Miksi PDD-NOS poistettiin diagnostisesta käsikirjasta?

Toukokuussa 2013 American Psychiatric Association (APA) julkaisi diagnoosin ja tilastollisen käsikirjan mielenterveyshäiriöistä (DSM) Version 5. DSM on käsikirja, joka järjestää käyttäytymismalleja ja oireita diagnostisiin ryhmiin kliinisen diagnoosin ja suositellun hoidon tarkoituksiin.

Ajan mittaan DSM on muuttunut radikaalisti; "autismin taajuuden" käsite on suhteellisen uusi, ja suuret muutokset autismin diagnoosien kriteereihin muuttavat sitä, mitä tällä hetkellä ajattelemme "autismin maailmassa". Merkittävimmät muutokset olivat kahden nykyisen autismin spektrin diagnoosin - PDD-NOS: n ja Aspergerin oireyhtymän - poistaminen käsikirjasta.

Mitä nämä muutokset tarkoittavat? Jos haluat lisätietoja ehdotetuista muutoksista, otin yhteyttä APA: han ja esitin useita kysymyksiä. Muutaman viikon kuluttua sain vastauksia, joista suurin osa kirjoitti Dr. Bryan King Neurodevelopmental Disorders -työryhmästä.

Dr. Kingin mukaan uudet kriteerit ovat hyvä tapa saada tarkempia tietoja yksittäisistä autismin tapauksista. Kriteerit on myös suunniteltu erottamaan lapset, joiden haasteet eivät täysin vastaa autismin kriteerejä. Ennen DSM5: tä lapsilla, joilla oli "ei aivan autismi", diagnosoitiin PDD-NOS - osa autismin spektriä.

Sanoo tohtori King:

DSM 5: ssä ehdotetuissa muutoksissa käyttäytymiseen keskittyminen ei ole oikeastaan ​​muuttumassa. Kuitenkin on halua kuvata yksilöitä tarkemmin diagnostisesti kuin DSM-IV: llä tällä hetkellä mahdollista, ja joissakin tapauksissa tämä voi sisältää useamman kuin yhden diagnoosin käytön. Esimerkiksi vetämällä kielen heikentymistä autismin diagnostiikkakriteereistä pystymme paremmin kuvaamaan henkilöitä, joilla on autismi, tai joilla ei ole merkittävää kielivaikutusta, toisin kuin antaa heille saman diagnoosin. Samoin DSM-IV estää ADHD: n ja autismin tai skitsofrenian ja autismin yhteisdiagnooseja. Tiedämme kuitenkin, että nämä olosuhteet voivat esiintyä samanaikaisesti, ja DSM 5 sallii tämän kyvyn tarttua paremmin siihen, mikä on kyseessä tietyn yksilön kohdalla kuin pelkkä "autistinen häiriö" Lisäksi PDD-NOS: lla ei ole siihen liittyviä diagnostisia kriteerejä, koska se oli alun perin tarkoitettu käytettäväksi vain vähän niille lapsille, jotka eivät täyttäneet autismin tai Asperger-häiriön kriteerejä. Koska DSM-IV: llä ei ollut diagnostista luokkaa lapsille, joilla on vain sosiaalisen viestinnän vaikeuksia, näille lapsille annettiin usein PDD-NOS-diagnoosi. Tämä ei vastannut autistisen häiriön diagnoosia, koska se sisälsi myös muita kehityshäiriöitä. Uudet kriteerit voisivat luokitella uudelleen lapset, joiden alijäämä rajoittuu sosiaaliseen viestintään (ja jotka siksi eivät kuulu autismin spektriin), sekä muut, laajentamalla osallisuutta autismin spektriin. Uudet kriteerit voisivat myös tarjota tarkempia ja tarkempia sosiaalisen viestinnän diagnooseja, jotka mahdollisesti johtaisivat asianmukaisempaan hoitoon.