Gonadotropiinin haittavaikutukset hedelmällisyyteen

Ennen gonadotropiinihoidon aloittamista - joskus kutsutaan nimellä injectables - lääkärisi tulee selittää mahdolliset haittavaikutukset ja hoidon riskit. Gonadotropiineja voidaan käyttää hedelmöityshoitojen aikana, munien luovuttamille naisille ja munien jäädyttämismenetelmille. Useimmat gonadotropiinin haittavaikutukset ovat lieviä, mutta harvoissa tapauksissa jotkut voivat olla vakavia ja jopa hengenvaarallisia.

Tärkeä muistiinpano! Seuraavassa luetellaan kaikki mahdolliset haittavaikutukset ja riskit. Jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia, epätavallisia oireita tai jostain syystä, ota yhteys lääkäriisi. Tässä artikkelissa mainitut tiedot eivät korvaa lääkärin kanssa käytävää keskustelua.

Mitä lääkkeitä pidetään gonadotropiineina?

Gonadotropiinit ovat hedelmällisyyslääkkeitä, jotka sisältävät FSH: ta, LH: ta tai näiden kahden yhdistelmää (jota kutsutaan ihmisen menopausaaliseksi gonadotropiiniksi tai hMG: ksi). Niihin kuuluu myös hormoni hCG, joka on biokemiallisesti samanlainen kuin LH. Nämä hormonit otetaan pistoksena.

Gonadotropiineja voidaan valmistaa joko laboratoriossa käyttämällä rekombinantti-DNA-tekniikkaa tai ne voidaan uuttaa ja puhdistaa postmenopausaalisen tai raskaana olevan naisen virtsasta. Kummassakin tilanteessa tavoitteena on, että kehosi reagoi hormoneihin samalla tavalla kuin jos ne tulevat kehosta.

Rekombinantti-DNA-tekniikalla tuotettujen gonadotropiinien tuotemerkit ovat Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) ja Ovidrel (rHCG).

Bravelle, Metrodin ja Fertinex ovat tuotemerkkejä virtsaputkistetulle FSH: lle.

Novarel, Pregnyl ja Profasi ovat virtsanäytteitä hCG.

Virtsarakon uutetuista ihmisen menopausaalisista gonadotropiineista (FSH: n ja LH: n yhdistelmä) kuuluvat Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex ja Menopur.

Milloin Are Gonadoptropins käytetään?

Gonadotropiineja käytetään follikkelien stimuloimiseen munasarjoissa. Hedelmöityshoidon aikana niitä voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä muiden hedelmällisyyslääkkeiden ja lääkkeiden kanssa.

Jotkut mahdolliset syyt, joita lääkäri saattaa määrätä gonadotropiineille, ovat …

• Osana Clomid-sykliä: Yksi hCG- tai LH-injektio voidaan lisätä Clomid-sykliin, erityisesti juuri ennen ovulaatiota. Tässä yhteydessä sitä kutsutaan joskus "laukaisuksi".
• Yksin kuin ensisijainen ovulaation stimulaatio: FSH: ta yhdessä LH: n kanssa voidaan käyttää ovulaation stimuloimiseen. Tällaisessa jaksossa saatat odottaa antavan itsellesi hormonipisteen päivittäin syklin alussa.
• Osana IUI-hoitosykliä: Gonadotropiineja voidaan käyttää myös kohdunsisäisen keinosiemennysjakson aikana.

• Osana IVF-hoitoa: Käytettäessä IVF: n aikana voidaan käyttää suuria annoksia gonadotropiineja. Voit odottaa antavan itsellesi useita pistoksia päivässä. Korkeammista annoksista johtuen saatat joutua todennäköisemmin kokemaan sivuvaikutuksia.
• Osana munan luovutusta: Jos olet päättänyt lahjoittaa munat, annat itsellenne suuria annoksia gonadotropiineja.
• Osana munan jäädyttämistä: Jos olet päättänyt jäädyttää munat (oosyyttien säilyttäminen), todennäköisesti annat itsellenne suuria annoksia gonadotropiini-injektioita monien päivien ajan.

Gonadotropiinien haittavaikutukset

Huomautus: Alla olevat prosenttiosuudet viittaavat tutkimukseen, jossa verrataan Gonal-F: tä, joka on rekombinantti-DNA-tekniikalla tuotettu laboratorio, ja urofollitropiini tai uFSH, joka on puhdistettu FSH, joka on uutettu postmenopausaalisten naisten virtsasta.Hinnat voivat vaihdella hieman lääkkeestä huumeeseen, mutta gonadotropiinihoito-sivuvaikutukset ovat yleensä samankaltaisia.

Gonadotropiinien mahdolliset haittavaikutukset ovat:

• Päänsärky (rFSH: 22 prosenttia, uFSH: 20,2 prosenttia)
• Pahoinvointi (rFSH: 13,6 prosenttia, uFSH: 3,5 prosenttia)
• Ylempi hengitystieinfektio (rFSH: 11,9 prosenttia, uFSH: 7,9 prosenttia)
• Vatsan arkuus (rFSH: 9,3 prosenttia, uFSH: 12,3 prosenttia)
• Kaasu (rFSH: 6,8 prosenttia, uFSH: 8,8 prosenttia)
• Sinusrokko (rFSH: 5,1 prosenttia, uFSH: 5,3 prosenttia)
• Yleinen achiness (rFSH: 5,9 prosenttia, uFSH: 6,1 prosenttia)
• Mielialan vaihtelut (rFSH: 5.1 prosenttia, uFSH: 2.6 prosenttia)
• Akne (rFSH: 4,2 prosenttia, uFSH: 2,6 prosenttia)
• Rintojen arkuus (rFSH: 4,2 prosenttia, uFSH: 6,1 prosenttia)
• Painonnousu (rFSH: 3,6 prosenttia, uFSH: 0,0 prosenttia)
• Lantion epämukavuus (rFSH: 2,5 prosenttia, uFSH: 6,1 prosenttia)
• Epänormaali verenvuoto tai punoitus (rFSH: 2,5 prosenttia, uFSH: 0,9 prosenttia)
• Oksentelu (rFSH: 2,5 prosenttia, uFSH: 2,6 prosenttia)
• Injektiokohdan kipu, punoitus (rFSH: 2,5 prosenttia, uFSH: 0,9 prosenttia)
• Huimaus (rFSH: 2,5 prosenttia, uFSH: 0,0 prosenttia)

Gonadotropiinien riskit

Munasarjojen hysterstimulaatio -oireyhtymä (OHSS): OHSS esiintyy, kun munasarjat ja vatsa turvotetaan nesteellä. Jopa 10-20 prosenttia naisista kehittää miedon OHSS-muodon, joka yleensä ratkaisee yksin. On tärkeää raportoida jopa lieviä oireita lääkärillesi, jotta hän voi seurata sinua tarkasti.

Jos sinulla on PCOS, sinulla on suurempi riski kehittää OHSS.

Vaikea OHSS esiintyy alle 1 prosentissa potilaista. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on oksentelua, voimakasta vatsan- tai lantionkipua, nopeaa painonnousua tai voimakasta turvotusta.

Useita raskauksia: Riippuen siitä, mihin tutkimukseen katsot, gonadotropiinihoidon moninkertaistumisnopeus on missä tahansa 2-30 prosenttia, jopa 5 prosenttia tripletti tai korkeamman asteen raskaus.

Kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että useita raskauksia esiintyi 12 - 14 prosentilla ajanhetkestä, jossa käytetään rFSH: ta tai uFSH: ta. Huolellinen seuranta ja alhaisin tehokas annos voivat vähentää riskiä.

Kun gonadotropiineja käytetään IUI: n tai yksin, on paljon vaikeampaa valvoa kertoimien riskiä kuin IVF: n aikana. IVF: n aikana lääkärisi voi siirtää yhden alkion.

Jos olet huolissasi kertoimien vaaraa, ja käytät injektoitavia osia IUI-syklin aikana, saatat haluta kysyä lääkäriltäsi mini-IVF: stä.

Munasarjan kystat: Munasarjat kystat esiintyvät yleisesti gonadotropiineilla. RFSH: n kanssa ne esiintyvät noin 15 prosenttia ajasta, ja uFSH: n kanssa ne esiintyvät noin 29 prosentilla ajasta.

Yleensä he päättävät itsestään. Harvinaisissa tapauksissa saattaa olla tarpeen kirurgisia toimenpiteitä.

Injektiokohdan infektio: Jotkut punoitus ja arkuus ovat normaaleja, mutta harvinaisissa tapauksissa pistoskohta saattaa tarttua. Ota yhteys lääkäriisi, jos pistoskohdassa havaitset punoitusta, jatkuvaa lämpöä, turvotusta, pussia, hajua tai voimakasta kipua. Jos sinulla on kuumetta yli 101, ota yhteys lääkäriisi.

Adnexal-vääntö (tai munasarjojen kiertyminen): Harvinaisissa tapauksissa (alle 2 prosenttia ajasta) munasarja saattaa vääntyä, repeytyä tai vuotaa, mikä edellyttää kirurgisia toimenpiteitä. Tämä johtuu siitä, että munasarja tulee raskas ja laajentunut stimulaatiosta. Mahdollisia oireita ovat voimakas lantion kipu tai alemman vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne ja voi olla hengenvaarallinen, ellei sitä käsitellä nopeasti.

Kohdunulkoinen raskaus: Erotopian raskauden riski on hieman lisääntynyt gonadotropiinien käytön yhteydessä. Ektopiset raskaudet voivat olla hengenvaarallisia tai saattavat vaatia kirurgisia toimenpiteitä.

Verihyytymät: Erittäin harvinainen (4,2 / 1000), mutta voi olla hengenvaarallinen. Veren hyytymisriski ei ole vain hoidon aikana, mutta jos olet raskaana, se on edelleen korkeampi raskauden aikana.

Jos sinulla esiintyy oireita mahdollisesta veren hyytymän turvotuksesta tai kipu yhdestä jalasta, lämpöä vaurioituneella alueella, vaihda ihon värin (punoitus, sinertävä tai vaalea) - ota yhteys lääkäriisi välittömästi.

Jos kehittyy keuhkoembolian oireita - äkillinen hengästyneisyys, rintakipu, joka pahenee, kun yrität syödä syvään henkeä tai kun yrität, tunne kevyesti tai heikot, nopeat pulssit, hikoilu, veren yskiminen, tunne lähestyvän kuoleman - saat lääkärin apua välittömästi.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Gonal-f (injektio follitropiini alfa). Huumetiedote.
• Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Keuhkojen ja verisuonien tromboembolian esiintyvyys raskauksissa in vitro -hedelmöityksen jälkeen: poikkileikkaustutkimus." BMJ. 2013 tammikuu 15; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632.
• Gonadotropiinien haittavaikutukset: potilaan tiedot. American Society for Reproductive Medicine.