Epiteelin kellarikalvon dystrofia (EBMD)

Epiteelin peruskalvon dystrofia (EBMD), joka tunnetaan myös etumäisen kalvotaudin tai karttapisteiden sormenjälkidstrofiana, on yleinen tila, joka vaikuttaa silmän etuosaan. Tilanne vaikuttaa yleensä yli 30-vuotiaille. EBMD on joskus hiljainen, jolloin ne, joita asia koskee, eivät tiedä heidän tilaansa. Joillakin potilailla, joilla on sairaus, on hienovarainen sarveiskalvon ärsytys, joka on lyhytikäinen ja toisilla voi olla kroonisia oireita, jotka näyttävät toimivan päivittäin.

EBMD: n ymmärtäminen

EBMD on sarveiskalvon etuosassa sijaitsevien perusepiteelisolujen häiriö. Nämä peruskennot tarttuvat toiseen kalvokerrokseen, jota kutsutaan myös Bowman-kerrokseksi. EBMD: ssä basaalikennot luovat epänormaaleja sormenmuotoisia ulkonemia, jotka jäävät ulos paksunnetusta taustamembraanista. Nämä ulkonemat aiheuttavat epiteelisolujen irtoamisen eikä tartu samoin kalvoon.Muiden epiteelisolujen keskuudessa tapahtuvien muutosten myötä nämä muutokset antavat näkyvän karttoja, pisteitä ja sormenjälkiä sarveiskalvon sisällä. Nämä karakteristiset muutokset voidaan nähdä käyttämällä rakolampun biomikroskooppia.

EBMD: n oireet

Ihmiset, joilla on EBMD, voivat valittaa seuraavista oireista:

• Vaihtuva visio
• Näön hämärtyminen
• Jatkuva kipu

Useimmilla EBMD: stä kärsivillä ihmisillä on vaihteleva visio ilman paljon epämukavuutta. Kuitenkin noin 10 prosentilla on kivuliaita toistuvia sarveiskalvon eroosioita. Toistuvat sarveiskalvon eroosiat ovat sarveiskalvon pinnan pieniä virheitä, joita esiintyy ajoittain. Nämä viat ovat puuttuvien epiteelisolujen täplät, jotka putoavat helposti häiriön vuoksi. Nämä solut irtoavat sormen kaltaisten ulokkeiden takia, jolloin ne menettävät tarttumisensa alla olevaan kalvoon.

Oireet ovat yleensä pahempia herätessä tai aamulla, koska silmä kuivuu yöllä, ja huonosti tarttuneet solut näyttävät jäävän helpommin.

EBMD: n diagnoosi

Lääkärit usein jättävät EBMD: n huomiotta, koska sarveiskalvon kartta, piste ja sormenjälkiluku, joka yleensä kehittyy kunnolla, voi olla monissa tapauksissa hienovarainen. Tarkka tarkastuksen jälkeen nämä ominaispiirteet voidaan kuitenkin havaita. Silmälääkärit kuuntelevat tarkasti oireitasi ja yleistä sairaanhistoriaa, joka voi antaa heille vihjeitä. Silmiin voidaan laittaa myös erityistä keltaista väriainetta, jotta sarveiskalvon pinta muuttuu näkyvämmäksi. Lääkärit voivat myös suorittaa keratometriaa tai sarveiskalvon topografiaa, joka mittaa sarveiskalvon yleisen muodon. Repäiskalvoa tutkitaan myös mikroskoopilla, jotta voidaan sulkea pois muut olosuhteet, kuten keratonjunktiviitti ja muut hienovaraiset kuivasilmäisyydet.

EBMD: n hoito

EBMD: n hoito ihmisillä, joilla ei ole ilmeisiä oireita, on käyttää keinotekoisia kyyneleitä useita kertoja päivässä optimaalisen epiteelisolujen terveyden edistämiseksi. Ihmiset, joilla on huomattavampia oireita, käsketään käyttämään useammin keinotekoisia kyyneleitä, samoin kuin ennen nukkumaanmenoa käytettyjä pehmeitä silmävoiteita. Jos on esiintynyt kuivaa silmää, suositellaan myös punctal-oklusiointia. Punctal-oklusiointi sisältää pienen kollageenin tai silikonipistokkeen asettamisen silmän repäisykanavaan potilaan kyynelien säilyttämiseksi. Silmäluomet tai suojalasit voivat myös olla osa hoitosuunnitelmaa, jotta estetään kuivuminen yöllä.

Kohtalaisen vaikeissa tapauksissa lääkärit suosittelevat hypertonista silmätiötä tai voidetta päivällä ja yöllä, mikä on suolaliuos, joka vetää nestettä ulos sarveiskalvosta ja tekee siitä erittäin pienikokoisen. Tämä auttaa epiteelisoluja pysymään tiukemmin sidoksissa sarveiskalvoon. Toisinaan lääkärit käyttävät pehmeitä piilolinssejä sarveiskalvon tasoittamiseksi.

Tapauksissa, joissa potilaalla kehittyy toistuvia sarveiskalvon eroosioita, lääkärit määrittävät antibioottipisarat. Sykloplastisia tippoja voidaan käyttää myös kivun vähentämiseen ja mukavuuden parantamiseen. Sykloplastiset tippat rauhoittavat silmän tulehdusta väliaikaisesti halvaamalla silmän sisällä olevan lihaksen, joka voi voimakkaasti supistua ja aiheuttaa kipua. Myös kylmäpuristuksia, jäähdytettyjä keinotekoisia kyyneleitä ja paikallisia ei-steroidisia anti-inflammatorisia silmätippoja voidaan määrätä.

Sana DipHealthistä

Jos et reagoi hyvin lääkkeisiin, voi olla suositeltavaa noudattaa menettelyä, jota kutsutaan eturauhastulehdukseksi. Eturauhastulehdus edellyttää, että lääkäri käyttää steriiliä neulaa muodostamaan pieniä, syviä lävistyksiä, jotka ylittävät alemman kalvon. Tämä aiheuttaa pieniä arpia muodostumiseen ja paranemiseen, mikä aiheuttaa päällekkäisten solujen tarttumisen kalvoon paremmin. Toinen hoitomuoto on PTK. PTK, terapeuttinen terapeuttinen keratektomia, käyttää laseria sileän sarveiskalvon pinnan tasoittamiseksi oireiden vähentämiseksi.