Laajennettu eturauhasen kirurgia

Asiantuntijan vinkki 56 - LAAJENNETTU NÄÖNTUTKIMUS (Tammikuu 2025)

Laajennettu eturauhasen (BPH) leikkaus on kaikkien BPH: n (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu) mahdollisten hoitomuotojen tehokkain ja kestävin hoito.

Yksi yleisimmistä oireista, joita miehet kohtaavat, kun he saavuttavat kuusikymmentäluvun ja seitsemänkymmentäluvun (joskus jopa aikaisemmin), on BPH, joka saattaa kuulostaa tuntemattomalta, kunnes sen yleisempää nimeä kutsutaan laajentuneeksi eturauhaseksi.Eturauhas sijaitsee vain virtsarakon alapuolella, ja se yhdistyy virtsaputkeen, joka putki, joka kuljettaa virtsaa virtsasta kehon ulkopuolella virtsatessasi. Kun eturauhasta on suurentunut, eturauhasessa on ylimääräistä solujen kasvua. Eturauhanen voi painua liian tiukasti virtsaputken ympärille, mikä häiritsee sen normaalia virtausta. Jos oireesi ovat äärimmäisen vakavia, et ehkä voi virtsata lainkaan, mikä on hätätilanteessa, jonka sinun pitäisi kertoa urologille välittömästi.

BPH-leikkauksella oireita voidaan parantaa jopa 10 vuotta. Kaikista vaihtoehdoista leikkaus on kuitenkin se, joka todennäköisesti jättää sinut erektiohäiriöön. Jos BPH-oireet häiritsevät paljon, sinun tulee punnita tämän hoitovaihtoehdon edut ja haitat ennen sen valintaa.

TURP on yleisin laajentunut eturauhasen kirurgia

Eturauhasen transuretrinen resektio (TURP) on yleisin BPH-leikkaus. BPH: n kulta-standardihoitoa pidetään, koska se on ollut pisimmillään. Uusinta hoitoa verrataan usein hoitoon.

Kirurgiaan liittyy hyvin pienen putkimaisen kameran tai endoskoopin asettaminen, joka kulkee peniksen kärjen läpi virtsaputken ja virtsarakon läpi ja poistamalla ylimääräinen kudos eturauhasesta.

Tämän menettelyn ensimmäisessä osassa urologi tarkistaa virtsarakon ongelmia, kuten virtsarakon kasvaimia tai kiviä.Olettaen, että urologi ei löydä mitään odottamattomia ongelmia, sähköinen silmukka asetetaan sitten virtsaputken läpi ja lähelle aluetta, jossa eturauhaskudos painaa virtsaputkia vasten. Silmukka poistaa ylimääräisen kudoksen eturauhasessa. Sähkösilmukkaa käytetään myös verenvuotojen hallintaan, jossa leikkaus suoritettiin.

Poistettu kudos analysoidaan laboratoriossa sen varmistamiseksi, ettei eturauhassyöpää ole läsnä. Katetri asetetaan virtsaputken ja virtsarakon läpi virtsan keräämiseen, kunnes paranet.

Menettely tehdään yleensä sairaalassa selkärangan anestesiassa. Sairaala-asunnot ovat lyhyitä, toisinaan yhtä lyhyitä kuin hoidettu hoito. Sinun pitäisi olla varma, että urologi antaa ohjeita siitä, miten hoitaa itsesi ja mahdolliset komplikaatiot.

Elvytys Laajennetun eturauhasen TURP: n jälkeen

Sinun pitäisi odottaa olevan virtsakatetri useiden tuntien tai muutaman päivän kuluttua. Jos lähdet kotiin katetrilla, urologi näkee sinut päivän tai kahden päivän kuluessa siitä, kun katetri on poistettu.

Palattuaan kotiin, miehet yleensä näkevät veren virtsassa. Vaikka tämä on aluksi hälyttävä, se on usein vain huuhtelu haavan materiaalista leikkauksen ympärillä. Jos virtsa on kuitenkin punainen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Varmista, että olet levossa sängyssä heti leikkauksen jälkeen ja että juo runsaasti nesteitä. Tämä huuhtelee kaikki verenkertymät ja estää hyytymän, joka voi johtaa virtsateiden tukkeutumiseen.

Vältä ajamista ja raskasta nostamista.

Älä rasita, kun siirrät suolistasi.

Jos olet ummetus, kysy lääkäriltä neuvoa siitä, miten se on paras tapa hoitaa sitä (onko laksatiivin käyttö sopiva sinulle).

TURP: n sivuvaikutukset laajentuneelle eturauhaselle

Ensimmäisten kuukausien aikana hoidon jälkeen saatat kokea virtsan epämukavuutta. Aluksi sinulla voi olla hyvin voimakas virtsan virtaus, jota et voi hallita. Kirurginen haavan alue altistuu kuitenkin, kun katetri on pois päältä, joten saatat tuntea kipua virtsatessasi. Muutaman kuukauden kuluessa virtsan virtaus vakiintuu ja hallitsematon virtsaaminen tai epäröinti häviää.

Joillakin miehillä on komplikaatioita leikkauksesta. Tärkein sivuvaikutus on retrograde ejakulointi. Kun siemensyöksy, siemenneste virtaa kohti virtsarakkoasi, ei ulospäin kuin se tavallisesti tekee. Tämä ei välttämättä koske miehiä, jotka eivät halua isiä lapsia, mutta se on yleinen syy miesten hedelmättömyyteen.

Pitkäaikainen erektiohäiriö ja virtsankarkailu ovat miehiä eniten huolestuttavia oireita. Kysy lääkäriltä, mikä osuus miehistä, joilla on oireesi ja profiilisi, päättyvät pitkään erektiohäiriöön ja virtsankarkailuun. Tämän tapahtumisen mahdollisuus on kuitenkin vaikea ennustaa, koska tutkimuksissa on lukuisia karttoja. Virtsankarkailu on yleensä vähemmän yleistä (yleensä noin 1 prosentti) kuin erektiohäiriö.

Avoimen eturauhasen eturauhasen avaaminen

Joskus ei ole mahdollista poistaa eturauhaskudosta hyvin suuresta eturauhasesta käyttäen transuretraalista menetelmää. Lääkäri ei pysty saamaan tarpeeksi suurta putkea virtsaputkeen, joten avoin prostatektomia - koko eturauhasen kirurginen poisto - voi olla tarpeen.

Muita syitä, joiden vuoksi saatat tarvita avointa menettelyä, ovat virtsarakon kivet tai kyvyttömyys sijoittaa jalkasi vaippoihin, jotta TURP tai minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa.

Koska kyseessä on avoin leikkaus, olet sairaalassa muutaman päivän ajan, ja sinulla on enemmän kipua kuin vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä.

Oire BPH: n leikkauksen parantamiseksi

American Urological Associationin mukaan potilaan oireiden yleinen paraneminen on seuraava:

TURP: 88%

Avoin eturauhasenpoisto: 98%