaniset voimat että tulehdus näyttävät aiheuttavan kipua.

Diagnoosi

Osteoartriitin diagnoosi voidaan tehdä kohtuullisella varmuudella oireiden ja sairauden historian sekä fyysisen tarkastelun perusteella. Röntgensäteitä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja taudin vakavuuden määrittämiseen.

Tyypillisiä havaintoja röntgensäteestä ovat niveltilan supistuminen, osteofyyttien kehittyminen, liiallinen luun kasvu (kutsutaan subkondraaliskleroosiksi) ja nesteellä täytettyjen solmujen muodostuminen yhteiseen tilaan (nimeltään subkondraaliset kystat).

Useimmissa tapauksissa ei tarvita muuta muotokuvaa. Kuitenkin, jos lääkäri epäilee, että jotain on meneillään, hän voi tilata magneettikuvauksen (MRI), joka on tehokkaampi pehmeiden kudosten visualisoimisessa.

Tasausdiagnoosi

On monia syitä nivelkipuun. Osteoartriitti on vain yksi yli 100 erilaisesta niveltulehduksesta, joista jotkut johtuvat infektiosta ja joista muut laukaisevat autoimmuunihäiriö, jossa keho hyökkää omia solujaan.

Degeneratiivinen niveltulehdus eroaa kaikista muista syistä, koska se ei ole luontaisesti tulehduksellinen. Vaikka tulehdus voi johtua nivelen liikakäytöstä, se ei ole osteoartriitin keskeinen eikä määrittävä piirre.

Osteoartriitti voidaan erottaa myös niveltulehduksen autoimmuunisista muodoista, koska jälkimmäinen voi sisältää spesifisiä nivelten ja / tai kehittyä kahdenvälisesti (samassa nivelessä kehon molemmin puolin). Lisäksi autoimmuunimuodoille on tunnusomaista pysyvä tulehdus, vaikka ulkoiset oireet ovat hallinnassa.

Joissakin vaihtoehtoisissa olosuhteissa lääkäri voi tutkia:

• Ankyloiva spondyloosi, pääasiassa selkärangan
• Kihti tai pseudogout, yleisimmin mukana iso varvas
• Juvenilinen idiopaattinen niveltulehdus
• Psoriaattinen niveltulehdus
• Nivelreuma
• Septinen niveltulehdus (tunnetaan myös nimellä tarttuva niveltulehdus)

Degeneratiivinen niveltulehdus voidaan erottaa näistä muista olosuhteista arvioimalla niveltilasta uutettua nestettä. Tarttuvat tai autoimmuunit aiheuttavat aina suurta määrää valkosoluja, jotka ovat tulehduksen tunnusmerkki. Nivelrikon kohdalla nivelnesteen ei pitäisi olla suuri määrä valkosoluja.

Verikokeita voidaan käyttää myös infektio- tai autoimmuunisairauksien sulkemiseen.

hoito

Hoidon tarkoituksena on hoitaa oireita, palauttaa / ylläpitää toimintaa ja hidastaa niveltulehduksen etenemistä. Erityisesti varhaisvaiheessa tilaa hoidetaan konservatiivisesti yhdistämällä elintapojen muutoksia, fyysisiä hoitoja ja kipulääkkeitä. Jos oireet etenevät, voidaan tarvita enemmän invasiivisia interventioita, mukaan lukien yhteiset injektiot ja leikkaus.

Elämäntapojen muutokset

Elämäntapojen muutokset kohdistuvat ensisijaisesti painonpudotukseen. Tähän liittyy vain vähärasvainen ruokavalio, mutta tavanomainen kuntosuunnitelma, jolla pyritään ylläpitämään yhteistä liikkuvuutta. Ravitsemusasiantuntija saattaa tarvita sopivan ruokailusuunnitelman suunnittelemiseksi ja sen varmistamiseksi, että ravitsemustarpeesi täyttyvät.

Kohtalainen liikunta on suoritettava kolme kertaa viikossa ja lääkärin johdolla, joka voi allekirjoittaa sopivan kuntosuunnitelman.

Fysioterapiat

Fysioterapeutti on usein paras henkilö, joka suunnittelee terapeuttisen harjoituksen suunnitelman, jos sinulla on degeneratiivinen niveltulehdus. Se voi sisältää voimaa, kävelyä ja tasapainoista koulutusta erityisten toimintahäiriöiden korjaamiseksi. Hierontaterapia, hydroterapia, termoterapia ja sähköterapia voidaan myös tutkia.

Työterapia voi olla tarpeen päivittäisten haasteiden voittamiseksi. Tämä voi sisältää liikkumisen apuvälineitä, jotka estävät putoamisen, kenkien sisäkkeet tai polvihihnat epätasapainon korjaamiseksi, ja ylimitoitetut kahvat niveltulehduksen käsissä.

OTC-korjaustoimenpiteet

Edullisia vaihtoehtoja niveltulehduskipujen hoitamiseksi ovat tylenoli (asetaminofeeni) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni). Vaikka lääkkeet ovat hyödyllisiä, niitä on käytettävä varoen pitkällä aikavälillä. Tylenoli voi aiheuttaa maksatoksisuutta ja vaurioita, jos niitä käytetään liikaa. Vastaavasti tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä ruoansulatuskanavan verenvuotojen ja haavaumien riskiä.

Vaikean kivun vuoksi tulehduskipulääkkeet ovat yleensä tehokkaampia kuin Tylenol. Jotkut NSAID-lääkkeet näyttävät olevan tehokkaampia nivelrikon kipua kuin toiset. Yksi NSAID, diklofenaakki, voidaan levittää geeleinä, voiteina, voiteina, suihkeina ja laastareina.

Jotkut, joilla on niveltulehdus, kääntyvät metyloiduille voiteille, kuten Bengaylle, kun taas toiset löytävät helpotusta kapsaisiinipohjaisista voiteista tai laastareista, jotka on saatu chili-paprikoista. Niiden teho osteoartriitin hoidossa voi vaihdella, vaikka ne voivat olla tarkoituksenmukaisia, jos oireet ovat lieviä ja et kykene sietämään muita kipulääkkeiden muotoja.

reseptiä

Jos lääkkeitä ei voi käyttää helpommin, lääkäri voi määrätä lääkkeen määräämättömän tulehduskipulääkkeen. Tässä tilanteessa tulehduskipulääkkeet ovat usein parempia kuin opioidikipulääkkeet, koska ne ovat tehokkaampia pitkällä aikavälillä eivätkä liity riippuvuuteen.

Erityinen NSAID-lääkeryhmä, joka tunnetaan COX-2-inhibiittoreina, ovat usein tehokkaita hoidettaessa niveltulehdus- kipua, mutta niillä on paljon pienempi riski ruoansulatuskanavan haittavaikutuksiin verrattuna muihin tulehduskipulääkkeisiin. Kääntöpuolella ne ovat kalliimpia ja kaikkien NSAID-lääkkeiden tavoin lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski. Siksi niitä käytetään varoen potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautien riski. Celebrex (celekoksibi) on ainoa lääkemääräys COX-2-estäjä, joka on saatavilla Yhdysvalloissa.

Jos kaikki muu epäonnistuu, lääkäri voi määrätä lievemmän opioidilääkkeen, kuten Ultramin (tramadoli) kivun lievittämiseksi. Lääkettä käytetään varoen ottaen huomioon suuri riippuvuusriski ja muut haitalliset sivuvaikutukset. Vahvempia opioideja vältetään yleensä.

Yhteiset injektiot

Liitokset, jotka tunnetaan myös nivelen sisäisinä injektioina, sisältävät joko kortikosteroidilääkettä tulehduksen vähentämiseksi tai voiteluainetta, joka tunnetaan hyaluronihapona. Molempia käytetään yleisesti keinona hidastaa yhteistä leikkausta.

Kortikosteroidit toimivat karkaisemalla immuunivastetta ja siten lievittämällä turvotusta ja tulehdusta, joka voi kehittyä myöhemmässä vaiheessa. Vaikka vaikutukset kestävät yleensä noin kolme kuukautta, pitkäaikainen altistuminen kortikosteroideille voi nopeuttaa nivelruston huononemista muiden sivuvaikutusten lisäksi.

Hyaluronihappo on kehon tuottama luonnossa esiintyvä aine. Yhteiseen injektioon käytettävä tyyppi, jota kutsutaan hyaluronaaniksi, syntetisoidaan joko laboratoriossa tai uutetaan kukko kammiosta. Tutkimus on ristiriidassa näiden injektioiden tehokkuuden kanssa. Polviin toimitetut ovat yleensä onnistuneempia kuin muut nivelet. Haittavaikutuksia ovat pistoskohdan kipu ja turvotus.

Euflexxa on suosittu ei-lintuinen hyaluronaanimuoto, joka on hyväksytty osteoartriitin polvikipuun.

Jotkut lääkärit ovat hyväksyneet verihiutaleiden rikkaan plasman (PRP) käytön hoitomuotona, vaikka se näyttää parantavan nivelen toimintaa enemmän kuin kipua. Koska verihiutaleet ja plasma ovat peräisin henkilön omasta verestä, riskit ovat yleensä vähäisiä. Hyaluronaanin tapaan pistoskohdan kipu ja turvotus ovat yleisimpiä huolenaiheita.

Leikkaus

Leikkausta harkitaan vain, jos konservatiiviset hoidot ovat epäonnistuneet ja kipu ja vamma heikentävät elämänlaatua. Osa menettelyistä suoritetaan artroskooppisesti (pienillä avaimenreikillä) tai avoimena leikkauksena (suurilla viilloilla).

Yleisimmin käytetyt menettelyt ovat:

• Artroskooppinen puhdistus, jota käytetään liiallisen luun ja kudoksen poistamiseen nivelliikkeen palauttamiseksi
• Arthrodesis, suoritettu joko arthroscopically tai avoimen leikkauksen; liittyy luiden sulattamiseen kivun lievittämiseksi, pääasiassa selkärangan, jalka-, nilkan- tai käsipainossa
• Osteotomia, joka suoritetaan artroskooppisena tai avoimena menetelmänä; liittyy luiden lyhentämiseen, pidentämiseen tai uudelleen suuntaamiseen
• Artropropia, joka suoritetaan avoimena leikkauksena; liittyy nivelen korvaamiseen keinotekoiseen

Kun proteesiliitos kestää 10 - 15 vuotta, arthroplasty-leikkaus viivästyy niin kauan kuin mahdollista, jotta vältettäisiin toinen korvaus myöhemmin elämässä.

Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Osteoartriitin hoitoon käytetään monenlaisia ​​perinteisiä, ravitsemuksellisia, kasviperäisiä, naturopaattisia ja homeopaattisia lääkkeitä. Monilla näistä on vähän todisteita niiden käytön tukemiseksi. Kansallisten terveyslaitosten tekemän suuren tutkimuksen mukaan jopa suosittuja täydennyksiä, kuten kondroitiinia ja glukosamiinia, ei osoitettu parantavan tuloksia.

Siitä huolimatta on olemassa useita täydentäviä hoitoja, joita kansallinen täydentävän ja integroituvan terveyden keskus uskoo voivansa tarjota etuja. Heidän keskuudessaan:

• Akupunktion on osoitettu tarjoavan vaatimattoman niveltulehduksen kivunlievitystä, erityisesti polven.
• Boswellia serrata Ayurveda-lääketieteessä käytettävän yrtin uskotaan olevan osteoartriitin kannalta hyödyllisiä tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.
• S-adenosyyli-L-metioniini (SAMe) on luonnollisesti kehossa tuotettu kemikaali, jota myydään ravintolisänä. On jonkin verran näyttöä siitä, että SAMe voi olla yhtä tehokas kuin NSAID-lääkkeet, kun käsitellään niveltulehdus- kipua.

selviytyminen

Koska nivelrikko aiheuttaa nivelvaurioita, sinun on ryhdyttävä toimiin hidastamaan etenemistä niin paljon kuin voit elämäntavan ja oireiden asianmukaisen hoidon kautta. Avain tähän on yhteinen liikkuminen. Jos teet päinvastaisen ja välttää harjoittelua ja säännöllistä toimintaa, jäykkyys ja vauriot etenevät lähes aina nopeammin.

Ei ole koskaan liian myöhäistä harjoittaa harjoittelua. Vaikka sinulla on jo huomattavia arvonalentumisia, voit löytää matalan vaikutuksen omaavia toimintoja, kuten uintia tai pyöräilyä, jotka aiheuttavat vähemmän rasitusta nivelille. Ajan mittaan, jos jatkat toimintaa, nivelet tukevat lihakset vahvistuvat ja antavat sinulle enemmän vakautta ja luottamusta vaelluksellesi.

Kun parannat, voit siirtyä muihin harjoitusmuotoihin, kuten tai chi ja jooga, jotka ovat erinomaisia ​​tasapainon parantamiseksi tai voimaharjoittelun kohdentamiseksi tiettyihin lihasryhmiin.

Jos liitos on jäykkä ennen liikuntaa, levitä lämmityslevy tai lämmin, kostea kangas noin 10 - 15 minuutin ajan. Lämpö vetää verta nivelelle ja lievittää jäykkyyttä. Kun olet lopettanut, levitä liitokseen jääpakkaus tai kylmä, kostea kangas, jos on turvotusta tai kipua. Tämä voi vähentää tulehdusta nopeammin kuin NSAID.

Lopuksi on tärkeää muistaa, että lepo on yhtä tärkeää kuin liikunta degeneratiivisen niveltulehduksen yhteydessä. Jos joskus kokee äärimmäistä kipua, lopeta, levitä nivel (nosta, jos mahdollista), ja levitä jäätä enintään 15 minuuttia. Kuuntelemalla kehoa ja käsittelemällä sitä asianmukaisesti voit saada paremmin hallita sekä oireita että elämääsi.

Sana DipHealthistä

Degeneratiivinen niveltulehdus on ahdistava sairaus, eikä ole mitään syytä mennä yksin. Ota yhteyttä ystäviin ja perheeseen, jos tarvitset apua, harjoituskumppani tai vain joku, joka jakaa tunteita. Pahin asia, mitä voit tehdä, on eristää itsesi, varsinkin jos liikkuvuutesi on jo heikentynyt. Yhteys muiden kanssa voi kannustaa painamaan painonpudotusta tai etsimään etuja, joita saatat välttää.

Voit myös muodostaa yhteyden nivelrikon tukiryhmään joko Facebookissa tai Meetupissa tai online-tukiryhmän paikannimella, jota ylläpitää voittoa tavoittelemattoman Global Healthy Living -säätiön tytäryhtiö CreakyJoints.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Kodadek, M. Osteoartriitin hoito. Nurs Women Health. 2015; 19 (1): 71-6. doi: 10,111 / 1751-486X.12178.

• Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus. Osteoartriitti: Syvyys. Bethesda, Maryland; päivitetty 26. maaliskuuta 2018.

• Sawitzke. A.; Shi, H.; Finco, F. et ai. Glukosamiinin ja / tai kondroitiinisulfaatin vaikutus polven osteoartriitin etenemiseen: raportti glukosamiini / kondroitiiniartriitti-interventiokokeesta. Niveltulehdus Reuma m. 2008 Oct; 58 (10): 3183-91. doi: 10.1002 / art.23973.

• Sinusas, S. Osteoartriitti: diagnoosi ja hoito. Amer Fam Phys. 2012:85(1):49-56.