Sekoitettu aterian toleranssitesti kliinisissä tutkimuksissa

Sekoitettu aterian toleranssitesti (MMTT) edellyttää, että henkilö juo "sekoitetun aterian", kuten Boost tai Varmista, joka sisältää proteiinia, hiilihydraatteja ja rasvaa. Testin tavoitteena on mitata, kuinka paljon haima voi tuottaa insuliinia ravinnon johdosta. Kun ihmisen elin toimii asianmukaisesti, juoma aiheuttaa verensokerin nousun ja sen seurauksena haima vapauttaa vain tarpeeksi insuliinia verensokerin normalisoimiseksi.

Tietyissä olosuhteissa haima voi kuitenkin toimia tehottomasti - se voi tuottaa liian paljon tai liian vähän insuliinia. Jotta tämä prosessi ymmärrettäisiin paremmin MMTT: n aikana, veri lasketaan IV: stä beetasoluvaraston mittaamiseksi. Beeta-solut ovat soluja, jotka tuottavat insuliinia, joten niiden varauksen mittaaminen on tärkeää insuliinitoiminnan ymmärtämisessä. Vaikka MMTT: tä käytetään yleisimmin tyypin 1 diabeteksessa, sitä voidaan käyttää myös muista syistä. Ja vaikka MMTT: tä kutsutaan nimellä kultakanta beeta-soluvarannotestauksen yhteydessä sitä käytetään harvoin kliinisessä ympäristössä lähinnä sen epämukavuuden vuoksi - se voi olla aikaa vievää ja invasiivista. Sen sijaan MMTT: tä käytetään useimmiten mittaustyökaluna tutkimusasetuksissa, kuten kliinisissä tutkimuksissa.

käyttötarkoitukset

Ensisijainen syy siihen, miksi lääkäri haluaa potilaan ottaa MMTT: n, on määrittää, kuinka tehokkaasti haima tuottaa insuliinia. Esimerkiksi testitulokset osoittavat, että haima on tuottamatta insuliinia, tuotetaan yli insuliinia tai ei tuota insuliinia lainkaan. Alla on joitakin tapauksia siitä, milloin MMTT: tä voidaan käyttää:

• Jos sinulla on hyvin pieni lapsi, jolle on diagnosoitu tyypin 1 diabetes, ja hänen lääkärinsä yrittävät selvittää, kuinka paljon insuliinia hän vielä tuottaa.
• Jos olet henkilö, jolla on alhainen verensokeri, kaksi-kolme tuntia syömisen jälkeen, sairaus, jota kutsutaan reaktiiviseksi hypoglykemialle, eikä sinulla ole diabetesta, lääkäri voi mitata glukoosivasteen aterialle ja vahvistaa, onko elin vapauttaa ylimääräistä insuliinia ravinnon perusteella.
• Jos olet henkilö, jolla on ollut mahalaukun ohitusleikkaus ja joilla on ollut aterian jälkeistä hypoglykemiaa.
• Jos olet henkilö, jolla on epäilty insuliinia, jolla on toistuvia hypoglykemiatapauksia.
• Jos olet henkilö, joka osallistuu kliiniseen tutkimukseen, MMTT voi tarjota entistä kattavamman fysiologisen ärsykkeen insuliinille, koska haiman beeta-solut reagoivat tiettyihin aminohappoihin ja rasvahappoihin glukoosin lisäksi. Esimerkiksi tutkimuskokeissa voidaan käyttää MMTT-testejä lääkekehityksessä ja arvioida tiettyjen hoitomuotojen tehokkuutta, kuten insuliinipumput, glukagonin kaltaiset peptidi- (GLP-1) agonistit ja jatkuvat glukoosimonitorit.

Mitä odottaa ennen testiä

On tärkeää, että olet paastosi vähintään kahdeksan tuntia ennen testiä. Sinun ei pitäisi juoda tai syödä mitään muuta kuin vettä kahdeksan tuntia ennen testin alkua. Jos olet nauttinut jotain vahingossa, jopa jotain merkityksettömää, kuten karkkia tai sokerista kumia, sinun on muutettava testi uudelleen.

Lääketieteellinen tiimi voi kertoa teille, että rajoitatte rasittavaa liikuntaa, alkoholia, kofeiinia ja tupakointia testiä edeltävänä päivänä, koska nämä tekijät voivat vaikuttaa insuliinin herkkyyteen.

Suunnittele mukavat vaatteet. Jos lapsesi on testi, saatat saada hänet tuomaan erityistä peittoa tai täytettyä eläintä mukavuuden keinona.

Mitä odottaa testin aikana

Sinun pitäisi odottaa, että testissä on läsnä useita tunteja, sillä todellinen testi kestää vähintään kaksi tuntia, ja myös valmistelua on tehty. On kuitenkin tehty jonkin verran tutkimusta testin vähentämisen tehokkuudesta 90 minuuttiin ja vain yhden verinäytteen tekemiseen. Jos sinulla on kysyttävää oleskelun kestosta, kysy lääkärisi tiimiltä ennen testin päivämäärää. Tässä voit odottaa testisi:

• Saapuessasi rekisteröidyt ja olet mitattuna korkeus ja paino.
• Seuraavaksi sijoitat potilashuoneeseen, jossa saat laskimonsisäisen (IV) katetrin. IV: tä käytetään verinäytteiden piirtämiseen. IV: n sijoittaminen voi olla hieman epämukavaa, varsinkin nuorelle lapselle, joten on tärkeää, että ne valmistetaan.
• Kun IV on asetettu, juodaan nestemäinen ateriajuoma, kuten Boost. Tämä juoman maku on samanlainen kuin maidonkakku ja se on monenlaisia ​​makuja.
• Veri otetaan IV: stä 30 minuutin välein kahden tunnin aikana.
• Odottaessasi voit katsella televisiota, sulkea silmäsi, lukea tai tehdä mitä tahansa, mikä tekee sinusta mukavan.

Mitä odottaa testin jälkeen

Kun olet suorittanut testin, tulokset lähetetään laboratorioon. Tyypillisesti tulokset tuottavat muutaman viikon - kuulet lääkäriltäsi, kun he saapuvat. Sinun ei pitäisi tuntea mitään sivuvaikutuksia, lukuun ottamatta jonkin verran epämukavuutta IV-kohdalla.

Ero poisto suullisen glukoosin sietokokeesta

Saatat ihmetellä, onko MMTT sama kuin suullisen glukoosin toleranssitesti (OGTT)? Jos sinulla on ollut OGTT aiemmin, tiedät, että nämä testit ovat samanlaisia, mutta eivät aivan samoja.

OGTT on hyvä indikaattori glukoosin sietokyvystä ja sitä käytetään yhdessä muiden testien, kuten paaston veren glukoosin (FBG) ja hemoglobiini A1c: n kanssa prediabeteksen, diabeteksen diagnosoimiseksi ja raskausdiabeteksen seulomiseksi.

Samoin kuin MMTT: ssä, sinun on otettava tämä testi, kun paastoat vähintään kahdeksan tuntia. Toisin kuin sekoitetun aterian juominen, OGTT: n aikana henkilöä pyydetään nauttimaan vain glukoosikuorma, joka vastaa 75 grammaa veteen liuotettua glukoosia (sokeria).

OGTT: n tulokset voivat auttaa lääkäreitä määrittämään, heikentyneen paasto-glukoosin (IFG) ja heikentyneen glukoosi-intoleranssin (IGT). IFG: tä ja IGT: tä ei voida diagnosoida käyttäen MMTT: tä, koska jälkimmäinen tarjoaa standardoimattoman suun kautta annettavan glukoosipotentiaalin.

Ei käytetä tyypin 1 diabeteksen diagnosointiin

MMTT voi avustaa havaita glukoosi-intoleranssin varhaisimmat vaiheet, mutta sitä ei käytetä tyypin 1 diabeteksen diagnosointiin. Sen sijaan oireenmukaisilla potilailla American Diabetes Association suosittelee, että veren glukoosia käytetään diagnosoimaan tyypin 1 diabeteksen akuutti puhkeaminen. Yhdessä c-peptiditestin tai auto-vasta-aineiden testi (molemmat ovat verikokeita) voivat vahvistaa tyypin 1 diabeteksen diagnoosin.

Seulonta tyypin 1 diabetekselle voi määrittää diabeteksen riskin

Tyypin 1 diabetes diagnosoidaan tyypillisesti sen jälkeen, kun tauti on edennyt myöhemmissä vaiheissa. Lääketieteen kehityksen myötä meillä on nyt mahdollisuus tutkia tyypin 1 diabetesta tutkimuksessa, ensimmäisen asteen perheenjäsenissä tai tyypin 1 diabetesta sairastavassa probandissa. Seulonta koostuu auto-vasta-aineiden paneelin testauksesta. Diabeteksessa juuri nämä autoantitestit viittaavat kehon hyökkäyksen aktivoitumiseen insuliinia tuottaviin beetasoluihin haimas- sa, mikä lopulta aiheuttaa beetasolujen kuoleman. American Diabetes Association toteaa seuraavaa:

"On nyt selvää tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden ensimmäisen asteen sukulaisista tehdyistä tutkimuksista, että kahden tai useamman autoantikehon pysyvä läsnäolo on lähes varma kliinisen hyperglykemian ja diabeteksen ennustaja. Etenemisnopeus riippuu iästä alkaen vasta-aineen ensimmäinen havaitseminen, vasta-aineiden lukumäärä, vasta-ainespesifisyys ja vasta-ainetiitteri."

Autovasta-aineiden käyttö diabeteksen riskin määrittämiseksi voi vähentää diabeettisen ketoasidoosin määrää, auttaa tutkijoita ehkäisevien tutkimusten suunnittelussa, viivästyttää potilaiden etenemistä ja auttaa ihmisiä ymmärtämään ja valmistautumaan paremmin taudille.

On tärkeää huomata, että vain siksi, että sinulla on auto-vasta-aineita, ei välttämättä tarkoita, että sinulla on täysipainoinen insuliiniriippuva tyypin 1 diabetes; pikemminkin se voi merkitä sitä, että mahdollisuudet, että sinä kehität sitä, kasvavat. Jos haluat lisätietoja lavastusprosessista, voit käyttää American Diabetes Care -standardeja.

Sana DipHealthistä

Sekoitettu aterian toleranssitesti edellyttää, että henkilö juo juomaa, kuten Boost, kun taas veren vedetään 30 minuutin välein kahden tunnin ajan. Se on hyvä testi auttaa määrittämään henkilön kyky tehdä insuliinia, joten se on erittäin arvokas mittaustyökalu. Testi voi kuitenkin olla hankalaa ja vaikeaa suorittaa sen intensiteetin ja aikarajoituksen vuoksi. Siksi sitä käytetään hyvin harvoin kliinisessä ympäristössä, kuten lääkärisi toimistossa.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat kuitenkin käyttää sitä esimerkiksi reaktiivisen hypoglykemian testaukseen. Tarkemmin sanottuna, jos osallistut kliiniseen tutkimukseen, sinua pyydetään ottamaan yksi. Jos aiot ottaa tämän testin, älä huoli. Vaikka testi voi olla aikaa vievää, se ei ole kivulias eikä aiheuta sivuvaikutuksia.

Muista myös, että tätä testiä ei käytetä minkäänlaisen diabeteksen diagnosointiin. Ja kuten aina, jos epäilet, että sinä tai joku, jota rakastat, voi saada diabeteksen epäilyttävien oireiden, kuten lisääntyneen janon, lisääntyneen virtsaamisen, väsymyksen, liiallisen nälän, painonpudotuksen jne. Vuoksi, ota heti yhteyttä terveydenhuollon tiimiin.